低剂量 CT 技术在肺结核早期筛查中的应用价值分析

肺结核是肺部结核分枝杆菌引起的一种慢性传染病，早期发现、尽早干预对于控制该病的传染，改善病情，改善患者的预后等具有重要意义。近年来，随着低剂量CT 扫描技术能够通过优化CT 扫描参数、先进的重建图像技术，利用扫描射线剂量比较少就可以达到肺部CT 诊断效果的目的，并且在此基础上，已经被应用在肺癌的早期筛查上[1]。笔者旨在全面回顾低剂量 CT 技术应用于肺结核早期筛查的疗效情况，具体研究报告内容如下：

1.临床资料与方法

1.1 一般资料

选取在定点医院诊治的疑似肺结核患者 360 例通过前瞻性研究进行随机数字表法，分成低剂量 CT 组和常规剂量 CT 组，每组 38 例，其中男患者分别为 78 和 83 例，女患者分别为 120 和 97 例；年龄 27\~74 岁和 32\~83岁，两组患者一般资料数据基本保持一致（ P>0.05 ），具有比较价值，所有患者知情同意参与本次研究。

1.2 检查方法

本研究采用西门子 SOMATOM Definition AS 128 层螺旋 CT 设备进行影像学检查。实验分为两组：低剂量组采用 120kV 管电压，智能管电流调节范围设定为 30-80mA ，扫描螺距为 1.2，重建层厚 1mm ，使用 SAFIRE迭代重建技术（强度设置为3 级）；常规剂量CT 组，管电压同样为 120kV ，管电流自动调节范围为 150-250mA ，扫描螺距 0.9，重建层厚 1mm ，图像重建采用传统滤波反投影算法。

1.3 观察指标

观察指标包括：病变检出情况；肺结核特征性表现（树芽征、磨玻璃影、小叶中心结节等）；图像质量评分（采用5 分制：1 分-不能诊断，2 分-诊断困难，3 分-可满足诊断，4 分-良好，5 分-优秀）；辐射剂量参数（剂量长度乘积DLP，计算有效剂量 ， 4mSv·mGy-1·cm-1）。

1.4 统计学分析

统计学软件：SPSS 28.0。计量和计数资料分别以“均数 ± 标准差”、“[n(%)]”表示，且t 值和卡方分布检验数据差异。 P<0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组肺结核检出情况比较

低剂量 CT 组与常规剂量 CT 组的肺结核检出率近似 (P>0.05) 。两者间对≤5mm 微小结节的检出率无显著统计学意义 (P>0.05) 。见表1：

低剂量CT 对肺结核典型征象的显示率与常规剂量CT 相当（ ⋅P>0.05 ）具体数据比较见表2：

低剂量CT 组图像质量偏低（ P<0.05) ），但均能在诊断要求以上（ ≥3 分）。低剂量CT 组辐射剂量显著更低 (P<0.05) 。数据对比结果详见表3：

3.讨论

随着医学影像学的不断发展，CT 检查在肺结核诊断中扮演着举足轻重的作用。本研究应用先进的128 层螺旋CT 机，对低剂量CT 在肺结核早期筛查中的应用进行研究，研究发现，低剂量 CT 在肺结核早期筛查中的诊断效能同常规剂量CT 无显著差异[2]。两种CT 剂量下肺结核检出率基本一致（ ⋅P>0.05 ），其中，低剂量CT 诊断≤5mm 肺小结节诊断率与常规剂量CT检出率无显著差异（ _⋅P>0.05) ），说明其对肺结核早期病变敏感度较高，可以用于肺结核病患早期病变及肺结核的早期诊断和治疗。

在肺结核特征性影像表现显示方面，两组在树芽征、磨玻璃影、小叶中心结节等关键征象的显示率上均无显著差异（ P>0.05 ）。树芽征是肺结核早期较为特异的征象，代表细支气管内的结核性炎症，本研究中低剂量CT对其显示率高达 92.0% ，这些特征性征象的准确识别对肺结核的早期诊断和鉴别诊断具有重要意义[3]。

辐射剂量是 CT 检查关注的重点问题，尤其需要反复复查的肺结核患者。该研究低剂量CT 的有效剂量显著更低，与国内同类的研究结论相似[4]。但肺结核患者一般需要多次复查随访，累积剂量的减少对患者长期的健康意义重大，美国放射学会建议，保持诊断质量的前提下，应遵守辐射防护最优化原则，尽可能采用低剂量。低剂量 CT 技术可用于肺结核筛查，其优点是可有效减少患者所受辐射剂量的同时获得较高的诊断准确性，为肺结核早期筛查及管理提供一种更加安全有效的影像学工具。

4.小结

综上所述，低剂量 CT 技术在肺结核早期筛查中诊断效能与常规剂量CT 相当，同时显著降低了辐射剂量。值得推广。

参考文献：

[1]张云轩,张鹤,信亚周等.螺旋 CT 低剂量扫描对肺结核病情监测的应用价值[J].中国辐射卫生,2019,28(01):95-97.

[2]杨光,汤林峰,王玲.在复查肺结核患者时应用多排螺旋 CT 低剂量扫描检查的临床价值探究[J].影像研究与医学应用,2021,5(04):107-108.

[3]李海冰.16 排螺旋CT 低剂量胸部扫描在肺结核诊断中的临床应用价值[J].医学理论与实践,2021,34(06):1017-1019.

[4]张政,庞燕.探析 16 排螺旋 CT 胸部低剂量扫描对肺结核诊断中的应用价值[J].影像研究与医学应用,2020,4(22):103-104.