循证护理应用在下肢深静脉血栓患者术后药物治疗期间的效果研究

下肢深静脉血栓（DVT）形成是术后患者常见的并发症之一，尤其在普外科、骨科及妇科等接受大型手术的患者中发生率较高，其不仅延长住院时间，增加医疗费用，还可能引发肺动脉栓塞等严重后果，危及生命安全，所以在术后抗凝治疗期间实施科学、规范的护理干预，对于预防DVT的发生、发展以及改善患者预后具有重要意义[1]。随着循证医学理念的不断深入，循证护理作为其重要组成部分，已在多个临床领域得到广泛应用。循证护理强调将最佳研究证据、临床专业知识与患者个体需求相结合，以指导护理实践，提升护理质量。相较于传统经验式护理模式，循证护理更注重护理措施的科学性、系统性和可操作性，有助于减少护理过程中的主观性和随意性，提高护理决策的精准度[2]。本研究旨在探讨循证护理在下肢DVT患者术后药物治疗期间的应用效果，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取 2024 年 2 月\~2025 年 4 月 70 例下肢DVT患者，所有患者知情同意。随机分为两组各35 例，观察组男/女 =20/15 ，年龄 48\~70（ 59.20±3.71; ）岁；对照组男/女 =21/14 ，年龄 50\~70（ 59.55±3.42 ）岁，病程\~ (±) 年。两组一般资料对比（ P>0.05 ），有可比性。

1.2 方法

两组患者均接受介入溶栓治疗，术后使用那屈肝素钙注射液预防血栓复发。

对照组实施常规护理，包括术前宣教、术后监测、定期换药及早期功能锻炼指导。

观察组加用循证护理，（1）确认循证问题，术后长期卧床可能导致肠动力减弱、压疮等问题；围术期并发症如局部血肿、血管损伤、迷走神经反射等需减少；心理压力大，焦虑、烦躁情绪影响预后；缺乏疾病知识，抗凝治疗期间可能出血。（2）查找循证依据，制定护理流程，成立由主治医生、护士长、心理咨询师、康复营养师和有经验的护士组成的团队；在权威数据库中检索相关文献，提炼并讨论，制定初步护理方案；总结既往病例资料，准备应急预案，最终确定护理方案并进行全员培训。（3）循证护理措施， ① 用药护理，每次使用抗凝药物前测定出凝血时间，观察出血倾向，尤其是老年患者需密切观察神志、瞳孔、血压及四肢活动情况，警惕颅内出血。 ② 病情观察，密切监测患肢疼痛、皮纹及皮肤颜色变化，每日测量并记录周径；警惕肺栓塞迹象，启动应急预案；保护静脉血管，热敷穿刺点预防静脉炎。 ③ 健康教育，举办讲座，讲解DVT知识及术后护理，强调规范用药、饮食管理、早期康复锻炼的重要性。 ④ 心理干预，关注患者情绪，针对性地采取心理支持或专业干预，缓解焦虑情绪，必要时遵医嘱使用药物。 ⑤ 早期功能锻炼，评估患者状况，制定肢体功能锻炼计划，包括被动活动、主动活动和平衡训练。 ⑥ 饮食指导，根据患者BMI制定个性化饮食计划，推荐富含优质蛋白质、高纤维素、高维生素、低脂肪的食物。

1.3 观察指标

比较两组下肢症状评分及患肢血流情况，评估指标包括疼痛、肿胀、皮肤温度等，2\~8 分，评分越低表示病情越轻、血流状态越好。

1.4 统计学处理

SPSS22.0 分析，计量、计数资料分别行t、 χ² 检验， P<0.05 差异有统计学意义。

2.结果

2.1 下肢症状评分及患肢血流状况比较

观察组下肢症状评分低于对照组，患肢血流速度快于对照组（ P< 0.05）。见表 1。

3.讨论

在现代医学实践中，下肢DVT的管理不仅仅是药物治疗的问题，还涉及到多方面的综合护理措施。DVT的病理机制复杂，涉及血液流动减慢、血管壁损伤以及血液高凝状态等多种因素[3]。常规护理模式往往侧重于单一维度的干预，如抗凝药物的应用或物理预防措施，但随着对疾病认识的深入，更加全面和个性化的护理策略逐渐成为主流。循证护理作为一种基于最佳证据、临床经验和患者需求相结合的护理模式，为DVT患者的术后管理提供了新的视角，它不仅关注药物治疗的效果，还强调通过科学的方法评估和优化患者的整体健康状况[4]。

本研究中，观察组下肢症状评分低于对照组，患肢血流速度快于对照组（ P<0.05 ）。严密的病情监测和早期识别能力使得潜在并发症得以及时处理，减少了局部炎症反应和组织损伤；心理干预缓解了患者的焦虑情绪，改善了自主神经功能，有助于降低血管张力，促进血液循环，减轻下肢肿胀和疼痛。循证护理通过规范化的早期功能锻炼和个体化饮食指导，促进了患肢血液回流，提高了血流速度；康复计划增强了肌肉泵作用，推动静脉回流，防止血流淤滞；合理的营养支持改善了机体代谢状态，增强了血管内皮功能，降低了血液黏滞性，这些因素共同作用，改善了局部血流动力学，提升了患肢血流速度[5]。

综上所述，循证护理可有效改善下肢DVT患者的下肢症状，提高患肢血流速度。

参考文献

[1]王晶晶,周艳辉,胡红娟,等.妇科恶性肿瘤患者围手术期下肢深静脉血栓预防及管理的循证护理实践[J].护理管理杂志, 2024, 24(1):20-25.

[2]林伦芳,唐锡科,罗鲜菊.循证护理联合早期干预对胫腓骨骨折术后患者压力性损伤及下肢深静脉血栓的预防价值[J].当代医药论丛, 2025,23(4):134-137.

[3]梁鑫,范国聚.循证护理应用在下肢深静脉血栓患者术后药物治疗期间的效果[J].中国药物滥用防治杂志, 2024, 30(11):2162-2164.

[4]何晓,张藕,谭允莹,等.循证护理在HOLEP患者术后下肢深静脉血栓预防中的应用效果及对术后康复的影响[J].临床医学研究与实践, 2024,9(8):142-145.

[5]薛婷,贾姗.循证护理在颅脑术后深静脉血栓预防中的应用效果[J].贵州医药, 2023, 47(1):138-139.