试论腘绳肌等速离心训练对前交叉韧带重建术后患者关节功能恢复的促进意义

[摘要]目的：研究前交叉韧带（ACL）重建术后开展腘绳肌等速离心训练对患者关节功能恢复的正面促进意义。方法：选取我院 2022 年 12 月至 2024年 8 月择期开展ACL重建术的 50 例患者并随机分组，其中对照组（25 例）术后以常规康复训练为主，观察组（25 例）术后则联合腘绳肌等速离心训练，对比各组患者不同阶段主动伸膝角度（AAKE）及膝关节评分量表（LKSS）评估结果以分析膝关节功能改善价值。结果：经对比，观察组患者术后 4 个月以上治疗数据均优于对照组患者，组间有统计学意义（ iΓP<0.05i ）。结论：ACL重建术后强调腘绳肌等速离心训练对改善膝关节屈曲主动活动度有更显著的干预价值，这是促进患者膝关节功能恢复的有利举措。

关键词：前交叉韧带（ACL）重建术；腘绳肌等速离心训练；膝关节功能评分（LKSS）

研究报道，腘绳肌等速离心训练有利于改善关节活动度，调节肌力及神经-肌肉控制水平，故本研究在ACL重建术后患者常规康复训练中配合此类训练，旨在分析其针对ACL损伤的协同治疗价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将 2022 年 12 月至 2024 年 8 月在我院择期开展ACL重建术的 50 例单侧ACL损伤患者纳入本次研究，并依据红-蓝双色球随机分组法划分至对照组（25 例）与观察组（25 例）。对照组：男女比例15/10；平均年龄（30.07±3.49）岁；左侧/右侧ACL损伤比例 17/8；观察组：男女比例 16/9；平均年龄（ 29.89±3.52 ）岁；左侧/右侧ACL损伤比例 19/6。各组患者以上基线资料对比结果均无统计学意义（ |P>0.05） ）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

该组患者仅接受术后常规康复训练，自术后3d利用持续性关节被动活动仪（CPM）展开关节活动度训练，不训练时需佩戴支具。自术后7d开始股四头肌、臀大肌、臀中肌等长收缩训练，并逐渐过渡至下肢本体感觉训练、患肢负重训练等。 40min/Ω 次，1 次/d，5 次/周。

1.2.2 观察组

该组患者在接受术后常规康复训练基础上，联合腘绳肌等速离心训练。

① 自术后1 个月开始增加此类训练，训练前需适当牵伸患肢肌群，持续30s，并进行简单的热身训练，持续5min。 ② 待准备工作就绪，启动多关节等速肌力训练系统（美国 Bio-dex Sys 4Pro） ），设置 30^∘/s 、 45% 、60°/s三种角速度，在患肢屈曲 20^∘～80^∘ 范围内进行肌肉训练，各角速肌肉训练均为10次/组，连续 3 组后组间休息 1min ，训练结束后充分按摩患肢肌群，持续2min。以上训练每周一、周四各治疗1 次， 40min/ 次。

1.3 观察指标

① 主动伸膝角度[各组患者分别于术前及术后4 个月利用量角器评估患膝主动伸膝角度（AAKE）]。

② 膝关节功能[各组患者分别于术前及术后4 个月利用膝关节评分量表（LKSS）展开评估，该量表包含跛行、支撑、疼痛、肿胀、下蹲等8 条项目，满分100 分，被试者总分与膝关节功能呈正相关]。

1.4 统计学方法

经SPSS26.0 统计学软件处理分析数据，计量资料组间比较采用t检验，以（ ⋅P<0.05， ）为差异有统计学意义。

2 结果

结合表1 数据得知，观察组患者术后4 个月AAKE、LKSS治疗数据均优于对照组患者（ |P<0.05| ），组间有统计学意义。

3 讨论

ACL作为膝关节内部重要组成部分，在抑制胫骨前移或过度旋转、维持关节动态平衡、调节膝关节承重能力等方面均发挥了举足轻重的意义。而ACL受损的情况下，则会导致关节失稳，并加速软骨及半月板退变，极大程度上增加骨性关节炎发病风险，对患者行动造成不良影响[1]。关节镜下ACL重建术作为当前ACL损伤的经典术式，其核心目标为促进膝关节正常功能恢复，为患者跑步、上下楼梯等活动提供稳定支撑[2]。尽管此类手术因微创、视野清晰、快速康复等优势而得以在临床广泛普及，但有研究提出，关节镜下ACL重建术同样会累及关节深层组织，合理调节深层软组织及膝关节力学结构是促使膝关节恢复的有利举措，故开展康复训练期间，不应仅局限于病灶部位，而是要强调整体生物力学的协调一致性[3]。

腘绳肌可跨过膝关节及髋关节，膝关节运动期间，需依赖腘绳肌与股四头肌拮抗作用以完成伸屈膝动作，而腘绳肌功能得以改善的情况下，可激活更多肌纤维以产生更大的力量，对提升关节稳定性及支撑能力均有益处，是减轻关节负担、促进膝关节功能恢复的有利举措[4]。另有研究表明，腘绳肌在支撑相伸膝过程中可为膝关节囊后方提供支撑，若腘绳肌肌力稳定，则能有效预防膝过伸问题出现，改善膝关节动态稳定水平，这同样是预防再次运动损伤的关键一环。故研究将腘绳肌等速离心训练融入观察组患者术后常规康复活动中，并对比仅开展常规康复训练的对照组患者。经治疗，观察组患者术后4 个月AAKE、LKSS治疗数据均优于对照组患者，组间有统计学意义（ iΓP<0.05i ）。

综上所述，ACL重建术后开展腘绳肌等速离心训练对患者膝关节功能恢复有着更为理想的促进意义。

参考文献

[1]王李琴，方景. 神经肌肉电刺激联合早期康复训练对关节镜下前交叉韧带重建术后康复的影响[J]. 实用临床医药杂志，2020，24（17）：110-113.

[2]马占礼，孟令波. 早期综合康复训练对膝关节前交叉韧带重建术后患者膝关节功能恢复的影响[J]. 中国民康医学，2020，32（13）：68-70.

[3]彭秋榕，吴利兵，罗伟鹏. 康复治疗联合腘绳肌等速离心训练对前交叉 韧 带 重 建 术 后 患 者 膝 关 节 功 能 的 影 响 [J]. 世 界 复 合 医学，2023，9（11）：152-155.

[4]白荣雁，马继政. 膝关节前交叉韧带重建术后腘绳肌功能恢复的康复训练研究[J]. 运动精品，2022，41（2）：81-84.