针对性护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用效果及对出血率的影响

临床上，肝硬化十分常见，病因主要是长期肝损伤，可引起肝脏变硬等问题，病人在发病初期一般无典型症状，但随着疾病进展，病人会出现腹水与皮肤黄染等症状，若合并上消化道出血的情况，将会引起呕血等问题[1，2]。因肝硬化合并上消化道出血具备病情进展迅速与病死率高等特点，所以，医生在治疗该类病人之时，还应重视病人的护理工作，以积极控制出血，挽救病人生命。本研究将着重剖析肝硬化合并上消化道出血用针对性护理的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院2023 年8 月-2025 年7 月接诊肝硬化合并上消化道出血病人58 名。以随机数字表法为依据均分所选病例：试验组（女 12 人、男 17 人）年龄跨度 40-73，均值（ 54.29±2.57 ）岁。对照组（女 11 人、男 18 人）年龄跨度 41-74，均值（ 54.83±2.91 ）岁。各组上述资料的统计学分析结果并无显著差异（ ρ_P>0.05 ）。

1.2 方法

对照组常规护理：积极配合医生抢救病人；认真核对医嘱，确保用药准确；持续监测病人脉搏与体温等指标；向病人和家属普及肝硬化等知识。

试验组增加使用针对性护理，详细如下： ① 急性期时，让病人卧床，并让病人交替取侧卧位和平卧位。若病人取平卧位，需将其头部偏往一侧，适当抬高病人的腿部，做好病人局部皮肤的清洁工作，并按时协助病人变换体位，于病人脚踝和髋部等处增垫软枕。 ② 积极安抚病人情绪，可用激励性的语言鼓励病人，并可通过握手与拍肩膀等方式安慰病人。向病人介绍预后较好的肝硬化合并上消化道出血案例，增强病人自信。 ③ 了解病人疼痛情况，为病人播放节奏舒缓的音乐，指导病人通过深呼吸与冥想等途径减痛。若疼痛强烈，可予以止痛治疗。 ④ 术后让病人严格禁食8h，对于出血量比较少的病人，可在 24h 之后指导其吃流食。体征稳定且无异常之后，让病人吃半流食，此后，可逐渐恢复至普食。要求病人吃营养均衡且清淡的膳食，不吃高脂食物，不抽烟饮酒。嘱病人多饮水，促进排便。 ⑤ 观察病人出血情况，强化体征监测力度。观察病人面色与脉搏等变化，如有异常，立即处置。精准把控每种药物的用量，确保用药合理。 ⑥ 注意观察病人腹压，以免因腹压升高而出现再次出血等情况。若病人有呕吐、便秘与咳嗽等情况，需立即处置。及时清除病人口腔中的分泌物，若病人呕吐，需及时帮助其清理呕吐物，并指导病人漱口。治疗期间，全面落实无菌操作原则与手卫生，严格限制人员流动，以免出现交叉感染等问题。 ⑦ 若病人有腹水，需限制水分的摄入，并做好液体进入量的记录工作。控制病人盐分摄入在 0.5g/d 以内，待腹水得到控制后，可逐渐增加盐分的摄入。

1.3 评价指标

对各组中出现再出血与其它并发症的人数作出统计。

1.4 统计学分析

针对本次研究中所列出的全部数据，在对其进行深入剖析及处理时都用 SPSS 26.0，在完成统计学分析这项工作之时都用 X² 及t这两种检验方式，前者与后者分别检验计数、计量资料，关于上述两种资料的呈现形式： （% ）和（ 。所得结果展现出来的差异，如若符合统计学标准，可写作 P<0.05

2 结果

关于再出血者，试验组0 人，对照组3 人，占比是 10.34‰ 。对再出血率进行对比：试验组低于对照组（ X²=5.9714 ， P<0.05）

表1 内各组其它并发症的统计结果显示：试验组低于对照组（ P<0.05）

表1： 其它并发症显示表 [n，（%）]

3 讨论

通过正确的救治，能抑制肝硬化合并上消化道出血的进展，挽救病人生命，但为能避免病人出现再出血等并发症，医院还应做好病人治疗期间的护理工作[3]。针对性护理涵盖以人为本理念，护士能从并发症预防、病情监测、体位管理、饮食干预和心理疏导等多个层面入手，向病人提供全方位且具备较高针对性的干预措施，以稳定病人情绪，减少病人再出血风险，从而有助于提高疾病控制效果，改善病人预后[4]。本研究，对各组的再出血率和其它并发症发生率作对比：试验组均低于对照组（ P<0.05） 。通过对肝硬化合并上消化道出血病人辅以针对性护理，可提高出血控制效果，避免病人在治疗期间出现压疮与再出血等并发症。

综上，肝硬化合并上消化道出血病人用针对性护理，其再出血率和其它并发症发生率均显著降低，值得推广。

参考文献：

[1] 沈蔚，史亚非，黄本卿，等. 双向质量反馈护理模式在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用效果[J]. 临床医学研究与实践，2024，9（20）：148-151.

[2] 董雪，管庆丽，赵淑丽，等. 双向质量反馈护理模式在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用效果分析[J]. 现代养生，2025，25（3）：204-206.

[3] 许永莲. 生长抑素联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血的效果与护理分析[J]. 中国现代药物应用，2025，19（1）：92-95.

[4] 王宇娜. 针对性护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的应用效果及对出血率的影响[J]. 中国药物经济学，2024，19（z1）：139-141，145.