孟鲁司特钠片在支气管哮喘急性发作治疗中的应用

【摘要】目的：分析支气管哮喘（BA）急性发作患者采用孟鲁司特钠片治疗的临床效果。方法：选取本院在2024年1-12月接收的64例BA急性发作患者，分为2组（随机数字表法，每组32例），对照组给予吸入用布地奈德混悬液+沙美特罗替卡松治疗，观察组加用孟鲁司特钠片，对比两组下列指标：①临床疗效；②症状消退时间。结果：观察组（96.88%）与对照组（75.00%）相比，总有效率更高（P＜0.05）。较之对照组，观察组胸闷、哮鸣音、湿啰音、咳嗽、气促消退时间均更短（P＜0.05）。结论：针对BA急性发作患者，采用孟鲁司特钠片治疗，效果好，可加速症状消退。

【关键词】支气管哮喘；孟鲁司特钠片；急性发作

支气管哮喘（BA）是临床中较常见的一种呼吸道疾病，典型特征除了有气道高反应性外，还有气道慢性炎症、可逆性阻塞等，患病后的症状表现主要有胸闷、哮鸣音、湿啰音、咳嗽及气促等，且易反复发作，尤以清晨或夜间最多见，若未能及时、有效治疗，有进展为慢性阻塞性肺疾病的风险[1]。近年来，BA患病率有明显升高趋势，已成为威胁人类健康的常见肺疾病之一。针对BA急性发作患者，临床多采用药物进行治疗，常用药有沙美特罗替卡松、孟鲁司特钠片等，但究竟哪种药物治疗效果最理想，尚无确切定论。孟鲁司特钠片属于一种白三烯受体拮抗剂，能够在降低气道高反应性的同时，缓解支气管痉挛情况，改善临床症状。本文围绕BA急性发作患者，以孟鲁司特钠片施治，评定其效果，现剖析如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

2024年1-12月，将收入本院的BA急性发作患者作为研究对象，选取64例，以随机数字表法分为2组（各32例）。对照组：最小年龄22岁，最大60岁，平均（41.34±4.71）岁；男性19例，其余为女性（13例）；最短病程1年，最长10年，平均（5.29±1.28）年。观察组：年龄21～61（41.26±4.68）岁；男、女比为18：14；病程1～9（5.22±1.25）年。对比两组以上数据，均无明显差异（P＞0.05）。

纳入标准：①均符合BA的诊断标准[2]；②均为急性发作；③均配合治疗，依从性好。排除标准：①对本文所用药过敏或不耐受；②脏器存在严重异常或衰竭（如心、肾等）；③近期服用过影响疗效判定的药物（如激素类等）。

1.2方法

两组入院后均先给予基础治疗，除了有纠正水电解质和酸碱平衡、抗感染之外，还有导管吸氧、补液等。对照组在此基础上，吸入用布地奈德混悬液（正大天晴药业集团股份有限公司，规格：2ml：1mg*5支）：每次1mg，2次/d；治疗七天后，吸入沙美特罗替卡松（规格：50ug/250ug*60吸）吸入治疗：每天2次，每次100～200μg。观察组基于对照组，加用孟鲁司特钠（Sandoz Private Linited公司，规格：10mg*30片）：口服，每次10mg，每天用药1次（睡前服）。两组治疗时间均为2个月。

1.3观察指标

（1）临床疗效。参照相关标准[3]进行评定。治疗2个月后，若患者的气促等症状均已消退，且未复发，即显效；如果症状与治疗前相比，有明显缓解，偶有发作，但用药后可控制，即有效；如果症状治疗后未改善或加重，即无效。

（2）症状消退时间。具体症状为：其一，胸闷；其二，哮鸣音；其三，湿啰音；其四，咳嗽；其五，气促。

1.4统计学方法

SPSS28.0处理数据处理，计数、剂量资料分别用百分率（%）、均数±标准差（±s）进行表示，且分别行X2、t检验；P＜0.05代表差异显著。

2.结果

2.1临床疗效

对比两组治疗总有效率，观察组更高（P＜0.05），见表1。

2.2症状消退时间

两组哮鸣音、湿啰音（改为肺部啰音）等症状消退时间对比，观察组均更短（P＜0.05），见表2。

3.讨论

BA属于临床常见病、多发病，有着复杂的发病机制，且还容易反复发作，因而对患者的身体健康造成严重摧残。BA发病后，会有各种不适症状出现，较常见的除了有咳嗽、气促之外，还有胸闷、哮鸣音、湿啰音等，若治疗不及时或所用方法不当，不仅会出现各种严重并发症（如肺心病、肺气肿及胸廓畸形等），而且还会进展为慢性阻塞性肺部疾病，甚至是呼吸衰竭等，威胁患者生命。因此，在BA急性发作后，应做到对此病的早发现、早治疗。

当前临床多采用吸入糖皮质激素的方式治疗BA，借此对呼吸道内存在的炎性反应进行控制，防止气道重塑，缓解症状，沙美特罗替卡松是一种经典的糖皮质激素类药物，属于一种复合制剂，由沙美特罗与丙酸氟替卡松组成，有扩张支气管的作用，但单用此药治疗仅能缓解症状，且停药后容易复发，另外，如果长期或过量用药，还容易出现不良反应，增加患者痛苦[4]。吸入用布地奈德混悬液是治疗此病的经典用药，但单用此药疗效有限。因此，有必要找寻一种更稳妥、安全的治疗药物。孟鲁司特钠作为一种新型的白三烯受体拮抗剂，可与半胱氨酸白三烯受体进行特异性结合，对白三烯的异常合成进行有效抑制，故而促进炎症反应的缓解及症状的改善。有研究发现[5]，孟鲁司特钠可以对呼吸道炎症进行有效抑制，抑制气道分泌物的产生，同时还能够增加血管的通透性，故而对肺功能有良好的改善作用。从本文结果可知，在总有效率上，观察组为96.88%，明显较对照组高，提示孟鲁司特钠的加用，可显著提高治疗效果。另从本文发现，在胸闷等症状的消退时间上，观察组均更短。表明孟鲁司特钠在缓解患者症状上，有着良好作用，故适用于此病治疗。

综上所述，将孟鲁司特钠片用于BA急性发作患者的治疗，可获得理想效果，有助于其症状消退速度的加快，值得临床推广。

参考文献：

[1]史宏磊，黄克武.支气管哮喘诊治年度进展2023[J].中华结核和呼吸杂志，2024，47（2）：157-162.

[2]中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 哮喘诊治指南（2007年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2007，30（1）：8.

[3]陈灏珠.实用内科学（第12版）[M].北京：人民卫生出版社，2005：1675.

[4]吕子怡，宫静，吴淼萍.辛麻颗粒联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗支气管哮喘的效果[J].临床误诊误治，2023，36（4）：97-100.

[5]闫鲜鹏，韩伟，王洁英，等.孟鲁司特钠片联合糠酸氟替卡松治疗支气管哮喘患儿的疗效及对miRNA-21、miRNA-26a水平的影响[J].检验医学与临床，2024，21（1）：75-78，82.