一例电击伤愈后与其触电部位、电流、电压关系的分析

1前言：电已是是生活的基础，它既是现代科技的基石（供电、通信），也可能成为安全隐患（触电），电流的本质是电荷的定向移动，需自由电荷和电压共同驱动，即电流的形成需自由电荷在电势差（电压）的作用下形成定向移动，人体的水电解质溶液可自由移动形成电流，人体电流在体内主要沿电阻最低的路径传导：神经 > 血管 > 肌肉 > 皮肤 > 脂肪 > 骨骼。皮肤相对于人体以外的电来说可以形成电阻，但是在潮湿/破损皮肤：电阻暴跌至500～1，000Ω，电流极易穿透（如出汗时触电风险倍增），也就是触电，相当于人体内的电流突然间电压升高了，人体内的电流在突然加大的电压的作用下沿电阻由低到高的路径传导：神经 > 血管 > 肌肉 > 皮肤 > 脂肪 > 骨骼，造成电击伤，而人体神经组织分布最丰富的器官就是心和脑，当经由

电流路径： “手-手”路径；“手-脚”路径： 电流可能经过心脏；电流干扰心脏的正常电传导系统，导致心律失常（如心室颤动）、心脏骤停；“脚-脚”路径 通常风险较低，但可能造成摔倒或下肢损伤，也有可能诱发损伤性休克猝死。

2病历介绍：

出车时间2025/8/14 10：17：31

到达现场时间2025/8/14 10：23：47

离开现场时间2025/8/14 10：52：34

到院时间2025/8/14 11：03：43

供史人：他人

主诉：发现口腔出血伴呼之不应约15分钟。

急救现病史：目击者约15分钟前发现患者因被电击出现口腔出血伴呼之不应，现场出血量不详，无发热，无大汗淋漓，现场未见呕吐物，无大小便失禁，无抽搐。

自救措施：无

既往病史：否认既往史。

过敏史：无。

T未测℃ P0次/分 R0次/分

神志：丧失

瞳孔：扩大（直径约5mm）

皮肤 发红（面部皮肤通红）

对光反射：消失

相关必要体检：头面部：无畸形，无出血及血肿 口腔内见血液溢出，喉镜下视野模糊；颈部：软，颈动脉搏动消失 胸部：对称/无畸形 肺脏：两肺呼吸音消失

心脏：心率0次/分 心律：无

杂音未闻及 腹部：平软 脊柱：无畸形 四肢：其它 左拇指见形态不规则伤口，深度不明，出血止 神经系统：未查

初步印象：电击伤：呼吸、心跳骤停

病种判断：心电图印象：PEA

血糖：未查

血氧饱和度：测不出：95；88；74 %

呼吸末CO2：未查

病情变化 11：03；到院无自主心跳、呼吸。

理顺身体放置硬地面，立即启动CPR，清除咽喉、气管、鼻部粘液分泌物，气管插管，潮气量500-600m1，每5-6秒通气一次，肾上腺素注射液1mg， 每3-5分钟静推一次，生理盐水静滴冲管，共计6支；启用Lucas时间10：26 停用其时间 以院内为准；现场抢救30分钟结束，边护送入院继续抢救。

3分析 患者左拇指有伤口，口腔内见血液溢出，不排除口腔和颅内有电击伤伤，患者左拇指的伤口有液体溢出，容易触电，电流预沿着“手-手”路径传导，电流的疼痛刺激或热刺激，患者本能的喊叫，口一张开，电流的传导路径被迫从口腔方向传递，致口腔类组织有灼伤而出血，口腔张开，接触空气，因为空气本身具有绝缘用，“手-手”路径中断，但是电流已经干扰心脏的正常电传导系统（神经传导系统、心肌细胞的电活动），导致心律失常、心脏骤停，这是患者电击伤导致心跳呼吸骤停的主要原因，到现场后，判断无生命体征的情况下，立即启动心肺复苏术，抢救30分钟，期间有过8分钟自主循环，但不能维持住，患者的心脏神经组织以及心肌细胞很有可能被电灼伤，心肺复苏重建自主循环失败的主要原因，也有可能脑的心血管运动中枢触电致心跳、呼吸骤停，但这概率很低，因为口腔张开以后，电流传播路径被迫中断，结合患者的既往史无特殊，几乎可以排除脑源性的心跳、呼吸骤停，现场心肺复苏30分钟，肯定存在血液酸中毒的情况，血液可能存在电解质紊乱，这也是影响心肺复苏成功的因素。

4总结 电击伤肯定是要积极抢救的，当发生电击伤的时候，第一反应肯定是切断电源，阻止伤害，为了避免电击伤击中人体的重要器官心、脑导致死亡，规避死亡的主要办法预防大于治疗，结合该病例而言，主要的预防措施是进行电工操作时注意：第一，避免疲劳做工，这里要注意高温环境作业消耗能量高、出汗导致电解质钠、钾丢失，很有可能导致工作容易疲劳，尽量避免高温环境下作业，再者，高温环境容易让人体出汗，使皮肤湿热，皮肤电阻下降，容易触电。第二，佩戴绝缘手套，避免触电，这里需要注意确保佩戴的手套具有绝缘功能，所以定期检测：绝缘手套每6个月需经高压实验室测试（如6kV/1分钟，漏电流≤6mA）。保持干燥：潮湿或污渍会大幅降低绝缘性能，使用后需肥皂水清洁并阴干。避免接触腐蚀物：油类、酸碱会加速橡胶老化。预防触电的手套材质选择需根据工作环境的电压等级和具体需求而定。以下是主要分类及适用场景：

一、高压绝缘手套（直接接触带电体）适用于电力维修、带电作业等高电压环境（1000V以上），材质需具备强绝缘性：1. 天然橡胶：基础绝缘材料，试验电压可达35kV（如35kV级绝缘手套），最高防护交流电压21.75kV。 特点：弹性好、耐磨，但需定期检测（每6个月高压测试）防止老化裂纹。

2. 乳胶： 用于低压环境（如00级绝缘手套），防护AC≤500V，适合配电室检修等场景。优势：贴合手部、操作灵活，但耐化学性较弱。

3. 硅胶： 绝缘电阻高，可阻断电流通路，兼顾耐温性（-60℃～200℃），适用于电力设备维护和电子行业。

二、防静电手套（防静电放电损伤）

适用于精密电子、无尘车间等场景，防护静电对元件的损害（非高电压绝缘）：1. 涤纶+导电纤维： 导电纤维间距4mm～10mm，形成导电网，快速释放静电。 用途：半导体制造、液晶屏组装等静电敏感环境。

2. PVC/丁腈橡胶： PVC经济实惠，通过防静电剂处理；丁腈橡胶耐油耐高温，适合化工或电子组装。

三、特殊功能手套

1. 电击抓捕手套：外层用皮革+凯夫拉防割布，内置脉冲模块（电流≤30mA），通过瞬时电击制服目标，但不具备高压绝缘能力。

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