循证护理模式在不稳定骨盆骨折患者围手术期护理中的应用研究

不稳定骨盆骨折属骨科危急重症之一，是指患者在强外力影响下导致骨盆环结构稳定性失衡，进而引发的各种疼痛、活动受限等症状。此类患者同时伴有其他合并伤，严重的可能会引发大出血等并发症，直接威胁患者生命安全，有数据显示，不稳定骨盆骨折大出血并发症引发的死亡比率高达 10%-30% 。临床治疗中，手术是最高效的治疗方法，但围手术期护理质量则是治疗效果的重要因素。常规的临床护理以患者症状改善、骨盆稳定性恢复为重点，难以全面覆盖患者合理需求。而循征护理是非常先进、高效的护理模式，不仅以专业、系统的参考经验作为依据，更结合患者实际病情、身体状况等规划个性化护理方案，大大提升护理质量，增进康复效果，为患者全面康复奠定良好基础。

1 材料与方法

1.1 一般资料

本研究的80 例患者均为我院骨科收治的不稳定骨盆骨折患者，其中对照组包含男性患者21 人，女性患者19 人，患者年龄从24 岁到68 岁不等，病程从3 天到15 天不等；而研究组患者中包含男性23 人，女性17 人，患者年龄从23 岁到66 岁不等，病程从2 天到13 天不等；另外两组患者骨折均为开放性骨折和闭合性骨折病症，对应的患者例数无明显差别。

1.2 方法

对照组：给予对照组患者围手术期常规护理干预，护理人员应协助患者及家属做好各项检查，管理住院环境，并在患者术后密切监视生命体征数据，做好创口护理和敷料更换、皮肤清洁等工作。特别注意伤口感染情况的发生，在记录患者引流情况、伤口周边皮肤情况同时，对发现的异常及时报告并积极处置。另外，针对不同患者情况，遵医嘱开展患者饮食指导，提升患者身体素质，确保手术顺利完成，并为术后康复奠定基础。护理人员还需在日常健康知识讲解、疑问解答的过程中，指导患者简单的护理策略，做好并发症预防工作。

研究组：40 例患者以常规护理为基础，重点采取循征护理干预，从以下几方面进行专业科学的护理操作。（1）组建循征护理小组，包含康复治疗师、营养师、护理人员、护士长等，主要从护理方案、培训、执行多个方面进行管理和培训。小组人员积极了解患者各项信息，为循征护理提供操作依据。（2）结合研究资料和日常护理经验，依据不同患者病情提出护理问题并制定解决方法，拟定有效策略并应用在护理全过程中，如术后疼痛管理、感染管理、功能恢复等；在大量医学文献、资料、专家咨询后进行综合，最终制定科学、专属的循征护理方案及内容。（3）落实循征护理操作。术前，除依据手术要求开展各项清洁备皮等准备外，护理人员还应从患者心理状况评估入手，积极疏导患者不良情绪，使其以平静的心态对待手术，配合医生确保手术的顺利完成。术中，除协助医生手术外，护理人员也要密切观察患者情况，做好患者保暖工作。术后，了解患者术后疼痛程度，护理人员根据不同情况给予差异化镇痛治疗，如药物镇痛、物理镇痛等。做好手术伤口护理，包括周边皮肤的清洁、干燥等，避免感染情况发生；待患者清醒稳定后尽早开展功能康复锻炼，促进身体功能、肌肉功能的恢复，提高患者康复信心；做好患者术后饮食指导，在保障营养充足的前提下，增强患者体能恢复，增强抵抗力，为患者的康复锻炼提供辅助。积极评估患者术后心理状况、情绪问题，鼓励患者在锻炼中提高康复信心，尽早实现治疗目的，促进身体痊愈。同时指导患者院外自护技术与方法，确保患者生活质量的不断提升。

1.3 观察指标

（1）两组患者的VAS评分；（2）两组患者的Majeed功能评分；（3）两组患者的术后感染率。

1.4 统计学分析

本次研究记录数据使用 SPSS22.0 软件分析统计，其中的计量资料用（x±s）代表，组间采取固定样本 t 检验；计数资料用[n（%）]代表，使用X2 检验，最后依据P 值进行判定，即 P<0.05 时提示差异存在统计意 义。

2 结果

2.1 两组患者干预前后 VAS 评分比较

研究结果指出，研究组患者VAS评分与对照组比较更低，差异有统计学意义（ P<0.05 ），详细数据见表1。

在Majeed功能评分比较中，研究组评分更高，与对照组差异有统计意义（ ），详细数据见表2。

2.3 两组患者术后感染率比较

研究组术后感染率为 5.00% ，明显低于对照组的 25.00% ， P<0.05 ，数据见表3。

3 讨论

日常生活中，车祸、高坠等都可能引发骨盆环结构破坏情况，导致我们的骨盆稳定性和平衡力障碍，发生不稳定骨盆骨折疾病。患者除有剧痛感受外，还会出现活动受限、休克等不同程度并发症，需要及时入院开展手术治疗。因此，患者的围手术期护理质量将直接影响手术疗效，更与患者预后效果有密切联系。有研究资料显示，循征护理相较于常规护理，更适合不稳定骨盆骨折患者的治疗护理，能够提升护理的科学性、有效性，并大大降低感染风险，提升患者康复效果。

在研究中，实施循征护理的研究组患者术后疼痛评分更低，说明护理方案中针对性缓解患者疼痛的策略更为有效；而Majeed功能评分中，研究组显著高于对照组，提示循征护理的功能锻炼计划是非常高效的，在快速恢复患者肌肉力量、关节活动功能的同时，促进伤口愈合，提高患者身体素质，有助于身体的全面恢复；另外，研究组患者的术后感染率明显低于对照组，说明循征护理对于并发症预防处理得当，效果显著，可为增强治疗效果奠定良好基础。

综上所述，不稳定骨盆骨折患者围手术期开展循征护理干预，可有效缓解患者术后疼痛情况，促进关节功能恢复，并大大减少感染发生率，具有较高临床应用价值。

参考文献

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