程序化疼痛护理对鼻咽癌放疗患者睡眠质量及疼痛的影响

摘要：目的 探讨程序化疼痛护理对鼻咽癌放疗患者睡眠质量及疼痛的影响。方法 选取2024年1月-2024年12月本院接诊的80例鼻咽癌放疗患者为对象。按照随机抽样法分为对照组（常规疼痛护理）与观察组（程序化疼痛护理）。比较两组VAS、PSQI评分、生活质量以及护理满意度。结果 干预后观察组VAS、PSQI评分均低于对照组（P<0.05）。观察组生活质量评分高于对照组（P<0.05）。观察组护理满意度高于对照组（P<0.05）。结论 对鼻咽癌放疗患者采取程序化疼痛护理，可有效改善患者疼痛感和睡眠质量，提升患者生活质量和护理满意度，具有临床推广价值。

关键词：程序化疼痛护理；鼻咽癌放疗患者；疼痛；睡眠质量

鼻咽癌作为头颈部高发恶性肿瘤，病变多集中于鼻咽腔顶部及侧壁区域，患者常因肿瘤浸润及神经压迫引发持续性疼痛，对生理功能及心理状态造成双重损害[1]。放射治疗作为该疾病核心治疗手段，在控制肿瘤进展的同时易诱发口腔黏膜损伤、放射性皮炎等并发症，该并发症不仅直接加剧患者疼痛感知，还与疾病认知偏差、治疗恐惧等心理应激相互作用，形成疼痛-情绪交互恶化的临床困境[2]。常规护理模式虽能提供基础疼痛缓解措施，但存在评估滞后、干预单一等局限性，难以有效阻断疼痛恶性循环。程序化疼痛护理通过建立标准化评估体系，动态追踪疼痛演变规律，并整合健康教育、心理调适及精准症状管理等综合干预措施，可系统提升患者疼痛应对能力，打破身心交互影响链[3]。现有临床实践证实，该模式能显著改善患者疼痛控制效果，同时通过优化睡眠节律间接增强治疗耐受性，对提升整体生存质量具有积极意义。本研究旨在深入探讨程序化疼痛护理在鼻咽癌放疗人群中的临床应用价值，为构建科学化疼痛管理方案提供实践依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2024年1月-2024年12月本院接诊的80例鼻咽癌放疗患者为对象。按照随机抽样法分为2组，每组40例。观察组男性26例，女性14例，年龄40～53（48.12±6.03）岁，BMI指数18～25（21.35±2.38）kg/m2。对照组男性28例，女性12例，年龄41～58（47.83±5.61）岁，BMI指数17～27（21.28±2.56）kg/m2。两组一般资料对比，无显著差异（P>0.05）。纳入标准：符合鼻咽癌诊断标准；预计生存期超3个月；认知功能及视听功能正常者；一般资料完整，患者对本研究知情且配合。排除标准：合并肿瘤全身转移者；合并精神疾病者；合并严重肝肾功能异常者；因各种原因中途退出者。

1.2 方法

常规组实施基础性疼痛护理措施，包含心理支持与规范化药物治疗。

观察组实施程序化疼痛护理：（1）首先在患者入院时建立个性化疼痛评估档案，详细记录基本信息、心理状态、疾病认知及疼痛特征等核心要素，每次放疗后采用视觉模拟评分法（VAS）进行动态监测，对评分≥4分者立即与医疗团队沟通调整镇痛方案，并于用药30分钟后复评效果；（2）通过综合分析疼痛诱因与临床表现制定针对性护理诊断，依据患者个体差异与病情特点设计分阶段护理计划，重点强化健康教育、心理调适与症状控制三方面干预措施。（3）具体实施，护理人员采用简明语言向患者解析鼻咽癌病理机制与放疗必要性，指导其掌握不良反应预判技巧及VAS自评方法；通过日常沟通及时识别焦虑抑郁情绪，运用音乐放松、视频引导等多元化方式缓解心理压力；针对口腔黏膜炎患者重点指导软毛牙刷使用方法、维生素B12溶液定时漱口及局部药物喷涂规范，对放射性皮炎患者强调穿着透气衣物、避免皮肤刺激物接触及正确使用润肤剂，当出现皮肤瘙痒时及时指导冷敷处理与药物干预，确保疼痛管理措施与患者症状变化保持同步优化。

1.3 观察指标

采取VAS、PSQI量表评价患者疼痛感，睡眠质量，评分与疼痛程度和睡眠障碍程度正相关。采取QOL量表评估患者生活质量，评分与生活质量正相关。统计两组护理满意度。

1.4 统计学方法

采用SPSS 26.0软件分析数据。计数资料用n（%）表示，采用χ2检验。计量资料用（）表示，采用t检验。检验标准：α=0.05。

2 结果

2.1 两组VAS、PSQI评分

干预后观察组VAS、PSQI评分均低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组生活质量评分

观察组生活质量评分高于对照组（P<0.05）。见表2。

2.3 两组护理满意度

观察组护理满意度高于对照组（P<0.05）。见表3。

3 讨论

鼻咽癌因解剖位置复杂及放射敏感性高等特点，常需接受高剂量放射治疗，而治疗伴随的口腔黏膜损伤、皮肤炎症等并发症易引发持续性疼痛，加之睡眠紊乱等继发问题，显著降低患者生活质量[4]。传统护理模式依赖被动性疼痛干预，缺乏对疼痛动态演变规律的追踪及身心健康系统管理，导致部分患者陷入“疼痛加重-焦虑加深-睡眠恶化”的恶性循环[5]。程序化疼痛护理通过建立疼痛评估机制，实时监测患者疼痛阈值变化，结合病因分析与症状特征制定阶梯式干预方案，该方案整合生理与心理的双轨干预模式，不仅有效缓解疼痛强度，还通过改善睡眠连续性增强机体修复能力[6]。本研究通过实践验证程序化疼痛护理在打破传统模式局限性方面的科学价值，为优化鼻咽癌放疗患者的全程管理提供新思路。

本研究结果显示，干预后观察组VAS、PSQI评分均低于对照组，提示观察组疼痛程度和睡眠障碍得到明显改善，分析原因为程序化疼痛护理动态评估体系能够及时识别患者疼痛波动，结合阶梯式药物干预与非药物镇痛技术形成复合镇痛方案，显著降低VAS评分；疼痛强度减轻直接减少夜间觉醒频率，同步实施的心理疏导帮助患者缓解焦虑情绪，调节昼夜节律紊乱，延长深度睡眠时长，从而改善PSQI评分。观察组生活质量评分高于对照组，原因为疼痛与睡眠问题的同步缓解减轻了患者的生理疲惫感与心理负担，配合系统化健康教育增强患者对放疗副作用的自我管理能力，从而有效提升生活质量评分。观察组护理满意度高于对照组，原因为标准化的评估流程与个性化的干预方案让患者感受到护理服务的专业性与人文关怀，强化了护患信任关系，从而有效提升护理满意度。

综上所述，对鼻咽癌放疗患者采取程序化疼痛护理，可有效改善患者疼痛感和睡眠质量，提升患者生活质量和护理满意度，具有临床推广价值。

参考文献

[1] 张江，吴江，赵喜娟，等.集束化护理对鼻咽癌放疗患者口腔黏膜炎及张口受限的影响[J].昆明医科大学学报， 2021， 042（005）：170-175.

[2] 汪岳，崔哲卿.全程护理干预对鼻咽癌放疗患者生活质量及负面情绪的影响[J].国际精神病学杂志，2022，49（3）：573-576.

[3] 李苏，华羽晨，史又文.程序化疼痛护理在鼻咽癌放疗患者中的应用研究[J].生命科学仪器， 2023， 21（5）：124-126.

[4] 潘素群，陆勤，丘爱平.正念减压法对鼻咽癌放疗期患者疼痛，焦虑抑郁情绪及生活质量的影响[J].海军医学杂志， 2022， 43（2）：222-225.

[5] 宋锐，陈思江.程序化综合护理干预在鼻咽癌放化疗患者中的应用研究[J].中国肿瘤临床与康复，2022，29（8）：995-999.

[6] 李月娟.程序化疼痛护理用于鼻咽癌放化疗患者的效果[J].重庆医学， 2022， 51（S01）：438-440.