关于城乡医疗一体化中对乡镇卫生院帮扶发展新模式的探索

【摘要】本文聚焦城乡医疗一体化背景下乡镇卫生院帮扶发展新模式这一研究主线，对乡镇卫生院在农村医疗服务体系中的重要地位以及其发展水平对农村居民健康保障的直接影响展开了深入分析探讨。研究发现，乡镇卫生院功能逐步明确，帮扶模式多样，在提升基层医疗服务能力等方面取得成效，但仍面临人才、资金等挑战。城乡医疗一体化背景下，需要乡镇卫生院明确当前乡镇卫生院发展面临的问题，积极探索县域医共体建设的创新路径，进一步优化帮扶模式。通过践行针对性的帮扶新模式，推动城乡医疗一体化发展，提升农村医疗服务水平。

【关键词】城乡医疗一体化；乡镇卫生院；帮扶发展新模式；县域医共体；

城乡医疗资源配置失衡是我国医疗卫生体系长期面临的结构性矛盾。国家卫健委数据显示，2022年我国基层医疗卫生机构诊疗人次占比仅为53.2%，远低于发达国家70%-80%的水平。在此背景下，县域医共体建设作为推进分级诊疗的关键抓手，亟需探索可持续的帮扶机制。而推进城乡医疗一体化建设，旨在打破城乡卫生二元体制，统筹城乡卫生事业均衡发展，缩小城乡医疗卫生差距，缓解农村居民“看病难、看病贵”问题，形成城乡医疗卫生服务公平化的新格局。因此，探索对乡镇卫生院的帮扶发展新模式，对于推动城乡医疗一体化进程具有重要意义。

1、当前乡镇卫生院发展面临的问题

1.1人才匮乏

乡镇卫生院往往医疗条件相对较差，工资待遇较低，难以吸引和留住优秀的医疗人才。同时，乡镇卫生院由于缺乏完善的人才培养和引入机制，医护人员业务水平提升缓慢，医护人员数量不足、专业素质不高，导致医疗服务能力受限，难以满足农村居民日益增长的医疗需求。

1.2设备落后

乡镇卫生院由于医疗资金有限，医疗设备大多陈旧落后，缺乏先进的诊断和治疗设备，跟不上医疗技术更新速度。随着当下临床疾病的日益复杂化，乡镇卫生院在面对一些复杂疾病时，落后的医疗设备往往难以对患者病情做出准确诊断，也无法辅助医生对患者疾病做出有效治疗，患者不得不前往上级医院就诊。这不仅影响了医疗服务的质量和效率，限制了卫生院业务范围的拓展，还增加了患者的就医成本和负担。

1.3管理能力不足

乡镇卫生院的管理体制存在一些问题，如管理理念落后、管理制度不健全、缺乏有效的绩效考核机制等。这些问题影响了医护人员的工作积极性和主动性，导致医院运营效率低下，服务质量不高。

2、城乡医疗一体化中对乡镇卫生院帮扶发展新模式探索

2.1技术下沉：打造专科联盟与远程医疗网络

市里上级医院根据乡镇卫生院的实际情况，组建专科联盟，帮其强化学科建设。通过组建心血管、骨科、妇科、儿科等专科联盟，选派学科带头人到乡镇卫生院进行指导，协助制定学科发展规划，培养学科骨干，实行"科对科"精准帮扶。例如：市里上级医院组建心内科专家团队每周3次驻点乡镇卫生院，开展冠脉造影术培训，提升了乡镇卫生院内科医疗团体的整体医疗水平和综合服务能力，促卫生院心血管急症救治成功率大幅度提升。再就是加大对乡镇卫生院信息化建设的投资力度，通过综合利用现代化信息技术，建立远程医疗协作平台，实现市里上级医院与乡镇卫生院的远程疑难重症会诊、远程病理诊断、远程诊疗等服务功能。当乡镇卫生院医生在遇到疑难病症时，可以通过远程医疗平台与市里上级医院专家团队直接对接，进行实时沟通，获取专家的指导和建议。同时，利用远程医疗平台开展远程教学、远程培训等活动，提高乡镇卫生院医护人员的业务水平。城乡医疗一体化促进了市里上级医院对城乡卫生院的有效帮扶，通过打造专科联盟和远程医疗的全覆盖，实现了市里上级医院与乡镇卫生院医疗的直接对接。充分借助医共体牵头单位综合能力强、专科特色优势明显的优质资源，积极开展远程诊疗，为乡镇居民提供坚实的医疗技术保障，实现城乡医疗的一体化服务。

2.2管理协同：推行标准化运营体系

在城乡医疗一体化背景下，积极推进市里上级医院与城乡卫生院的协同管理，通过推行标准化运营体系，以强化乡镇卫生院的整体管理水平。首先，推行质量管控同质化，依据乡镇卫生院管理情况实际，制定乡镇卫生院医疗质量考核制度，并建立起“周督导 - 月评估 - 季考核”的严密机制，提升乡镇医院管理水平，督导乡镇医院提供高质量医疗服务和医疗管理，为患者的医疗安全提供了更坚实的保障。同时，市里上级医院为乡镇卫生院提供管理帮扶，选派管理经验丰富的管理人员到乡镇卫生院进行管理培训，帮助卫生院管理者更新管理理念，树立现代医院管理意识，引入先进的管理模式和方法，建立健全各项管理制度，引入先进的管理模式和方法，规范卫生院的管理流程，提高卫生院的管理效率和服务水平。与此同时，帮助乡镇卫生院建立科学合理的绩效考核机制，推行"基础绩效+业务量提成+质量系数"薪酬模式，将DRG支付结余的30%用于二次分配，实现绩效改革激励化，充分调动卫生院员工的工作积极性和主动性，提高工作效率和服务质量。乡镇卫生院绩效考核优化，降低了人才流失率，这不仅稳定了医疗队伍，也为卫生院的长远发展奠定了坚实基础。

2.3资源共享：构建区域医疗联合体

在城乡医疗一体化背景下，市里上级医院与城乡卫生院建立区域医疗设备共享平台，实现市里上级医院先进设备可以与乡镇卫生院实现共享。当在乡镇卫生院就诊的患者，需要使用先进设备进行检查和诊断时，使用先进设备进行检查和诊断市里上级医院的先进设备，不仅提高了市里上级医院设备的利用率，还帮助乡镇卫生院拓展了医疗服务，提高医疗服务的硬件水平。通过构建设备共享机制，建立检验、影像、消毒供应三大共享中心，乡镇基层检查费用显著降低。同时，市里上级医院与城乡卫生院建立技术指导关系，为卫生院提供技术支持和指导。市里上级医院的专家可以定期到卫生院进行技术指导，帮助卫生院开展新技术、新项目，提高卫生院的医疗技术水平。例如，推广无痛胃肠镜检查、康复理疗等技术，提高乡镇卫生院的医疗服务能力。此外，市里上级医院与乡镇卫生院建立长期的人才交流合作关系，定期选派优秀的医疗专家到乡镇卫生院进行坐诊、查房、带教等工作，同时选派乡镇卫生院的医护人员到市里上级医院进修学习，提高乡镇卫生院医护人员的专业素质和业务能力。

3、结语

城乡医疗一体化背景下对乡镇卫生院进行帮扶发展是解决农村医疗资源不均衡问题的重要举措，可以有效提高乡镇卫生院的服务能力和水平，为农村居民提供更加优质、高效的医疗服务。未来，要不断总结经验，完善帮扶措施，确保帮扶工作能够持续、深入地开展下去，为保障农村居民的健康权益做出更大的贡献。

【参考文献】

[1]赵洪伟. 四川省城乡医疗对口支援问题及对策研究[D]. 四川农业大学， 2023.

[2]卢小晓. 城乡医疗服务网络化与延伸机制研究[D]. 华中师范大学， 2022.

[3]李丽琼， 城乡医疗一体化中对乡镇卫生院帮扶发展新模式的探索. 广东省， 江门市人民医院， 2013-08-05.