肿瘤患者骨科植入物相关感染的预防护理措施及效果分析

前言

骨科植入手术是肿瘤患者常用的辅助治疗手段之一。当骨肿瘤（原发或转移）威胁骨骼结构完整性，导致患者骨折风险增加或出现严重疼痛、关节功能障碍等症状，就需通过骨科植入手术解决。研究证实，骨科植入手术可重建肿瘤患者的骨骼稳定性，恢复其骨骼功能，提高生存质量[1]。但骨科手术也会造成医源性的创伤，加之植入物本身的“异物”特性，导致患者植入物相关感染较为常见，不仅损伤了手术效果，也增加了患者的痛苦。因此，寻求有效的方法预防肿瘤患者骨科植入物相关感染，具有重要意义。本文即选择肿瘤并开展骨科植入手术的患者100例进行研究，探究综合性预防护理的应用效果，为该类患者感染预防提供参考。

1.资料与方法

1.1一般资料

随机选择本院2022年1月～2024年12月间收治的肿瘤并开展骨科植入物手术的患者100例进行研究，研究符合《赫尔辛基宣言（2013版）》。其中，男患者52例，女患者48例，患者年龄42岁～75岁，平均年龄（58.47±8.68）岁；肿瘤类型：骨转移瘤72例，骨肉瘤14例，软骨肉瘤10例，其他类型4例；植入物类型：金属植入物47例，人工关节37例，骨移植10例，骨水泥6例。

纳入标准：患者均于本院内开展骨科植入物手术；患者临床资料完整；患者沟通与认知功能正常；患者及家属签署同意研究书。

排除标准：有未控制精神疾病的患者；合并严重传染性疾病的患者；预估生存期<3个月的患者。

1.2方法

纳入患者护理中，本院开展综合性预防护理，具体：（1）术前阶段：①做好患者全面评估：确定手术方案后，护理人员需积极开展感染灶筛查、营养评估与优化、免疫评估、血糖控制等工作，评估患者感染风险，并督促患者戒烟、戒酒；②术前预防性措施：护理人员需做好术区皮肤消毒工作，严格遵循消毒规范，确保消毒范围、干燥时间足够，同时护理人员还需协助医师使用预防性的抗生素。（2）术中阶段：①严格遵守无菌规范：护理人员需做好手术室环境管理及术中使用器械与植入物的无菌处理，并严格限制手术室内人员的数量以及人员流动；②植入物局部抗菌处理：基于患者植入物类型予以针对性的预防处理，如骨缺损填充手术中使用含抗生素的骨水泥、髓内钉手术中于植入物表层涂抹抗生素；③引流管理：做好引流患者的管路护理，避免管路受压、折叠等异常发生，但需尽早拔除。（3）术后阶段：①伤口护理：护理人员需定期更换切口敷料，并记录切口状态，若有皮温升高、疼痛加剧、红肿等异常，及时处理；②血糖控制：护理人员需密切监测患者体征，加强患者血糖控制；③营养支持：结合患者病情、手术结果、身体状况制定个体化的营养补充方案，促进创口愈合；④健康宣教：护理人员需加强与患者、家属的沟通，明确告知植入物相关感染的危险因素、危害、预防措施等知识点，以提高患者及家属的认知，促使患者严格遵从护理方案，并提升自我护理能力。

1.3观察指标

（1）统计患者骨科植入物相关感染发生率。

（2）统计患者护理满意度。采用自制量表，询问感染预防效果、护患沟通、健康宣教、服务态度等内容，总分100，信度系数Cronbach's α=0.812，以80分及以上为满意。

1.4统计学方法

研究数据用SPSS26.0系统处理。计量资料（x±s）表示；计数资料（%）表示。

2.结果

2.1患者骨科植入物相关感染发生率分析

经统计，仅1例患者发生骨科植入物相关感染（假体周围感染），发生率1.00%。

2.2患者护理满意度分析

经统计，纳入患者中对护理工作满意者有98例，满意度98.00%。

3.讨论

骨科植入物相关感染是骨科植入手术常见术后并发症之一，其本质是细菌于植入物表面成功定植并形成难以清除的生物膜。骨科植入物相关感染不仅会影响手术效果，若发生深部感染，患者还需要多次手术（清创、更换假体）以及长期的抗生素治疗，极大增加了患者的经济负担。