构建一体化信息平台 推动紧密型县域医共体建设实践

南陵县隶属于安徽省芜湖市，地处皖南丘陵向沿江平原过渡地带，现辖8镇147村25个居委会、1个省级经济开发区，总面积1260平方公里，人口54万。区位优越，交通便捷，是通往“两山一湖”的重要门户。

作为安徽省第一批紧密型县域医共体建设试点县，南陵县始终坚持以人民健康为中心，将党的领导贯穿医共体改革全过程。2023年，我县整合县医院、中医医院等2家县级医院、12个镇级卫生院及152个村卫生室资源，组建南陵县总医院，以一体化信息平台建设为突破口，破解基层医疗资源分散、服务能力薄弱等难题。作为总医院党委书记，我深刻体会到，唯有发挥党委“把方向、管大局、作决策、促改革、保落实”的核心作用，才能为医共体信息化建设提供坚实保障，推动医疗服务从“物理联合”向“化学融合”跨越。经过两年多的探索实践，我县紧密型县域医共体建设取得显著成效，一体化信息平台已成为提升医疗服务效能、优化资源配置的重要支撑。

1.强化党委引领，为信息化建设锚定方向、凝聚合力

紧密型县域医共体建设的核心在“融合”，关键在“协同”，而信息化是打破壁垒的“金钥匙”。长期以来，我县医疗体系存在“三大矛盾”：一是县级医院资源集中与基层医疗机构能力不足的供需矛盾，优质专家、先进设备多集中在县级医院，镇卫生院、村卫生室常面临“看病缺人、检查缺设备”的困境；二是患者“向上跑”与分级诊疗“向下沉”的导向矛盾，县域外转诊率居高不下，大量常见病、慢性病患者涌向市级医院，加剧了医疗资源浪费；三是各医疗机构“信息孤岛”与业务协同需求的发展矛盾，县、镇、村三级医疗机构使用不同版本的信息系统，数据标准不统一、共享渠道不畅通，患者转诊时病历无法衔接，重复检查率高，群众就医体验不佳。面对这些难题，总医院党委主动扛起改革责任，将信息化建设作为“一把手”工程，以党建引领破解改革难题。

1.1定方向，确保改革不偏航

党委深刻认识到，信息化建设不是简单的技术叠加，而是推动医疗体系重构的重要抓手。为此，我们牵头成立信息化建设专班，吸纳临床、管理、技术领域党员骨干，召开专题会议研究部署，明确“以群众需求为导向、以数据互通为核心”的建设目标。通过制定《南陵县医疗信息化建设总体规划》，明确全县域统一医疗数据标准、统一系统兼容规范，从制度层面避免各机构“各自为政”。例如，在电子病历系统建设中，党委要求必须按照国家最新标准开发，确保县镇村三级医疗机构病历数据可互认、可衔接，为后续数据共享奠定坚实基础。

1.2聚合力，攻克建设难关

信息化建设涉及系统改造、数据迁移、人员培训等多个环节，难度大、任务重。我们充分发挥党员先锋模范作用，组建“信息化攻坚党员突击队”，针对系统对接、数据安全等技术难题开展“挂图作战”。

1.3强保障，夯实建设根基

以国家紧密型县域医共体试点为契机，积极争取资金支持，开展银医合作模式，用于县域医疗一体化信息平台建设，并联合国内顶尖医疗信息化企业，确保平台建设的技术先进性和实用性。为保障建设进度和质量，我们将信息化建设成效纳入各医疗机构年度绩效考核，与评先评优、绩效分配直接挂钩。同时，加强监督检查，由纪委牵头成立督查组，定期对各医疗机构信息化建设进展进行督查，对推进缓慢的单位进行约谈，形成“上下联动、全员参与”的建设格局。2023年底，全县三级医疗机构信息化建设任务全部按期完成，为后续业务协同奠定了基础。

2.聚焦实战实效，以信息化平台破解医疗服务痛点难点

在党委统筹下，我县通过搭建“全贯通”信息底座、“高效率”协同平台、“精细化”管理体系、“多元化”健康服务网络，推动医疗资源优化配置和服务能力整体提升，形成了一系列可复制、可推广的实践经验。

2.1建强“全贯通”信息底座，打破数据孤岛

数据不通是制约医共体协同发展的“第一堵墙”。我们从基础架构入手，构建“云、网、端”一体化信息底座，实现三级医疗机构数据“全贯通、全共享”。

（1）系统全域覆盖

2023年10月，我们完成县级医院HIS、LIS、PACS及电子病历系统的升级改造，并将系统功能向12个镇级院区、152个村卫生室延伸，实现“一套系统用到底”。在系统延伸过程中，针对基层医疗机构硬件条件参差不齐的问题，我们采取“统一标准、分类施策”的办法，确保所有基层医疗机构都能接入统一系统。形成县内 “一张卡” 就诊、“一朵云”服务、“一套库”共享、“一平台”管理、“一张网”运行的格局。解决了不同系统间数据格式冲突问题，使三级机构数据互通率提升至 100% 。实现了县镇村患者全周期诊疗记录实时共享，现在，县镇村各医疗机构医生在接诊时，可直接调阅患者在县医院的检查报告和既往病史，为精准诊疗提供依据。

（2）便民服务创新

推行“全县一张就诊卡”，整合居民健康卡、社保卡、电子健康码功能，患者凭一张卡即可在县域内所有医疗机构完成就诊、缴费、报告查询等全流程操作。截至2025年6月，累计建卡52万张，覆盖率达 95% ，彻底解决了“一院一卡、重复办卡”的问题。同时，开发手机APP和微信小程序，支持在线挂号、缴费、报告查询等功能，患者无需排队即可完成相关操作，就医体验显著改善。

成效显示，信息底座建成后，2025年县域内重复检查率明显减少，患者平均就诊时间缩短约 40% ，群众对医疗服务的满意度提升至 95% 。

2.2打造“高效率”协同平台，推动资源下沉

依托一体化信息平台，我们聚焦“基层能看病、上级好支援”的目标，构建区域协同医疗体系，让优质资源“沉下去”，让患者“少跑腿”。

（1）诊断资源共享

建成医学影像、检验、病理、心电诊断、智慧医疗急救等5个县域共享中心，实现“基层检查、县级诊断”的服务模式。镇级院区完成检查后，通过平台将数据实时传输至县医院，由县级专家在30分钟内出具诊断报告。为确保诊断质量，我们建立了“专家轮值 ⋅+ 质量追溯”制度，每天安排县级医院相关科室专家轮值负责远程诊断，诊断报告需经双人审核后才能反馈给基层，同时将诊断准确率纳入专家绩效考核。自各中心建成以来至2025年6月，全县完成远程影像诊断3845例、心电诊断581例、远程会诊术中病理167人次，基层疑难病例确诊率明显提升。

（2）药学服务升级

一是在智慧共享中药房建设中，依托县中医医院打造县域中药服务枢纽，实现饮片采购、入库、接方、审方、调配、复核、煎煮到配送全链条数字化管理。我们建立了中药饮片质量追溯系统，从采购源头把控质量，每一批次饮片都需经过检验合格后才能入库；审方环节采用“智能审核 人工复核”模式，系统自动识别配伍禁忌、超剂量等问题，再由资深药师进行复核，确保处方合理；煎煮过程全程视频监控，煎好的中药封装后标注患者信息，通过冷链物流配送到家，患者问诊后48小时内即可收到药品。这一模式不仅降低了基层药房运营成本（平均降低 30% ），还让中医药服务触手可及。

二是中心药房实体化建设则聚焦基层用药难题，通过统一用药目录、药品采购、药品配送、药品管理、支付结算“五统一”管理，打通县镇村用药通道。我们建立了药品储备动态监测系统，实时监控各基层医疗机构药品库存，当库存低于警戒线时，系统自动预警并安排配送，县级每天至少配送1次，镇级每周至少配送2次，村室每周至少配送1次，紧急情况需随时配送，药品配送效率大幅提高。同时，建设医药同质化管理系统进行药品监测预警和质控管理，药师在线审方及时发现并纠正不合理用药，2025年累计纠正不合理用药328例，用药安全事件同比下降 40% ，全方位保障患者用药安全。

2.3构建“精细化”管理体系，提升运营效能

紧密型医共体的核心是“紧密”，关键在“管理”。我们借助信息化手段，推动管理从“粗放式”向“精细化”转型。一是成立以总医院书记、院长为组长的运营管理委员会，下设人事、财务、采购、医疗质量等8个专项小组，统筹运营管理工作，解决跨机构协作问题，确保决策高效落地。二是推行同标同质管理制度，梳理人事、财务、预算、资产、采购等核心业务流程，制定覆盖所有成员单位的统一管理制度。三是搭建医共体运营监管平台和成员单位精细化运营管理平台，实时采集医共体内各医疗机构人、财、物、医疗业务等数据，生成门诊量、住院天数、药占比等28项核心指标看板。管理层可通过平台动态掌握运营情况，及时发现问题并采取措施，实现人、财、物的集中统一管理。

2.4创新“多元化”健康服务，延伸医共体触角

我们以一体化信息平台为支撑，将服务从“治病”向“健康”延伸，构建全周期健康管理体系。

（1）医防数据联动

依托芜湖市全民健康平台，优化了各级医疗机构的医疗信息系统和公共卫生服务系统，升级医院门诊、住院等电子病历医生工作站，集成“健康芜优”检查检验调阅与提醒服务，实现市、县、镇、村居民检查检验结果、诊疗记录和健康档案等信息的互联共享与便捷查阅。同时，建立医疗与公卫系统的双向联动机制，患者住院信息自动推送至公卫系统，由基层医疗团队在患者出院后30天内开展随访，了解患者康复情况并提供健康指导；公卫体检中发现的高血压、糖尿病等高危人群信息实时反馈至医疗机构，由家庭医生团队建档并实施管理，实现疾病的早发现、早干预。

（2）慢性病管理提质

针对高血压、糖尿病等慢性病患者，通过信息化平台建立“筛查-建档-干预-随访”全流程管理模式。家庭医生定期通过平台为患者推送健康知识及用药提醒，患者可通过手机APP上传血压、血糖等监测数据，系统自动生成健康报告并反馈至家庭医生。家庭医生根据数据变化及时调整治疗方案，必要时转诊至上级医院。2025年，“两病”患者的规范管理率从2023年的 65% 提升至 75% ，控制率从 70% 提升至 90% ，有效减少了并发症发生。此外，通过平台定期向公众发送健康知识，内容涵盖疾病预防、合理膳食、运动健身等方面，累计发送健康信息120万条，真正以信息化手段推动医防融合，惠及广大民众。

3.锚定长远发展，下一步工作打算

南陵县紧密型县域医共体信息化建设虽取得一定成效，但仍存在一些不足：如基层信息化人才短缺、平台功能与基层需求结合不够紧密、健康服务场景有待进一步拓展等。下一步，我们将以党建为引领，重点推进三方面工作：

3.1深化平台功能迭代

聚焦基层需求，升级远程会诊系统，实现内科、外科、妇产科等专科医生“在线坐诊”全覆盖，让基层群众足不出镇就能享受县级专家的诊疗服务；拓展智慧中药房服务范围，与邮政、快递企业合作，将中药配送半径延伸至所有自然村，解决偏远地区配送难题；完善数据安全体系，建立“数据脱敏 _+, 权限管理”双保险机制，对患者敏感信息进行脱敏处理，同时细化数据访问权限，加强数据使用全程监管，保障群众信息安全。此外，引入人工智能技术，开发智能辅助诊断系统，为基层医生提供诊疗建议，提升基层诊疗水平。

3.2强化信息化人才队伍建设

实施“党建 + 人才”计划，通过党员结对帮扶，组织县级医院技术骨干与基层医务人员结成帮扶对子，定期开展技术指导、业务培训；开设信息化专题培训班，内容涵盖系统操作、数据录入、网络安全等方面，确保人人能操作、会应用；同时，建立激励机制，对在信息化建设中表现突出的个人和团队给予表彰奖励，激发全员参与信息化建设的积极性。

3.3拓展健康服务场景

依托一体化平台，推进“互联网 + 家庭医生”签约服务，为签约居民建立电子健康档案，实现健康档案、诊疗记录、检查报告“一键查询”；开发家庭医生工作平台，方便家庭医生开展签约、随访、健康管理等工作，提高服务效率。试点慢性病患者远程监测，为高血压、糖尿病等慢性病患者免费发放智能血压计、血糖仪等设备，通过平台实时传输数据，家庭医生可随时查看患者数据变化，及时调整治疗方案，助力精准管理。此外，建设县域健康管理中心，整合体检、评估、干预等服务，为居民提供全周期健康管理服务，推动从“疾病治疗”向“健康维护”转型。

紧密型县域医共体建设是一项系统工程，事关基层群众的健康福祉。我县通过构建一体化信息平台，为紧密型县域医共体建设插上了“智慧翅膀”。从实践成效来看，信息平台的建成不仅打破了医疗资源的地域壁垒，让基层群众在家门口就能享受到优质服务，更推动了医疗模式的深刻变革，从“以疾病为中心”转向“以健康为中心”，从“分散管理”转向“协同高效”，从“经验决策”转向“数据驱动”。