悬吊训练法在脑卒中（亚急性期）康复治疗中的作用研究进展

自上世纪以来，关于脑卒中后功能障碍的康复治疗已成为临床的热点研究方向，在现代医疗领域不断发展的背景下，关于亚急性期脑卒中患者的康复治疗方案也有了更多选择，SET 疗法也是其中之一。一项研究指出，悬吊组、对照组患者均接受长达 4 周的康复训练，结果显示，悬吊组患者在接受系统性悬吊训练后，上肢 FMA 评分及上肢 Brunnstorm 分期改善效果更为优异[1]。且近年来国内外均有研究报道，认为 SET 疗法对脑卒中患者所遗留的功能障碍问题有理想的干预价值。

、SET 疗法原理机制分析

1.1 神经肌肉控制及渐进性负荷调节机制

悬吊装置可为患者肢体提供不稳定的支撑环境而对肌梭造成持续刺激，以此改善肌梭敏感性，发挥“先稳定后运动”目的。并且，SET 疗法能够通过调节悬吊点位来灵活改善训练难度，满足不同患者康复阶段的医疗需求，实现减重、增重双重训练。

1.2 核心稳定性及感觉运动整合机制

已有研究证实，SET 疗法可通过激活核心肌群以发挥维持机体平衡目的，联合躯干核心肌肉训练对改善脑卒中后偏瘫患者躯干功能稳定性及神经-肌肉控制功能有利，这与张楠，宋淑华[2]结论相近。另一方面，尽早介入SET 疗法能为患者提供丰富的本体感觉刺激，有助于促使脑组织感觉运动皮层重组，对调节运动模式及运动动作控制均有益处。

1.3 疼痛干预机制

SET 疗法的镇痛机制认为是多层次神经生理学机制的结果，其可利用悬吊减重以调节关节压缩负荷，并改善关节内压力分布情况，避免软骨异常应力等问题持续加重。另有研究指出，SET 疗法能借助持续轴向牵引而调节痉挛肌肉的异常张力问题，规避机械性伤害感受器激活问题。且 SET疗法镇痛原理亦认为与神经生理性抑制、炎症调控机制等存在相关性。

二、SET 疗法对亚急性期脑卒中患者肢体功能障碍的改善机制分析

2.1 上肢/下肢功能

SET 疗法能够视不同患者之间的个体差异性制定对应的训练内容，旨在利用装置系统来减轻肢体重力影响而便于患者进行肩胛带激活等相应的上肢训练，且 SET 疗法打破了传统运动康复训练存在的一些问题，强调患者的主动参与，是促进上肢功能改善的有利举措。另一方面，下肢运动功能训练也是患者康复活动中的重要一环，但训练期间下肢往往处于患者视野之外，且常遭受多种因素的干扰（如缺乏足够感觉的输入、肌张力异常等），导致有患者无法达到预期的康复效果。常丽静，李佩娜，李娜，等[3]研究中指出，为观察组脑卒中伴 Pusher 综合征患者开展悬吊治疗联合中医腹针干预法后，该组患者 Holden 步行功能分级（FAC）评分优于仅实施常规康复训练的对照组患者。认为SET 疗法能够为下肢提供相对稳定的支撑能力，并可改善下肢相关关节的控制能力、肌力，有利于提高下肢功能改善效果。

2.2 平衡功能

机体维持姿势稳定、日常活动等均依赖于平衡功能，倘若亚急性期脑卒中患者机体平衡功能较差，则更易出现跌倒、颅脑外伤、髋部骨折等意外事件，而因此长期卧床甚至终生坐轮椅的情况并不罕见。赵晓坤，周俊杰，张倩倩[4]研究中指出，观察组患者经 4 周联肌内效贴、常规康复训练及悬吊训练联合治疗后，Berg 平衡量表（BBS）有更为明显的改善效果。郑建玲，刘惠林，朱琳，等[5]研究中，观察组患者实施天轨悬吊保护下穿戴智能助力器开展长达 4 周的步行训练后，步速相比悬吊保护下常规训练的对照组患者（ 31.60±18.55 vs 23.90±22.61 ）有更理想的改善效果。关于 SET 改善亚急性期脑卒中患者机体平衡功能机制，考虑与以下几点有关： ① 利用绳索、弹力带等物品构建不稳定支撑面而促使腹横肌、骨盆底肌等核心肌群激活；② 配合重复性训练任务以促使脑组织运动皮层功能重组，逐渐增强患肢运动控制能力； ③ 开展 SET 治疗期间康复治疗师可通过施加外部干扰而使患者体验真实环境内的机体失衡感受，促使快速矫正反应出现； ④ 患者处于悬吊减重环境下能够缓解肌张力异常问题，并促进选择性肌肉激活。在此基础上，强迫患侧肢参与到训练当中，逐渐培养患肢负重能力。

三、结语

总而言之，亚急性期脑卒中患者生理特点相对特殊，表现为脑水肿逐渐消退、肌张力增高、突触重塑和轴突发芽活跃等等，因此阶段有着极强的神经可塑性，故积极开展康复治疗的意义确切。在康复医疗领域持续发展进步的背景下，SET 疗法已实现“肌骨康复工具”到“核心神经康复技术”的转变，其针对该群体的正面康复效果已得到临床广泛验证，优势性在预防肩关节脱位、降低肩手综合征风险性、神经激活等方面均有体现。并且，SET 疗法心理获益度同样优于常规康复训练，因训练趣味性高，能为患者提供视觉训练反馈，可显著提高患者训练依从性，这也是预防或减轻卒中后抑郁症的有效举措。而在未来的康复治疗研究工作中，相信SET 疗法可进一步改善亚急性期脑卒中患者肢体运动功能及生活质量，使之更为受益，有较大的临床推广价值，而这也是推动我国康复医学领域的革新。

【参考文献】

[1]潘升超，陈燕，余程冬，等. 悬吊训练在脑卒中康复中的应用进展[J].按摩与康复医学，2022，13（12）：44-47.

[2]张楠，宋淑华. 悬吊训练法在脑卒中患者康复治疗中的应用进展[J].文体用品与科技，2021（4）：49-50.

[3]常丽静，李佩娜，李娜，等. 悬吊运动疗法联合腹针对脑卒中后 Pusher综合征病人平衡功能和步行能力的影响[J]. 中西医结合心脑血管病杂志，2022，20（12）：2278-2281.

[4]赵晓坤，周俊杰，张倩倩. 肌内效贴联合悬吊运动疗法对脑卒中偏瘫患者平衡功能的影响[J]. 中国疗养医学，2021，30（5）：516-518.

[5]郑建玲，刘惠林，朱琳，等. 早期悬吊保护下智能助行训练对脑卒中后运动和行走功能的效果[J]. 中国康复理论与实践，2024，30（4）：431-436.