中药汤剂联合中医康复治疗缺血性脑卒中患者的临床效果

“缺血性脑卒中”是脑部血管堵塞引起血流不畅，从而导致脑组织缺血、缺氧而坏死，常见病因是动脉粥样硬化、心源性栓塞、小动脉闭塞等[1]。高龄、遗传、高血压、糖尿病、高脂血症等均是该病的危险因素，典型症状为身体一侧偏瘫、呕吐、意识模糊、言语不清等，及时治疗可以控制病情发展，减轻症状，降低致残率与死亡率[2]。急性期治疗以静脉溶栓为主，或者口服阿司匹林、氯吡格雷进行抗血小板、抗凝治疗，同时需要控制血压、血糖[3]。常规西医治疗可以快速控制病情，减轻症状，但是未能从根本上解决问题，远期疗效一般。中医治疗缺血性卒中有丰富经验及理论依据，中药汤剂、中医康复治疗均有应用，根据患者实际情况制定治疗方案可取得理想疗效[4]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用随机数字表法将 148 例缺血性卒中患者（2023 年 1 月至 2024 年12）分为两组，对照组 74 例患者中男性 40 例、女性 34 例；年龄 48-78（ 64.68±5.15⋅ ）岁。研究组 74 例患者，男性39 例、女性35 例；年龄50-80（ 64.70±5.09 ）岁。

1.2 方法

对照组患者入院后接受常规西医治疗，在黄金期内接受静脉溶栓，密切监测血压、心率，给予降压、降糖治疗等，必要时给予吸氧支持治疗。患者口服阿司匹林肠溶片，每天 1 次，每次 100mg 。口服硫酸氢氯吡格雷片，每天1 次，每次 75mg ，口服阿托伐他汀钙片，每天1 次，每次 。研究组在对照组基础上服用中药汤剂，接受中医康复治疗。中药汤剂：川芎10g、红花 10g 、桃仁 12g、桔梗9g、柴胡12g、生地黄 15g、当归 10g 、赤芍 9g、牛膝 9g 、炙甘草 6g。药物由中药房统一煎煮，每天 1 剂，早晚各服用1 袋（每袋 150mL ）。中医康复治疗：针刺合谷穴、手三里穴、尺泽穴、肩井穴、曲池穴、三阴交穴、足三里穴、环跳穴、阳陵泉穴等，得气后留针 30min ，每天治疗 1 次。选择内关穴、曲池穴、天府穴、合谷穴、手三里穴、足三里穴、阳陵泉穴、血海穴、涌泉穴、昆仑穴等进行按摩，应用点、揉手法。每天1 次，每次 20min 。两组均治疗1 个月。

1.3 观察指标

（1）治疗总有效率：以神经功能损伤情况（NIHSS）作为判断依据，减分 70% 以上、 30%-70% 、 <30% 分别为显效、有效、无效。总有效率 （显效 + 有效）/总数 ×100% 。

（2）肢体功能：使用肢体功能量表（FMA），上肢 66 分、下肢34 分，评估肌力、活动度等，得分越多功能越好。

1.4 统计学处理

应用 SPSS 25.0 软件 t 检验、χ2检验进行计量资料（ X±s) 、计数资料（n、 % ）数据统计， P<0.05 存在统计学差异。

2 结果

2.1 治疗总有效率

治疗总有效率组间对比研究组是更高一组（ P<0.05 ）。见表1。

2.2 肢体功能

研究组治疗后 FMA 上肢、下肢得分高于对照组（ ⋅P<0.05 ）。见表 2。

3 讨论

缺血性脑卒中临床发病率高，多发生于中老年人，具有比较高的致残率、病死率，及时、有效的治疗对于挽救患者生命、改善预后有重要意义[5]。常规治疗以西医为主，通过静脉溶栓使得堵塞的血管再通，恢复正常的血供，搭配口服药抗血小板聚集、抗凝治疗、调节血脂，可以避免二次复发[6]。西医治疗方案治标不治本，短期疗效显著，长期疗效欠佳。为了提高整体疗效，可以采取中西医结合治疗方案，利用中药汤剂、中医康复治疗辅助治疗。本次研究中组间治疗总有效率对比，研究组高于对照组，分析原因：缺血性卒中在中医理论中属于“中风”，气虚血瘀是该病的主要病机，可以使用具有活血化瘀功效的中药汤剂进行治疗[7]。桃仁具有活血祛瘀功效，红花能够活血散瘀，赤芍活血祛瘀、清热凉血，川芎活血、行气、止痛，多种药物合用有很好的活血化瘀功效[8]。针刺是中医适宜技术，通过刺激相应的穴位可以滋阴补肾、活血散瘀，能够对血管舒张、收缩功能进行调节，扩张脑血管，从而改善脑血液循环，增加血流量，同时可以抑制细胞凋亡、减轻氧化应激损伤[9]。按摩穴位可以放松肌肉、缓解疼痛、改善局部的血液循环，调节神经系统[10]。研究组治疗后 FMA 得分高于对照组，分析原因：中药汤剂、中医康复治疗通过改善血液循环、减轻脑损伤、保护神经细胞，促进神经修复与再生，提高了脑组织对于肢体的控制能力，改善肢体张力、肌力等。

综上所述，中药汤剂与中医康复治疗在缺血性脑卒中患者治疗中联合使用效果显著。

参考文献：

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[4]朱艳玲,王洪志.珍黄安宫片联合常规疗法、中医康复技术在急性缺血性脑卒中患者中的应用效果观察[J].中国社区医师,2025,41(09):66-68.

[5]刘芳芳,周大勇.基层中医院急性缺血性脑卒中诊疗现状[J].光明中医,2024,39(23):4678-4680.

[6]周丽,陈祎洲,李松,等.基于线粒体自噬与凋亡探讨中医药治疗缺血性脑卒中机制[J].中医学报,2024,39(10):2046-2051.

[7]王霞,吴梦玲,王望红.康复训练结合中医特色护理在缺血性脑卒中后肩手综合征患者中的应用效果[J].中西医结合护理(中英文),2024,10(09):49-52.

[8]肖树强,吕强,王胜,等.中药汤剂结合西药治疗缺血性脑卒中患者的疗效及对血脂和炎症因子水平的影响——评《脑梗死》[J].世界中医药,2024,19(15):2374.

[9]杜雨.中药汤剂联合中医康复治疗缺血性脑卒中患者的临床疗效观察[J].中国实用医药,2023,18(16):118-121.

[10]张彦昌.尤瑞克林、丁苯酞分别联合中药治疗缺血性脑卒中比较[J]. 云南医药,2023,44(02):84-86.