针灸康复护理在脑梗死后上肢瘫痪中的应用效果

上肢瘫痪是脑梗死患者常见后遗症，主要因脑组织缺血缺氧导致神经功能障碍引发，当运动神经功能缺损后，就会出现瘫痪情况。临床研究发现，脑梗死引发的上肢瘫痪，需要在药物治疗中配合康复训练，才能促进神经功能的恢复。传统常规护理中，护理人员重视患者病情改善和临床指标变化，预后效果往往不够理想。针灸康复护理是中医辩证疗法的特色护理模式，以针灸为护理手段，通过穴位刺激，促进经络血液循环质量，提高经络通畅程度，促进患者神经组织功能恢复，康复效果理想。

1 材料与方法

1.2 一般资料

所有研究对象均为我院收治的脑梗死后上肢瘫痪患者，其中对照组患者中包含21 例男性和19 例女性，平均年龄（ 60.3±8.2^⋅ ）岁，平均病程（3._6±1.7 ）个月；而研究组中包含男性患者22 例，女性患者18 例，患者平均年龄为（ 59.8±9.2 ）岁，平均病程（ .4.1±0.9 ）个月。纳入标准：80 例患者均符合脑梗死诊断标准，确定为上肢瘫痪状况；患者年龄不超过75 岁。排除标准：合并其他严重疾病者；精神障碍无自主意识、无配合能力者。

1.2 方法

对照组患者采取常规护理，护理人员遵医嘱做好安全用药指导、康复指导等服务，及时解答患者疑问，协助患者做好各项检查，针对不同情况做好并发症预防工作并给予合理的心理疏导及心理支持，提高护理质量和水平。

研究组患者以常规护理为基础，重点开展针灸康护理操作，详细内容包括：（1）针灸护理。此操作由专业中医针灸师开展，依据患者实际情况选择合理穴位进行针灸，主要采取平补平泻法，保持每周 3 次，每次留针30 分钟，持续针灸 12 周。（2）康复训练。结合不同患者实际状况制定合理的个性化康复方案，从简单的被动训练到主动训练、强化作业治疗等逐步开展、循序渐进。a.被动训练。护理人员协助患者开展上肢活动，以关节活动为主要动作，保持每天2 次，每个关节活动15 次，强化关节灵活度，改善僵直情况。b.主动训练。患者情况稳定后，在家属陪同下主动练习上肢伸展、旋转、屈曲等动作，保持30 分钟/次 ×2 次/日，增强关节活动能力和强度，强化上肢肌肉力量。c.作业治疗。练习日常生活动作、行为，进行每日40 分钟的强化训练，尽量保持每日两次练习，主要以提升患者自理能力和动手能力为主，过程中应做好防护，提高训练有效性。（3）心理护理。上肢瘫痪患者会因为自理能力丧失而产生厌世等情绪，在面对治疗时可能会出现抗拒或不配合情况。护理人员应在语言行为鼓励支持同时，及时纾解患者不良情绪，通过疾病知识讲解等改善患者依从性，提高其治疗信心与勇气；同时，结合患者实际的心理状况，进行专业的心理干预，和谐护患关系、给予情感支持，协助家属共同做好康复训练，促进治疗效果的提升。

1.3 观察指标

两组患者的不良情绪，主要以SAS和SDS评分进行比较；两组患者的肢体运动功能评分和日常生活能力评分。分别使用Fugl - Meyer 运动功能评分量表和 modified barthel 指数标准进行打分，根据FMA分数、MBI分数判断患者运动功能情况和生活能力，分数越高，两项能力越好。

1.4 统计学分析

本次研究记录数据使用SPSS22.0 软件分析统计，其中的计量资料用（ σ_X ±s ）代表，组间采取固定样本t检验；计数资料用[n (% ）]代表，使用X2检验，最后依据P值进行判定，即 P<0.05 时提示差异存在统计意 义。

2 结果

2.1 两组不良情绪评分比较

护理后，研究组患者焦虑、抑郁评分均低于对照组， P<0.05 ，详细数据见表1。

在两组患者FMA、MBI评分比较中，研究组分数均高于对照组，差异具有统计学意义（ P<0.05 ），数据见表。

3 讨论

脑梗死又称脑卒中、脑梗，是临床常见的脑血管危重急症之一，临床致死致残率较高，是由于脑血管狭窄、堵塞引发脑组织缺血、缺氧所致。发生脑梗死的患者会因为神经组织受到损伤而出现功能缺损，一旦发生上肢运动神经功能损伤，患者就会出现上肢瘫痪风险或后遗症。在临床治疗护理中，常规护理中康复指导持续性不足，但患者的神经功能、上肢活动能力恢复需要时间长，配套的康复训练要求持久、系统，导致常规护理难以满足患者治疗、预后效果。针灸康复护理是特色的中医护理疗法，采用中医的针灸方式，在刺激患者穴位的同时，调理患者气血运行状况和身体经络通畅情况，提高患者神经组织和肌肉组织功能的恢复程度，护理效果明显。同时再配合专业的康复锻炼与心理护理，更可提高患者依从性，改善预后结局。

本次研究中，研究组患者在使用针灸康复护理后，患者SAS和SDS评分显著降低，提示患者焦虑、抑郁情绪改善，能够积极对待治疗和康复，辅助作用明显。究其原因，主要与针灸康复护理中的心理护理有关：护理人员在开展语言、行为的疏导干预后，配合针灸疗法，更好调理患者身体阴阳平衡，在逐步恢复其身体素质同时，心理情绪变得积极，治疗信心与希望不断增强。在两组患者的FMA和MBI评分比较中，研究组患者分数均高于对照组，说明针灸疗法和康复训练体现了针灸特色疗效，而专业、个性化的康复方案，积极恢复和提升患者上肢关节活动功能和肌肉力量，再加上患者日常自理行为的训练，效果更佳突出，患者自理能力、生活能力大大增强。

综上所述，脑梗死后上肢瘫痪患者的护理中，采取针灸康护理干预是非常高效和理想的，既可以改善患者各种不良情绪，促进神经功能恢复，还可通过专业的针灸康复训练，提升患者上肢肌肉力量、关节活动能力，有效提高患者自理能力及生活质量，实用价值较高，建议大力推广应用。

参考文献

[1]纪明星.针灸康复护理在脑梗死后上肢瘫痪中的应用效果[J].中国城乡企业卫生,2023,38(10):213-215.

[2]刘艳艳.针灸康复护理在脑梗死后上肢瘫痪中的应用价值[J].微量元素与健康研究,2020,37(01):35-36.