护士心理护理能力的培养与提升

引言：

随着生物-心理-社会医学模式的发展，心理护理已成为临床护理的重要组成部分，护士的心理护理能力直接影响患者情绪调节、治疗配合度及术后康复效果。当前，部分护士因缺乏系统的心理护理知识与实操技能，难以满足患者多样化的心理需求。探索护士心理护理能力的科学培养与提升路径，对推动护理服务从“生理护理”向“身心协同护理”转型具有重要现实意义。

一、护士心理护理能力的核心构成与培养重点

1.1 专业知识

护士心理护理能力的提升需以扎实的专业知识为支撑，核心知识体系涵盖三方面：一是心理学基础理论，包括普通心理学、医学心理学；二是疾病相关心理知识，如慢性病患者的心理适应障碍、术后患者的疼痛心理反应、重症患者的危机心理干预要点；三是心理护理操作规范，如心理评估工具的使用方法、心理干预的基本流程与伦理准则。培养中需注重知识的实用性，避免理论与临床脱节。

1.2 沟通技巧

有效的沟通是护士开展心理护理的关键技能，核心包括“倾听”与“表达”两大维度。在倾听层面，护士需掌握“积极倾听”技巧，如保持目光接触、适时点头回应、不随意打断患者，通过患者的语言表述、语气语调、肢体动作捕捉潜在心理需求；在表达层面，需运用“共情式表达”、“引导式提问”，避免使用生硬、否定性语言。同时，需根据患者年龄、文化背景、病情调整沟通方式，如对老年患者多用通俗语言，对青少年患者增加平等交流的语气。

1.3 共情能力

共情能力是护士站在患者视角理解其情绪与感受的能力，是建立护患信任关系的基础。培养重点包括两方面：一是“情感识别能力”，通过观察患者的情绪状态，准确判断其心理需求；二是“情感回应能力”，在识别需求后给予恰当的情感支持，如对因病情反复而沮丧的患者，既要肯定其治疗中的努力，也要客观说明病情变化的合理性，避免过度安慰或忽视情绪。共情能力的培养需避免“虚假共情”，即仅表面迎合患者情绪，而未真正理解其内心感受。

1.4 情绪管理

护士在开展心理护理时，易受患者负面情绪的影响，若自身情绪调节不当，不仅会降低护理质量，还可能引发职业倦怠。因此，情绪管理能力是护士心理护理能力的重要组成部分，培养重点包括：一是“情绪觉察能力”，护士需及时感知自身因患者情绪引发的负面状态；二是“情绪调节能力”，通过合理方式释放压力，避免将负面情绪传递给患者；三是“职业边界意识”，在共情患者的同时，保持适度的职业距离，避免因过度代入患者情绪而影响自身心理状态。

二、当前护士心理护理能力存在的短板及成因

2.1 能力短板

当前护士心理护理能力主要存在三方面短板：一是知识储备不足，多数护士仅掌握基础心理学概念，对疾病特异性心理问题（如肿瘤患者的死亡焦虑、ICU 患者的谵妄心理）的干预知识缺乏系统认知，且不熟悉心理评估工具的规范使用；二是实操技能薄弱，沟通中常出现“重告知、轻倾听”“重安慰、轻引导”的问题，难以通过沟通有效缓解患者负面情绪；三是意识淡薄，部分护士将心理护理视为“附加任务”，认为“只要做好生理护理即可”，忽视患者的心理需求，甚至在患者表达负面情绪时选择回避或敷衍。

2.2 成因分析

能力短板的形成源于多层面因素：一是教育体系不完善，护理院校的心理护理课程多以理论授课为主，缺乏模拟实训（如标准化病人模拟护患沟通场景），且课程占比低（多低于总课时的 5% ），导致学生毕业后难以快速适应临床心理护理需求；二是临床实践支撑不足，医院缺乏系统的心理护理实践指导机制，护士多靠“自主摸索”开展工作，且日常护理工作量大（如日均护理患者 10 人以上），难以抽出时间专注于心理护理；三是支持体系缺失，医院缺乏专业的心理护理督导（如心理咨询师协同指导），护士在遇到复杂心理问题时无专业求助渠道，同时缺乏针对心理护理能力的专项激励机制，难以调动护士的学习与实践积极性。

三、护士心理护理能力的培养与提升策略

3.1 优化教育体系

从院校教育与在职培训两方面优化培养体系：院校层面，需调整护理专业课程设置，增加心理护理课程占比（建议提升至 8%-10% ），并引入“模拟实训”模块，通过标准化病人、虚拟仿真技术模拟临床常见心理护理场景（如患者术后焦虑疏导、医患冲突化解），让学生在实践中掌握沟通与共情技巧；在职培训层面，医院需定期开展针对性培训，内容聚焦临床实用知识（如不同科室患者心理问题干预要点）与技能（如心理评估工具实操），培训形式采用“案例研讨+角色扮演”，邀请心理咨询师、资深护士分享经验，提升培训实效性。

3.2 强化临床实践

为护士提供临床实践支撑，助力能力落地：一是建立“心理护理督导机制”，医院可组建由心理咨询师、护理专家组成的督导团队，定期深入临床科室，通过“现场指导”（如观摩护士与患者沟通并即时反馈）、“案例会诊”（如针对复杂心理问题共同制定干预方案），帮助护士解决实践难题；二是推动“心理护理融入日常流程”，将心理护理纳入护理查房、护理记录的必要内容，要求护士在患者入院时完成初步心理评估，在治疗关键节点（如术前、术后）开展针对性心理干预，并记录干预效果，通过“流程化要求”强化护士的心理护理意识与实践频次。

3.3 完善考核与激励机制

通过科学的考核与激励，调动护士提升心理护理能力的积极性：一是构建“能力导向”的考核体系，将心理护理能力纳入护士年度考核指标，考核内容包括理论知识（如心理护理规范）、实操技能（如沟通技巧测评）、实践效果（如患者心理状态改善率、患者满意度），考核方式采用“理论考试+模拟实操+临床评价”相结合；二是建立专项激励机制，对心理护理能力突出的护士给予表彰（如“心理护理之星”）、奖励（如绩效加分、优先参加外出学习），同时将心理护理能力与职称晋升挂钩，让护士感受到“能力提升有价值、有回报”，进而主动投入心理护理能力的学习与实践。

结论：

护士心理护理能力是提升临床护理质量、满足患者身心需求的关键要素，其核心构成包括专业知识、沟通技巧、共情能力与情绪管理能力。当前，护士心理护理能力存在知识、技能与意识的短板，根源在于教育、实践与支持体系的协同缺失。通过优化“理论+实训”教育体系、搭建“督导+应用”实践平台、完善考核激励机制，可有效推动护士心理护理能力的系统提升。

参考文献：

[1] 孙伟. 门诊部细节服务内涵管理对优质护理服务的改进作用分析[J]. 中国卫生产业,2023,20(15):121-124.

[2] 李萍, 张宝喜, 张娜. 优质护理服务对卫生院品牌建设的推动作用[J]. 中国农村卫生,2023,15(9):28-32.