放松训练联合疼痛管理对结直肠癌术后患者疼痛程度的影响

【摘要】目的：研究放松训练联合疼痛管理对结直肠癌术后患者疼痛程度的影响。方法：采用便利抽样法选取2023年7月—2024年7月本院收治的90例结直肠癌术后患者，随机数表法分参照组和研究组，每组各45例。参照组进行结直肠癌患者术后常规的护理措施，研究组进行放松训练联合疼痛管理，对比两组患者的疼痛程度。结果：参照组手术后24h、48h以及72h的疼痛评分均高于研究组（P＜0.05）。结论：放松训练联合疼痛管理可以降低结直肠癌术后患者的疼痛感受，提升就医体验感。

【关键词】放松训练；疼痛管理；结直肠癌手术；疼痛

0引言

据研究分析，结直肠癌术后疼痛直接来源于手术创伤层面，因切开机体组织、损伤神经及切口张力刺激神经末梢致痛；在术后炎症反应上，创伤引发炎症介质释放敏化神经，感染会加剧疼痛；当肠道功能恢复过程中，恢复蠕动时刺激吻合口，肠梗阻使肠管扩张痉挛；对疾病预后的担忧、焦虑等抑郁情绪会扰乱大脑疼痛调节系统，减少镇痛物质分泌，增加痛觉敏感性，当各项因素相互作用一起后，共同导致患者出现术后疼痛[1]。既往研究中，放松训练联合疼痛管理已被用于慢性疼痛疾病，如关节炎、纤维肌痛的干预中，不仅可以帮助患者缓解日常疼痛、减轻焦虑，还可以提高舒适度，提高生活质量。基于此，本研究学者将从此出发，研究放松训练联合疼痛管理对结直肠癌术后患者疼痛程度的影响，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

采用便利抽样法选取2023年7月—2024年7月本院收治的90例结直肠癌术后患者，随机数表法分参照组和研究组，每组各45例。纳入标准：①符合结直肠癌手术治疗标准[2]，年龄≥18岁；②接受手术治疗，术后生命体征平稳；③神志清楚，能正常交流；④患者及家属对本研究知情同意，并签署知情同意书。（2）排除标准：①合并有其他脏器疾病的患者；②既往有消化道手术的病史；③合并有精神类疾病无法配合研究。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2护理方法

（1）参照组进行结直肠癌患者术后常规的护理措施：①入院后、手术后、疼痛时及时评估患者的疼痛评分；②根据疼痛评估结果，遵医嘱使用止痛药；③常规进行疼痛医学知识进行宣教，内容包括原因、方法、不良反应等。

（2）研究组在参照组的基础上进行放松训练联合疼痛管理，具体内容如下：（1）放松训练措施：①深呼吸式放松：术后患者卧床时采用半卧位，腰部腹带包扎。闭上双眼，用鼻子慢慢吸气，使腹部隆起，感觉气息充满整个腹部，再用嘴巴慢慢呼气，感受腹部逐渐收缩，每次练习5-10分钟，每天3-4次。②渐进性肌肉松弛：让患者从头到脚依次紧绷和放松身体各个肌肉群。比如先紧绷额头肌肉5-10秒，然后突然放松，感受肌肉从紧张到松弛的变化，接着依次对颈部、肩部、手臂、胸部、腹部、腿部和脚部肌肉进行同样操作，每次训练约20-30分钟，每周3-5次。③冥想放松：保持病房环境安静整洁，使患者集中注意力在呼吸、一个特定词语或想象的宁静画面上，排除外界干扰和杂念，每次冥想15-20分钟，每天1-2次。（2）疼痛管理措施：①药物镇痛：根据患者疼痛程度，遵循医嘱按时给予镇痛药，如非甾体抗炎药、阿片类药物等，密切观察药物不良反应。②物理止痛：采用热敷、冷敷、按摩、针灸等方法。③心理干预：医护人员主动与患者沟通，给予安慰和鼓励，耐心解答疑问，增强患者面对疼痛的信心。还可通过音乐疗法，播放患者喜欢的舒缓音乐，转移其对疼痛的注意力。

1.3观察指标

对比两组患者的疼痛程度：在患者手术后24h、48h以及72h采用视觉模拟评分法（VAS）进行评估，该量表满分为10分，分数与患者具体疼痛情况呈正比。

1.4统计学数据

数据分析采用SPSS24.0的统计学软件，结果以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

两组患者疼痛指数评分，见表1。

3讨论

本次研究中，通过放松训练联合疼痛管理干预后，参照组患者手术后24h、48h以及72h的疼痛评分均高于研究组P＜0.05。说明了放松训练联合疼痛管理对结直肠癌术后患者的康复有着积极的作用。总结原因，第一，放松训练能降低身体紧张度，使肌肉松弛，血管扩张，改善血液循环，让疼痛信号传递变缓，与药物等疼痛管理手段协同，可提高止痛效果，减少镇痛药用量；第二，放松训练可调节自主神经系统，使心率、呼吸平稳，血压稳定，促进身体各器官正常运转，利于术后恢复或疾病康复，提升身体整体机能；第三，患者常因疼痛产生焦虑、抑郁等负面情绪，放松训练能让患者集中注意力于放松体验，转移对疼痛的关注，缓解不良情绪，增强心理韧性；第四，通过主动参与放松训练，患者能感觉对疼痛有一定控制能力，减少无助感和恐惧感，增强面对疼痛的信心和勇气，积极配合治疗和护理；第五，疼痛会干扰睡眠，放松训练可帮助患者身心放松，更易进入睡眠状态，提高睡眠深度和时长，使身体和大脑充分休息，进而患者能更积极地参与日常活动，如进食、洗漱、行走等，加快康复进程，回归正常生活，提升生活质量；第六，联合应用可有效控制疼痛，减少镇痛药用量及相关不良反应处理，缩短住院时间，降低医疗费用，减轻医疗资源负担，提高医疗工作效率，使医疗资源得到更合理利用[3]。综上所述，放松训练联合疼痛管理可以降低结直肠癌术后患者的疼痛感受，提升就医体验感，值得临床推广应用。

参考文献

[1]杨悦，王素琴，赵佳佳.放松想象疗法联合疼痛护理在癌痛病人中的应用.《全科护理》，2020，18（27）：3669-3670.

[2]林美娜.渐进性肌肉放松训练联合香薰调息护理对剖宫产术后疼痛及睡眠质量的影响.《世界睡眠医学杂志》，2022，9（5）：845-847.

[3]石超，贾利红，杨礼，等.硬膜外镇痛和静脉镇痛对结直肠癌根治术患者术后睡眠质量影响的比较[J].复旦学报：医学版，2023，50（2）：224-230.