比较吸烟与不吸烟牙周炎患者实施龈下刮治和根面平整治疗术的临床效果

引言：牙周炎是由牙菌斑生物膜持续积聚引起的慢性炎症性疾病，主要涉及牙龈、牙周膜的支持组织，其发病机制以细菌感染为核心，伴随宿主免疫反应失衡，使局部炎症逐步扩展，引发牙龈红肿、出血的病理表现[1]。在现代牙周治疗体系中，龈下刮治结合根面平整术是非手术基础治疗的关键环节[2]。龈下刮治采用专用器械清除牙周袋内的菌斑、牙石，减轻病灶微生态负荷，消除炎症持续刺激源。而根面平整利用精细机械手段打磨牙根表面，使之光滑有利于成纤维细胞黏附，促进牙周组织再附着。两者联用有助于控制局部炎症，改善探诊深度、龈沟出血的核心指标，为个体化精准治疗提供结构基础[3]。

一、资料与方法

1.研究对象

本研究共纳入牙周炎患者100 例，采用随机数字表法分为吸烟组50 例与不吸烟组 50 例。不吸烟组年龄分布在 20 岁-70 岁，平均年龄为（ 36.28±1.63⟩ ）岁。吸烟组年龄分布在20 岁-70 岁，平均年龄为（ （35.89±1.75） ）岁。两组在年龄构成比方面差异无统计学意义（ _P>0.05） ）。纳入标准： ① 年龄 岁者，临床诊断明确为Ⅲ期慢性牙周炎。 ② 牙周袋探诊深度 ≥4mm 。③ 近 3 个月内无抗生素或抗炎药物使用史。排除标准： ① 妊娠期或哺乳期女性。 ② 存在严重咬合创伤导致牙周加重者。 ③ 既往牙周手术或激光治疗史。

2.方法

两组患者在治疗前均接受常规口腔检查及全景片影像采集，记录菌斑指数、龈沟出血指数、探诊深度与附着丧失等指标[4]。治疗均由同一专业团队实施标准化龈下刮治与根面平整术。操作过程中，医师在直视下使用超声与手工器械联合操作，保证根面光滑并精准清除龈下菌斑与牙石。治疗时，医师控制刮治力度与器械温度，减少对牙周组织的刺激。不同治疗区域更换时，使用无菌吸头冲洗，降低交叉感染风险。术后患者使用 0.12% 氯己定含漱液，并接受个性化口腔卫生指导。第一日复查根面清洁效果，第七日复诊评估局部愈合情况。后续每月定期随访，持续监测临床指标变化，并强化自我清洁能力。治疗期间，如患者存在依从性偏低问题，医护人员依据需要给予简要心理辅导。全过程保证操作一致，排除治疗流程差异对疗效影响，以单一变量“吸烟状态”开展组间对比分析。

3.观察指标

观察指标包含菌斑指数、龈沟出血指数、牙周探诊深度、附着丧失水平。

4.统计学方法

数据的统计分析是通过SPSS 26.0 软件进行的。对计数资料采用卡方（X² ）检验，计量资料则通过t检验来分析。当P值小于 0.05 时，认为差异具有统计学意义。

二、结果

治疗前，两组各项临床指标无显著差异（ P>0.05 ）。治疗3 个月后，不吸烟组PI、SBI、PD、AL水平均较治疗前明显改善，差异具有统计学意义（ P<0.05 ）。而对吸烟组各项指标虽有下降，但差异未达统计学意义（ _P>0.05 ），提示吸烟可能削弱牙周基础治疗的临床响应。

表1：吸烟与不吸烟牙周炎患者治疗前后临床指标对比

三、讨论

牙周基础治疗在牙周炎干预中的核心作用体现在炎症的有效控制，有助于持续优化牙周组织的微环境[5]。龈下刮治结合根面平整术的疗效依赖于操作的精准度，而吸烟所造成的组织血供下降、免疫功能紊乱因素可持续干扰愈合过程，减弱治疗后的修复反应[6]。

综上所述，龈下刮治与根面平整术可显著改善牙周临床状态，但吸烟会削弱治疗效果。为实现更理想的治疗预后，应倡导患者戒烟干预，同时结合个体化的口腔维护计划，以提高整体疗效并延缓疾病进展[7]。

参考文献：

[1]庄婧.超声治疗仪器械结合手工器械龈下刮治对慢性牙周炎的治疗效果分析[J].中国医疗器械信息，2025，31（06）：48-50.

[2]刘恩言，段丁瑜，谢旭东，李灏来，李茂雪，丁一 1% 聚维酮碘漱口水联合龈下刮治与根面平整术治疗牙周炎的随机对照研究[J].华西口腔医学杂志，

[3]苗淑玲，吴明杰.米诺环素辅助龈下刮治、根面平整方案在老年牙周炎患者中的应用价值[J].现代医学与健康研究电子杂志，2025，9（01）：62-65.

[4]贺高美，郭丽云，刘建华，李婷，吴梅爱.慢性牙周炎患者经内窥镜下龈下刮治及根面平整治疗的疗效分析[J].世界复合医学，2022，8（09）：127-130.

[5]卢明举.盐酸米诺环素软膏联合龈下刮治、根面平整治疗老年慢性牙 周炎患者的临床疗效[J].实用中西医结合临床，2022，22（08）：69-71.

[6]崔小会.黄连上清胶囊对慢性牙周炎患者的疗效观察[J].实用中西医 结合临床，2025，25（12）：110-112.

[7]吴康，杨志刚，宫桂云.甲硝唑联合碘甘油和牙周清洁术治疗牙周炎的临床效果分析[J].中国实用医药，2025，20（12）：120-122.