前列腺相关遗传学、诊断及其治疗选择

摘要：前列腺癌会影响所有种族和种族的男性，并导致由于疾病迟到而属于社会经济地位较低的人的死亡率较高。越来越多的证据表明，个体的遗传特征对前列腺癌的贡献。目前使用的前列腺癌治疗具有严重的不良影响。因此，新的研究集中在替代治疗方案上，例如将遗传生物标志物用于靶向基因治疗，用于受控靶向治疗的纳米技术以及进一步探索新抗癌药的药用植物。在这篇综述中，我们描述了前列腺癌研究的最新进展。

关键词：前列腺癌；遗传学；诊断

前列腺癌是影响男性并显着导致全球男性死亡率提高的恶性肿瘤之一。患有前列腺癌的患者患有局部或晚期疾病。在这篇综述中，我们旨在提供有关前列腺癌的整体概述，包括诊断该疾病，突变导致疾病的发作和进展以及治疗选择。某些基因的突变与癌症的发作，进展和转移有关。局部前列腺癌的治疗包括主动监测，消融放射疗法和根治性前列腺切除术。复发或现在转移性前列腺癌的男性接受雄激素剥夺疗法（ADT），打捞放射疗法和化学疗法。当前，当用作联合疗法时，可用的治疗方案更有效。但是，尽管有可用的治疗选择，但前列腺癌仍然是无法治愈的。关于寻找和识别其他治疗方法的研究，例如使用传统医学，纳米技术的应用以及基因疗法来打击前列腺癌，耐药性，以及减少当前治疗方案带来的不良影响。在本文中，我们总结了前列腺癌，可用治疗选择以及有关替代治疗方案的当前研究的基因。当用作联合疗法时，可用的治疗选择更有效。但是，尽管有可用的治疗选择，但前列腺癌仍然是无法治愈的。关于寻找和识别其他治疗方法的研究，例如使用传统医学，纳米技术的应用以及基因疗法来打击前列腺癌，耐药性，以及减少当前治疗方案带来的不良影响。在本文中，我们总结了前列腺癌，可用治疗选择以及有关替代治疗方案的当前研究的基因。当用作联合疗法时，可用的治疗选择更有效。但是，尽管有可用的治疗选择，但前列腺癌仍然是无法治愈的。关于寻找和识别其他治疗方法的研究，例如使用传统医学，纳米技术的应用以及基因疗法来打击前列腺癌，耐药性，以及减少当前治疗方案带来的不良影响。

前列腺癌可以分类为雄激素敏感或雄激素不敏感，这是睾丸激素刺激和可能的治疗选择的指标[1]。可用于前列腺癌的治疗选择是主动监测，化学疗法，放射治疗，荷尔蒙治疗，手术和冷冻疗法。提供给患者的治疗选择取决于肿瘤，PSA水平，等级和阶段以及可能的复发性的性质。例如，从涉及去除前列腺和附近组织的一种手术选择的根治性前列腺切除术与放射疗法结合使用，用于治疗低风险的前列腺癌[2]。为了治疗已经扩散到前列腺超出前列腺的癌症，建议使用雄激素剥夺疗法，也称为荷尔蒙治疗[3]。每种治疗都与严重的副作用有关，例如毒性和降低的白色和红细胞计数，这会导致疲劳，脱发，周围神经病，勃起性失禁和功能障碍，转移，最后，以及最后，发展了对初始治疗的耐药性。可用的治疗选择很昂贵，并构成严重的副作用。

亲密的家庭血统是前列腺癌的主要危险因素。与没有前列腺癌家族史的男性相比[4]。连续几代被诊断的前列腺癌的一级亲戚通常患有前列腺癌[5]。流行病学研究表明，前列腺癌敏感性基因的遗传。病例对照，双胞胎和家庭研究的分析得出的结论是，前列腺癌风险可能是可遗传因素的结果。研究表明，遗传性前列腺癌的特定基因突变，并报告说，这些突变患者患疾病的风险增加[6]。在对遗传的遗传评估中，科学家使用诊断为前列腺癌的男性以及患癌症高风险的男性的多基因测序。这些男性中约有5.5％在DNA修复基因（例如ATM，KRCA1， 和BRCA2基因。非洲男性具有某些遗传突变，使他们易于前列腺癌。因此，种族和环境条件（例如移民和食物饮食）被认为是促成因素。

传统医学在发展中国家的医疗保健中发挥了重要作用，这些国家也有悠久的治疗不同疾病和疾病的历史。在癌症中使用药用植物已引起了很大的关注，最近，研究正在进行研究，国家癌症研究所（NCI）在传统医学研究以治疗癌症的研究中发挥了关键作用[7]。癌症患者大大使用了传统医学，以最大程度地减少副作用或完全用作单一治疗而不是常规治疗。这是因为植物易于获得，有效且负担得起。由于其抗炎，抗氧化剂和抗菌特性，植物来源的化合物和植物提取物已被广泛使用[8]。

有很多证据支持利用植物性饮食来禁止急性疾病。植物性食物的消费提供必要的营养补充剂和植物化学物质，有助于生长并屏蔽各种急性疾病[9]。他们还提供了与慢性疾病（如癌症）相关的氧化应激的保护。酚类化合物发挥保护作用，包括抗菌，抗炎和抗癌作用[10]。含有有机硫化合物的植物具有化学保护活性。类胡萝卜素和多酚具有抗炎和抗氧化活性。因此，药用植物通常用于治疗癌症。几种类黄酮在治疗前列腺癌中表现出抗癌活性。类黄酮是多酚化合物，其特征在于苯环与碳2和碳3（C2和C3）碳位置的六成员苯基环凝结。

参考文献：

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[2]Bach C.， Pisipati S.， Daneshwar D.， Wright M.， Rowe E.， Gillatt D.， Persad R.， Koupparis A. The status of surgery in the management of high-risk prostate cancer. Nat. Rev. Urol. 2014;11：342–351.

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[7]Jeong T.-O.， Oh K.-J.， Nguyen N.T.X.， Kim Y.-R.， Kim M.S.， Lee S.D.， Ryu S.B.， Jung C. Evaluation of HOXB13 as a molecular marker of recurrent prostate cancer. Mol. Med. Rep. 2012;5：901–904.

[8]Xu B.， Tong N.， Li J.-M.， Zhang Z.-D.， Wu H.-F. ELAC2 polymorphisms and prostate cancer risk： A meta-analysis based on 18 case–control studies. Prostate Cancer Prostatic Dis. 2010;13：270–277.

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[10]Kai K.， Zhang Z.， Yamashita H.， Yamamoto Y.， Miura Y.， Iwase H. Loss of heterozygosity at the ATBF1-A locus located in the 16q22 minimal region in breast cancer. BMC Cancer. 2008;8：262.

通讯作者：孙鹏（1986.01.08），男，汉族，吉林梅河口人，主治医师，本科学历，研究方向，智能影像诊疗。

第一作者：高志远（1983.05-）男，汉族，吉林梅河口人，主治医师，硕士在读，研究方向：病理学与病理生理学。