超早期康复护理对脑出血患者术后并发症、炎症应激状态及康复效果的影响

脑出血是神经内科领域的一种常见急症，其临床特征表现为显著的高致残率和高死亡率，这使得该病症成为医学界关注的焦点。患者在经历脑出血手术后，通常会出现不同程度的神经功能缺损，并伴随一系列并发症，这些因素共同作用，严重影响了患者的生存质量，给其日常生活带来了极大的不便和困扰。近年来，“超早期”康复护理作为护理领域的新方向，其对并发症预防和神经功能恢复的积极作用逐渐受到广泛关注[1]。基于此，本文以对比方式，针对不同护理方案在脑出血术后患者中的应用价值展开分析探讨，具体研究成果汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入 2024 年 1 月至 2024 年 12 月院内收治的 205 例脑出血患者为研究样本，采用系统抽样法进行组间安排，参照组与研究组依次划入（103例、102 例）。 资料细化：参照组：男女占比 53:50 ；年龄均值（ 58.4±2 .65）岁。研究组：男女占比 55:47 ；年龄均值（ 57.24±3.03 ）。基线资料 P>0.05_c 。

1.2 护理方法

1.2.1 参照组行常规术后护理：⑴密切监测患者生命体征与病情变化，严格遵医嘱给药并给予用药指导。⑵为患者提供翻身、扣背等护理举措，防止并发症出现。

⑶根据患者恢复情况，术后72h 启动早期康复训练。

1.2.2 研究组行超早期康复护理：⑴超早期评估与规划：术后 24-72h内，专业康复护士与经验丰富的医生协作，对患者进行全面评估，评估涵盖意识状态、生命体征、手术切口愈合情况等关键指标。只有患者各项评估指标达预设康复标准、整体状况符合启动条件，医护人员才会为其制定并启动个性化康复计划，确保患者安全有效恢复健康。⑵体位管理：术后24h 内，患者应保持头部抬高 15^∘-30^∘ 中立位，此姿势可减轻头颈部压力、避免患侧受压，促进血液循环与伤口愈合。同时，护理人员需每隔1-2h 协助患者翻身并摆放良肢位，上肢肩部外展、肘关节伸直、腕部背伸以维持功能，下肢髋关节外旋、膝关节微弯，可减少关节僵硬和肌肉挛缩风险，利于康复[2]。⑶被动运动与神经刺激：术后 24h 开始，每日进行两次针对患侧肢体各关节的被动屈伸运动，每次运动需涵盖所有相关关节，每个关节的屈伸动作重复5-10 次，以确保关节活动范围的逐步恢复。与此同时，还需配合神经肌肉电刺激治疗，设置电刺激频率在 20⋅50Hz 之间，强度调节至肌肉出现轻微收缩为宜，每次电刺激治疗持续时间为 15min 。⑷呼吸训练与吞咽干预：术后48h 开始指导腹式呼吸训练，训练频次为每日3 次，每次 10min ，并对吞咽功能障碍者进行冰刺激咽后壁及舌肌训练[3]。⑷健康宣教与心理护理：与患者积极沟通，了解其想法，提供疏导与答疑，缓解不良情绪。同时，为患者家属发放早期康复手册，教授正确康复手法，确保护理延续性。

1.3 观察指标

分析观察两组在术后并发症发生率、炎症应激指标（TNF- ⋅a, 、IL-6、CRP）水平、康复效果（神经功能缺损评分NIHSS、日常生活活动能力评分Barthel 指数）方面的差异表现。

1.4 统计学方法

采用 SPSS21.0 软件进行 t 检验， χ2 检验或 Fisher 精确检验。

2 结果

经图表展示，研究组护理效果更加显著，患者各项指标显优参照组，P<0.05 ，见表1：

表1 两组总体护理效果比较（ ）

3 讨论

结合上文所言，我们可清晰明确的获取到如下信息，超早期康复护理对脑出血术后患者的影响价值更高，患者以各项指标均优的表现将对比试验价值体现。分析原因：早期进行体位管理和翻身拍背，有助于促进痰液排出，降低肺部感染风险。被动运动与良肢位维持有助于改善肢体血液循环，降低深静脉血栓（DVT）的发生率；减压体位配合皮肤护理能够减少局部组织受压，有效预防压疮。此外，早期呼吸训练能够有效增强膈肌肌力，显著改善肺通气功能，进一步降低肺部并发症的风险。在减轻炎症应激方面，超早期康复护理通过实施早期肢体活动，有效促进血液循环，加速代谢废物的清除，从而减少缺血再灌注损伤。神经肌肉电刺激的开展，通过调节下丘脑-垂体-肾上腺轴，使炎症因子级联反应得到抑制。同时，呼吸训练与心理干预措施的开展，能够切实降低交感神经兴奋性，减少应激激素分泌，从而抑制炎症反应[4]。这便是研究组能够取得理想干预效果的关键所在。

概而言之，超早期康复护理充分彰显了“时间窗”干预的至关重要性。通过精细化的体位管理、及时的功能干预以及精准的炎症调控，有效降低了并发症的发生风险，显著减轻了全身炎症应激反应。此外，该护理模式还大幅提升了神经功能及日常生活活动能力，为脑出血术后康复开辟了全新的临床路径，具有极高的推广价值。

参考文献

[1]田倩.探讨超早期康复护理对高血压脑出血患者术后生活质量的影响[J].健康之友,2020(3):194.

[2]张春秀.超早期康复护理干预对高血压脑出血的作用[J].中国保健营养,2019,29(4):168.

[3]林家虹.不同护理模式对高血压脑出血康复效果的影响分析[J].心血管病防治知识,2021,11(14):88-90.

[4]葛生帅.不同护理模式对高血压脑出血康复效果的影响观察[J].健康之家,2023(13):150-152.