分析多次法根管治疗术与一次性根管治疗术在牙髓炎治疗中的疗效观察

键词：牙髓炎；多次法根管治疗术；一次性根管治疗术；疼痛反应；治疗成功率

牙髓炎是口腔科常见病症，主要是牙髓组织受细菌感染引发，患者常有剧烈牙痛、遇冷热刺激疼痛等症状，严重影响生活质量[1]。根管治疗术通过清理根管内感染物、消毒并严密填充根管，是目前治疗牙髓炎的有效办法。传统多次法根管治疗需要分 2-3 次就诊才能完成，而一次性根管治疗则在一次就诊时就完成所有操作步骤。这两种治疗方式各有特点，临床对于选哪种方式还存在争议。本研究通过对比观察两种治疗方法的临床效果，为牙髓炎治疗方案的选择提供参考。

1 一般资料和方法

1.1 一般资料

挑选2023 年1 月-2024 年12 月在本院口腔科就诊的240例牙髓炎患者。用随机数字表法把患者分成多次法治疗组和一次性治疗组，每组 120 例。多次法治疗组里，男性 68 例，女性 52 例；年龄在 18-65 岁，平均（38.5± 8.2）岁；单根管牙 76 颗，多根管牙 44 颗。一次性治疗组里，男性 72例，女性 48 例；年龄 20-63 岁，平均（ 37.8±7.9 ）岁；单根管牙 72 颗，多根管牙48 颗。两组有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者都由同一位经验丰富的主治医师操作，使用同样的根管治疗器械（登士柏Mtwo 机用镍钛锉）和充填材料（AH Plus 根管封闭剂、热牙胶）。

多次法治疗组治疗步骤如下：第一次就诊：在局部麻醉下开髓、拔髓，用 1.5% 次氯酸钠溶液和生理盐水交替冲洗根管，吹干后封入氢氧化钙糊剂，暂时封住窝洞。第二次就诊（间隔 1-2 周）：复诊时如果患牙没有明显叩痛、没有渗出，用逐步后退法做根管预备，再用次氯酸钠和生理盐水冲洗根管，吹干后再封入氢氧化钙糊剂，暂时封住。第三次就诊（间隔1-2 周）：确定患牙没症状、根管内没渗出后，用热牙胶垂直加压法进行根管充填，接着完成永久充填修复。

一次性治疗组在局部麻醉下开髓拔髓，用机用镍钛锉做根管预备，预备过程中同样用 1.5% 次氯酸钠溶液和生理盐水交替冲洗根管。根管预备完后，吹干根管，用热牙胶垂直加压法一次完成根管充填，最后进行永久充填修复。

1.3 观察指标

比较疼痛情况、治疗成功率和并发症。

1.4 统计学方法

用SPSS 22.0 统计软件进行数据分析。计数资料用率表示，组间对比用χ ²检验；以 P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗后1 周，一次性治疗组疼痛反应发生率是 23.3% ，比多次法治疗组的 11.7% 高（ P<0.05 ）；术后6 个月，一次性治疗组治疗成功率为 91.7% ，多次法治疗组是 88.3% （ P>0.05 ）；一次性治疗组并发症发生率为 8.3% ，多次法治疗组是 7.5% ，两组差异也不大（ P>0.05 ）。详见表 1

3 讨论

根管治疗术的主要目的是清除根管内感染源，严密填充根管，促进根尖周病变愈合[2]。多次法根管治疗通过分几次操作，能把根管内感染物清理得更彻底，封入氢氧化钙期间可以持续抗菌、消炎，有效控制根管内炎症，这可能就是它术后短时间内疼痛反应发生率低的原因。本研究中，多次法治疗组治疗后 1 周疼痛反应发生率只有 11.7% ，明显比一次性治疗组的 23.3% 低。一次性治疗在一次就诊时就完成根管预备、消毒和充填，操作时间长，对根尖周组织刺激大，还不容易保证根管内感染物清理干净，容易引发术后急性炎症，导致疼痛发生率变高[3]。

从长远治疗效果来看，本研究结果显示，术后 6 个月一次性治疗组和多次法治疗组的成功率分别是 91.7% 和 88.3‰ 。这说明两种治疗方法在控制根管内感染、促进根尖周组织修复方面效果差不多。只要严格按照根管治疗操作规范来，保证根管预备质量和根管填充严密，一次性根管治疗也能达到和多次法治疗差不多的长远治疗效果[4]。

在并发症方面，两组患者根管超充、欠充及根尖周炎急性发作等并发症发生率都不高，而且两组之间没有明显差异。这说明不管是多次法还是一次性根管治疗，只要医生操作仔细、规范，都能较好地控制并发症发生风险。不过在临床工作中还是要注意，对于根管结构复杂、感染严重的患

总的来说，一次性根管治疗术和多次法根管治疗术治疗牙髓炎的长远效果差不多，但多次法治疗在术后短时间控制疼痛上更有优势。临床医生应该根据患者的全身情况、患牙具体状况还有患者就诊时间等因素，综合考虑选择合适的治疗方案。对于时间紧张、全身状况良好，而且患牙条件合适的患者，可以优先考虑一次性根管治疗；对于疼痛耐受力差、根管情况复杂的患者，多次法根管治疗可能更稳妥。

参考文献：

[1]陶金晖.一次性根管治疗术中应用不同材料封闭根管治疗牙髓炎的临床效果对比[J].中外医药研究,2025,4(02):9-11.

[2] 徐杨,李文文,姚宁.活髓切断术与一次性根管治疗术对乳牙牙髓炎患儿的治疗效果[J].吉林医学,2025,46(01):34-37.

[3]孙闯.Vitapex 糊剂联合一次性根管治疗术对急性牙髓炎患者近、远期疗效及咀嚼功能的影响[J].反射疗法与康复医学,2024,5(20):133-136.

[4]汪爱华.一次性根管治疗术对急性牙髓炎患者疼痛及近远期疗效的影响[J].基层医学论坛,2023,27(34):59-61.

[5]昝世蒙.一次性根管治疗术对老年急性牙髓炎的疗效[J].中国城乡企业卫生,2023,38(10):66-69.