耳穴压豆联合加味酸枣仁汤治疗失眠临床疗效分析

失眠，中医称“不寐”，是临床常见病症，其主要表现为睡眠时间、深度不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重者彻夜不寐；失眠不仅会导致患者日间困倦、精神萎靡、注意力不集中等，还会影响脏腑功能，引发多种疾病，严重降低患者的生活质量。传统中医治疗失眠多从调理脏腑气血、平衡阴阳入手，采用中药、针灸等方法；然而单一疗法有时难以取得理想效果[1]。耳穴压豆是中医特色外治疗法，通过刺激耳部穴位来调节人体脏腑经络气血的功能；加味酸枣仁汤则是在经典方剂酸枣仁汤的基础上进行加减化裁，具有养血安神、清热除烦的功效[2]。本研究旨在探究上述两种方法治疗失眠的价值体现，内容如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

将2023年5月-2024年12月作为研究时段，选取58例失眠患者作为研究对象，用随机分组的方式，将患者分2组，各29例；对照组中，男13例，女16例；25岁-68岁，均龄（ 45.31±6.24 ）岁；研究组男性14例，女性15例；26-70岁，平均（ 45.67±6.31 ）岁。两组上述资料无差异 P>0.05_⨀ 。

1.2方法

对照组给予加味酸枣仁汤治疗，方剂组成：酸枣仁 30g 、知母12g 、茯苓 15g 、川芎 10g 、甘草6g、柏子仁 15g 、远志 10g 、夜交藤30g ；若患者肝郁化火，加龙胆草 10g 、黄芩 10g ；若痰热内扰，加黄连6g、半夏 10g ；若心脾两虚，加党参 15g 、白术 15g ；每日1剂，水煎分早晚两次温服；连续治疗4周。

研究组在上述的基础上加用耳穴压豆治疗，选取神门、心、肝、脾、肾、皮质下等穴位；常规消毒耳部皮肤后，将王不留行籽贴于0.6cm×0.6cm 的胶布中央，然后贴压在所选穴位上，用手指按压，使患者感到酸、麻、胀、痛或发热为度；嘱患者每日自行按压3-5次，每次每穴按压1-2分钟，两耳交替进行；每3天更换1次，用药4周的时间。

1.3观察指标

睡眠质量：采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评估，包括入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物使用和日间功能障碍等7个维度，总分0-21分，分值越低越好。

临床治疗效果：参照《中药新药临床研究指导原则》制定疗效标准。临床痊愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠时间达6小时以上，睡眠深沉，醒后精神充沛；显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3小时以上，睡眠深度改善；有效：症状减轻，睡眠时间较前增加不足3小时；无效：治疗后失眠症状无明显改善或加重。

1.4统计学分析

予以SPSS26.0软件处理， 、（n， 0% ）计量、计数，差异性t、 x² ； P<0.05 有差异。

2.结果

2.1 分析研究组与对照组的睡眠质量情况

治疗后研究组的PSQI评分比对照组低，有差异（ P<0.05 ），见表1：

表1 两组睡眠质量评分比较（ ，分）

2.2 明确研究组与对照组疗效

研究组的总有效率为 93.10% ，比对照组的 72.41% 更高，两组比较有差异（ P<0.05 ）。

3.讨论

失眠在中医理论中与心、肝、脾、肾等脏腑功能失调密切相关；情志失调、饮食不节、劳倦过度等因素均可导致脏腑气血阴阳失衡，进而引发失眠；传统中医治疗失眠注重整体调理，通过调整脏腑功能、平衡气血阴阳来改善睡眠。加味酸枣仁汤中，酸枣仁为君药，具有养肝血、安心神的作用；知母清热除烦，茯苓宁心安神，二者共为臣药；川芎调畅气机，与酸枣仁配伍，一散一收，相反相成；甘草调和诸药。柏子仁、远志、夜交藤增强了方剂养血安神的功效；全方共奏养血安神、清热除烦之效，能够改善患者的睡眠质量[3]。耳穴压豆是基于中医耳与脏腑经络相关理论发展而来的治疗方法，耳部经络与全身经络相通，耳部穴位可以反映人体各脏腑组织的生理病理状态；刺激耳部的神门、心、肝、脾、肾、皮质下等穴位，能够调节脏腑功能，平衡气血阴阳，从而改善睡眠[4-5]。本研究结果显示，研究组的总有效率比较高，并且睡眠质量评分低，进一步证实了此联合治疗方法的有效性；这可能是因为耳穴压豆和加味酸枣仁汤在治疗失眠方面具有协同作用；耳穴压豆通过刺激耳部穴位，调节脏腑经络气血的功能，而加味酸枣仁汤则从内调理脏腑气血，二者内外结合，标本兼治，从而达到更好的治疗效果。

综上，临床在治疗失眠时，为患者应用耳穴压豆和加味酸枣仁汤的效果非常满意，对于改善患者的失眠意义重大。

参考文献

[1]戴松玲.穴位按摩联合耳穴压豆干预对老年冠心病伴失眠患者睡眠及生命质量的影响[J].世界睡眠医学杂志，2024，11（09）：1965-1967+1971.

[2]张蕊，张阳，刘丹，等.养心安神汤联合耳穴压豆干预大鼠脑卒中后失眠的研究[J].湖北民族大学学报（医学版），2024，41（03）：7-11.

[3]朱康清，廖希希，王楚云.体穴揿针联合耳穴压豆治疗中老年心脾两虚型原发性失眠的临床研究[J].中国当代医药，2024，31（26）：105-108.

[4]张一梅，许益家，庄琼燕.酸枣仁汤加味联合隔药灸对阴虚火旺证失 眠的疗效及睡眠质量、生活质量的影响[J].中外医疗，2023，42（13）：184-188.

[5]魏晗，陈智，李植桐.加味酸枣仁汤治疗阴虚火旺型焦虑性失眠 障碍的药学分析[J].智慧健康，2023，9（10）：166-170.