中医正骨手法复位联合外固定治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效分析

随着老龄化社会进程加快，老年股骨粗隆间骨折发生率逐年上升，这类患者多合并骨质疏松，轻微外力即可引发骨折，传统西医切开复位内固定术虽能实现骨折复位，但创伤大、恢复慢，老年患者术后易出现感染、深静脉血栓等并发症。中医正骨手法历史悠久，通过手法复位结合外固定治疗骨折，强调以最小创伤恢复骨骼结构，符合老年患者生理特点[1]，本研究旨在分析该疗法在老年股骨粗隆间骨折治疗中的临床价值。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本研究纳入80 例老年股骨粗隆间骨折患者，男性38 例，女性42 例。观察组40 例，年龄60-83 岁，平均（ 72.1±4.6 ）岁；对照组40 例，年龄61-85岁，平均（ 71.8±5.2, ）岁。两组患者性别、年龄等基线资料差异无统计学意义（ P>0.05. ），具有可比性。

纳入标准：经 X 线或 CT 确诊为股骨粗隆间骨折；意识清楚，可配合治疗；无严重肝肾功能障碍、心力衰竭等影响治疗的基础疾病。

排除标准：病理性骨折；合并精神疾病无法配合；对治疗材料过敏；严重全身性感染未控制者。

1.2 方法

对照组采用切开复位内固定术，在全麻或腰麻下，切开暴露骨折端，复位后根据骨折类型选择动力髋螺钉（DHS）或股骨近端防旋髓内钉（PFNA）固定，术后常规抗感染、止痛治疗。

观察组采用段氏传统中医正骨疗法非遗手法复位联合外固定：患者仰卧位，助手固定骨盆，术者握小腿行拔伸牵引，纠正短缩畸形；通过旋转、屈伸等手法矫正骨折端移位，复位满意后，使用小夹板或石膏外固定，固定期间密切观察肢体血运、感觉，定期调整外固定松紧度，并指导患者早期进行肌肉收缩等康复训练[2]。

1.3 观察指标

骨折愈合情况按《中医病证诊断疗效标准》评估：优（骨折端无压痛，功能恢复正常，X 线示骨折线消失）、良（轻微疼痛，功能基本正常，X 线示骨痂生长良好）、可（疼痛，功能受限，骨痂生长不连续）、差（骨折不愈合或畸形愈合），计算优良率。髋关节功能采用Harris 评分： ≥90 分为优，80-89 分为良，70-79 分为中， <70 分为差，计算优良率。记录两组感染、深静脉血栓、关节僵硬等并发症发生情况。

1.4 统计学处理

数据采用SPSS20.0 系统统计软件。计量资料，以“均数 ± 标准差”（ ）呈现，组间比较运用独立样本t 检验，计数资料用例数和百分比（ ⋅n/% ）描述，通过卡方检验 (X² ）对比两组差异。设定 P<0.05 为差异具有统计学意义。

2.结果

观察组髋关节功能恢复优良率 80% （32/40），显著高于对照组 60% （24/40），见表 1。观察组 4 例出现并发症（感染 1 例、关节僵硬 3 例），对照组 10 例（感染 3 例、深静脉血栓 4 例、关节僵硬 3 例），观察组并发症发生率明显低于对照组（ ⋅P<0.05)

表1 两组髋关节功能恢复优良率对比

3.讨论

老年患者骨骼脆弱，切开复位内固定术对骨膜和周围血管损伤大，影响骨折部位血运，延缓愈合，而百年非遗段氏传统中医正骨疗法凭借稳准快的特点并融合轻的要领，凭借“手摸心会”正骨八法和察其行、询其源正骨六诀的临床经验，通过拔伸、旋转等操作，在保护局部血运的前提下实现精准复位，为骨折愈合创造良好条件。外固定采用的小夹板或石膏，可根据肢体肿胀和愈合情况灵活调整，既能维持骨折复位后的稳定，又能保证血液循环，促进骨痂生长。

该非遗正骨疗法对关节周围组织干扰小，患者术后疼痛轻，可更早开展康复训练，早期活动能有效预防肌肉萎缩和关节粘连，同时中医正骨注重恢复关节力学平衡，避免因复位不良导致的功能障碍，从而提升髋关节功能恢复效果[3]。

切开手术创口大，增加感染风险，且术后长期卧床易引发深静脉血栓，中医正骨联合外固定避免了手术创伤，通过早期康复指导促进肢体血液循环，降低深静脉血栓发生率，定期调整外固定和护理，可预防压疮等问题。

从临床数据来看，观察组髋关节功能恢复优良率 80% （32/40），显著高于对照组 60% （24/40），并发症发生率明显低于对照组（ p<0.05λ 。证实了该疗法的有效性和安全性。

综上所述，段氏传统中医正骨疗法手法复位联合外固定治疗老年股骨粗隆间骨折，在促进骨折愈合、改善关节功能和减少并发症方面效果显著，为老年患者提供了一种安全、有效的治疗选择，值得临床推广应用。

参考文献：

[1]王寅,田可为,陈勤,等.边缘克氏针技术辅助下PFNA 内固定治疗老年Evans-JensenⅣ型股骨粗隆间骨折疗效观察[J]. 中国骨与关节损伤杂志,2023,38(12):1242-1247.

[2]殷武,张新,姜颂军.复元活血汤联合人工股骨头置换术治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效[J].中国药物与临床,2024,24(12):760-764.

[3]李克南,陈柯,王兴源,等.分期辨证口服中药联合PFNA 内固定术治疗老年股骨粗隆间骨折临床研究[J].新中医,2023,55(6):78-83.