推拿疗法结合康复训练治疗脑卒中偏瘫后足内翻临床研究

脑卒中偏瘫后足内翻具有较高的发病率，患者的运动功能受到影响，生活质量下降，足内翻在脑卒中急性期之后的发病率较高。患者出现脑卒中后足内翻多与患肢内外侧的肌张力不对称有关。有研究考虑，该病的发生与患者小腿前外肌群出现了麻痹、之后肌肉出现了痉挛，继而对患者的足背伸造成牵引导致运动障碍，引发足内翻[1]。患者卧床时间长，肌肉未得到足够的锻炼时间，弹性下降，肌肉痉挛后会对附着骨造成牵扯，骨间隙表现为狭窄，关节变形会形成足内翻。有效的改善患者足内翻的症状，促进其恢复十分重要。本文就推拿疗法结合康复训练治疗脑卒后偏瘫足内翻的效果进行讨论，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的时间段为2024 年1 月份至2024 年12 月份，纳入患者的数量为 80 例，年龄范围 50-79 岁，平均年龄 61.39±2.46 岁，男性 44 例，女性36 例，分析所有患者的基础资料，无明显差异， p>0.05

纳入标准：符合脑卒中后足内翻诊断标准；首次发病；病程在6-12 个月；病情稳定；认知正常；患者对本次研究知情同意；

排除标准：严重认知障碍；无法耐受康复训练；接受足内翻治疗矫形手术的患者；

1.2 方法

对照组常规康复治疗：1、胫前肌力量训练，患者站立，保证健侧肢体负重，患肢进行足背伸展和足外翻训练，每天三组，每组20 次，组间休息一分钟。2、患者呈平坐位，屈膝，角度为 90 度，足跟着地，前脚掌充分抬高，控制 5～10s ，之后开展前脚掌撑地训练，每组三十次，共计开展三组，每组之间休息一分钟。2、指导患者呈仰卧位，开展足背伸展、足外翻，每组三十次，计一组，两组之间休息一分钟。每周训练五次，共计干预四周[2]。3、训练小腿三头肌，患者卧位，康复师两手分别固定患肢足踝关节上方和向下牵拉跟骨，前臂有效的抵住患者的足底前，对外侧缘向下施压，促进踝关节背屈，每次 5～10 秒，共计干预三组，每组计 20 次。4、主动牵拉训练，选择斜板，依据自身的体重，牵拉小腿的后肌群，结合患者的挛缩程度调节坡度，每次控制在5～8 分钟，每天干预三次，一周训练五次，锻炼四周。

实验组在对照组基础上提供中医推拿治疗，具体包括：1、患者为仰卧的状态，屈膝后全脚进行支撑，小腿屈侧通过撑擦的方式，伸侧为滚法，每次共计干预3～5 分钟。对患者患侧下肢，足阳明胃经、足少阳胆经，按揉、滚法开展锻炼，每次 6～10 分钟[3]。2、选择患者的伏兔、悬钟、解溪、阳陵穴通过点按的方式进行干预，单次时间在 6～10 分钟。2、引导患者完成患肢踝关节的背伸、屈曲、外翻、训练，每次3～5 分钟，每日干预一次，每周干预五天，共计一疗程，两个疗程之间休息两天，共计治疗四疗程。

1.3 观察指标

1.3.1 评估患者的胫前肌肌力；对比患者小腿三头肌肌痉挛状态。

1.4 统计学方法

参与本次研究当中，文中所生成的数据均使用SPSS21.0 数据包处理，计数用 （n%） 代表率行 X² 检验， P<0.05 显现检验结果有意义。

2 结果

2.1 实验组患者治疗后胫前肌肌力、小腿三头肌肌痉挛程度更轻， p<0 .05。

评估患者的胫前肌肌力、小腿三头肌肌痉挛程度（ ，分）

3 讨论

脑卒中具有较高的致残率以及致死率，会增加各类并发症或者后遗症的产生，导致患者的行为能力及运动功能下降，生活质量下降。故为患者提供有效的护理干预，改善患者的临床症状，促进其恢复十分重要。

从中医的角度来看，中风偏瘫后足内翻的病机患者中风后脑髓神经受损，肝经失去正常摄血功能，机体气血不足，筋脉失去濡养，筋脉失去濡养，会导致肢体的统协能力下降，导致肢体痉挛，行为受阻[8]。通过单一的康复训练，虽然可以改善患者的脑部功能，改善患者神经功能，但在改善足内翻痉挛症状效果不佳，添加推拿治疗干预，可以改善患者的肢体痉挛程度提升患者的肌力水平，促进血液循环，改善患者肢体运动功能，促进其恢复，值得提倡。

参考文献

［1］泮洁.虎符铜砭循经刮痧结合芳香疗法在肝阳上亢型偏头痛中的疗效观察[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生，2023（7）：0192-0195.

［2］李德军，张素琴，肖根发，廖坤莹.平肝胶囊对中青年肝阳上亢型高血压患者的疗效及对其 ET-1 水平的影响[J].中国实用医药，2025，20（6）：144-147.

［3］何莹莹，王红霞，李佳，唐洁.循经刮痧联合五行音乐疗法对肝阳上亢型持续性姿势-感知性头晕的疗效观察[J].护理研究，2024，38（10）：1854-1858.

［4］张清花，任新生，危椠罡，王玫，刘丽凤，黄惠榕.耳部全息铜砭刮痧对肝阳上亢型原发性高血压患者睡眠质量的效果观察[J].中国老年保健医学，2024，22（4）：164-167.