分析精准化护理模式在精索静脉曲张患者围手术期的临床价值

精索静脉曲张是由于精索静脉瓣膜功能不全或静脉壁较弱，造成静脉血流不畅导致的一种病理状态。该病是导致男性不育的重要原因，其发生机理与血流动力学变化、局部体温升高有关，从而对精子产生和睾酮分泌产生影响。精索静脉曲张好发于青壮年，临床表现为隐匿、进展缓慢、易复发。临床上，病人的主要症状是阴囊坠胀不适，运动后或长时间站立后加重[1]。在诊断方面，除了物理检查，彩色多普勒超声波是目前最常用的评估静脉反流及血液动力改变的方法。手术是改善精索静脉曲张所致不孕症的有效手段。精准化围术期护理是减少术后并发症，加快康复的关键。通过对病人进行个性化的健康教育、心理支持和术后康复指导，实现对病人的压力的有效控制，从而提高病人的手术疗效和生活质量。基于此，本研究旨在分析精准化护理模式在精索静脉曲张患者围手术期的临床价值，内容报道如下。

1 资料方法

1.1 研究资料

选取本院在 2023 年 6 月至 2024 年 6 月收治的精索静脉曲张患者40 例为研究对象，采用双盲法分为对照组和观察组，每组 20 例。观察组平均年龄（ 26.32±4.39 ）岁，已婚 8 例，未婚 12 例；对照组平均年龄（ 25.49±4.42 ）岁，已婚 7 例，未婚 13 例。两组间资料对比无明显差异（ |P 0.05）。

1.2 方法

两组患者均接受手术治疗。

1.2.1 对照组

对照组实施常规护理，包括病情监测、对症护理、健康教育等。

1.2.2 观察组

观察组实施精准化护理模式，内容如下： ① 术前心理辅导。临床上精索静脉曲张病人常会因为担心失去生育功能导致心理严重焦虑，特别是在面对手术的时候。因此，护士在手术前对病人的心理状况进行细致的评估，并给予有针对性的心理辅导。为减轻病人的心理压力，护士加强与病人的交流。通过举办小规模的讲座或者采用多媒体方式进行有关的健康教育，让病人和家属对疾病的病因、治疗方案和预后有一个全面的认识。 ② 个体化手术前准备。针对病人的不同病情，制订个性化的手术准备计划。对于有生育需求的病人，护士将和生殖专家一起，就生育能力保护提出专业意见。术前指导患者做阴囊托举训练，促进局部血循环，根据需要调整膳食，建议采用高纤维低盐饮食，防止术后便秘，从而减轻腹部压力对手术区的影响。 ③ 精准化术后疼痛控制。在手术后，护士会对病人进行周期性的疼痛评价，并依据疼痛评分来调节止痛药物的用量及类型，以保证病人在术后恢复期间的舒适感。并在此基础上，通过一些非药物治疗，如冷敷、音乐疗法等减轻手术后的疼痛。 ④ 术后并发症监测与防治。在实施精准化护理过程中，术后由护理小组对阴囊水肿、感染及复发进行严密的监测。每天对切口进行检查，看有无红肿、渗液等感染症状，并对病人进行对症护理。对于易复发的病人，护士安排定期随访，并给予个体化的生活方式引导以降低复发率。 ⑤ 精准功能训练。术后康复期，由护士制订具体的康复方案，包括逐渐加大运动量、合理饮食并给予性生活康复指导。

1.3 观察指标

1.3.1 平均住院日、疼痛程度。疼痛程度采用 VAS 视觉量表进行测评，满分 10 分，分数越高表示越疼痛。

1.3.2 护理满意度。采用自控制量表测评，分为满意、一般和不满意，满意度为满意率+一般率。

1.4 统计学方法

使用 SPSS22.0 软件处理，均数 ± 平方差（ ）为计量资料，行t 检验， P0.05 ，有统计学意义。

2 结果

2.1 平均住院日、疼痛程度

观察组平均住院日短于对照组（ P0.05 ），观察组疼痛程度低于对照组（ P0.05 ），如表 1。

表 1 平均住院日、疼痛程度（ ）

2.2 护理满意度

观察组护理满意度优于对照组（ P0.05 ，如表 2

表 2 护理满意度（n，%）

3 讨论

精索静脉曲张是一种发病率较高的男性疾病，发病机理与精索静脉畸形、血流不畅有关。此类型的静脉畸形多出现在左侧，其原因是左侧的精索静脉与左肾静脉的解剖关系使静脉压升高[2]。如果血液回流受阻，会引起睾丸局部的体温上升，从而对睾丸的生精功能以及荷尔蒙的分泌产生一定的影响。这样的高温会破坏精子的生产，使精子数目减少，活性降低，从而提高精子 DNA 受损的危险。

通过对两组病人的护理效果进行比较，可以明确精准化护理模式在精索静脉曲张病人围术期的作用。首先，观察组的平均住院日为 5.06±1.32 天，显著短于对照组的 7.84±1.46 天（ P<0.05 ），提示精准化护理可有效地促进病人术后康复，加速出院。其次，在围术期护理中，疼痛控制是非常关键的环节[3]。观察组通过疼痛评估和个体化镇痛措施，使该组患者术后疼痛评分为 4.18±0.76 ，显著低于对照组的 5.98±0.81 （ P<0.05 ），提示精准化护理模式可提高患者的舒适性，减轻疼痛。同时，观察组在护理满意度方面也明显提高，为 100.00%(P<0.05) ，这说明精准化护理不但在客观指标方面有很好的效果，而且在主观感受方面也得到了病人的认同。

综上所述，精准化护理模式在精索静脉曲张患者围手术期的临床价值显著，可有效缩短住院时间，减轻疼痛，提高护理满意度，值得在临床推广。

参考文献：

[1]崔林,高睿,任海迪,高攀,张耀,高晶晶,杜俊华,张贤生.心理护理干预模式对精索静脉曲张合并男性不育患者精神心理压力的影响研究[J].中国男科学杂志,2024,38(05):98-102.

[2]戴建兰.拓展护理干预对精索静脉曲张合并不育患者的影响观察[J].基层医学论坛,2023,27(14):126-129.

[3]胡春红.护理干预在经显微镜下精索静脉曲张术后患者中的应用效果分析[J].现代诊断与治疗,2021,32(20):3345-3347.