母婴床旁护理对初产妇母乳喂养成功率及育儿知识掌握度的影响研究

引言：

初产妇因缺乏母乳喂养与育儿经验，产后易出现母乳喂养困难、育儿知识匮乏等问题，传统产科护理多采用“母婴分离、集中护理”模式，指导时效性与针对性不足。母婴床旁护理通过“母婴同室+护士床旁指导”，能实时满足初产妇需求。因此，研究该护理模式对母乳喂养成功率及育儿知识掌握度的影响，对改善初产妇产后护理质量、保障母婴健康具有重要现实意义。

一、母婴床旁护理的核心内涵与实施框架

1.1 母婴床旁护理的核心内涵

母婴床旁护理是指产妇产后住院期间，母婴始终处于同一病房，护士将护理操作转移至产妇床旁完成，并同步开展个性化指导的护理模式。其核心特征包括：一是“母婴同室”，打破传统母婴分离模式，保障母婴接触连续性，促进亲子情感联结；二是“全程指导”，护士在操作过程中同步讲解原理与方法，让初产妇“边看边学、边做边会”；三是“个性化适配”，根据初产妇身体状况、学习能力调整指导方式，避免“一刀切”式护理。

1.2 母婴床旁护理的实施框架

围绕“提升母乳喂养成功率与育儿知识掌握度”目标，构建三维实施框架：1）母乳喂养指导维度：护士床旁示范正确含乳姿势、乳头保护方法、奶量判断技巧，实时纠正初产妇错误操作，同时讲解母乳喂养对母婴的益处（如增强婴儿免疫力、促进产妇子宫恢复），强化初产妇喂养信心；2）育儿技能培训维度：涵盖新生儿基础护理（沐浴、脐带消毒、臀部护理）、异常情况识别（如黄疸观察、体温监测）、日常护理（穿衣、哄睡），护士通过“演示-指导操作-纠错”流程，确保初产妇掌握关键技能；3）心理支持维度：护士床旁沟通时关注初产妇情绪变化，解答产后焦虑问题（如“奶量不足怎么办”“新生儿哭闹原因”），分享成功案例，缓解初产妇心理压力，为母乳喂养与育儿实践提供心理保障。

二、母婴床旁护理对初产妇母乳喂养成功率的影响机制

2.1 实时解决母乳喂养问题，降低喂养障碍

传统护理中，初产妇遇到母乳喂养问题（如乳头皲裂、婴儿含乳困难）需等待护士巡房解决，易错过最佳处理时机；而母婴床旁护理中，护士随时在床旁观察喂养过程，发现问题立即干预：如乳头皲裂时，及时指导使用乳头保护罩，调整含乳姿势；奶量不足时，指导产妇饮食调整（如增加汤水摄入）与乳房按摩方法，避免因问题拖延导致喂养放弃，直接提升母乳喂养持续性。

2.2 强化母婴情感联结，激发喂养意愿

母婴同室让初产妇持续接触新生儿（如婴儿哭闹、微笑），通过肌肤接触、眼神交流增强亲子情感，这种情感联结能激发初产妇的喂养责任感与主动性。研究显示，母婴同室状态下，初产妇更易感知婴儿需求（如饥饿信号），主动尝试母乳喂养的概率提升 40% 以上，且更愿意克服喂养初期的困难（如初期奶量少、喂养疲劳），从而提高母乳喂养成功率。

2.3 专业指导增强喂养信心，减少放弃率

初产妇母乳喂养失败的重要原因是信心不足（如怀疑“自己奶量不够”“不会喂养”）。母婴床旁护理中，护士通过“手把手”指导让初产妇直观掌握喂养技巧，同时通过数据化反馈（如观察婴儿尿量判断喂养充足度）增强其喂养信心。例如，护士指导初产妇记录婴儿每日排尿次数（6-8 次为充足），当初产妇看到数据达标时，对母乳喂养的信心显著提升，因“怀疑奶量”放弃喂养的比例降低。

三、母婴床旁护理对初产妇育儿知识掌握度的提升路径

3.1 场景化教学提升知识理解度

传统育儿知识培训多采用“集中讲课+手册发放”模式，初产妇被动接收知识，难以将理论与实践结合；母婴床旁护理则以实际场景为教学载体，护士在新生儿沐浴时讲解“水温控制、沐浴顺序（先头后身）”，在脐带护理时讲解“消毒方法（从脐根向周围擦拭）、异常识别（如红肿、渗血）”，让初产妇在操作场景中理解知识，记忆更深刻。数据显示，场景化教学下，初产妇对育儿知识的理解准确率提升 50% 以上，避免“懂理论不会操作”的问题。

3.2 互动式操作强化知识应用能力

母婴床旁护理强调“护士示范-初产妇操作-护士纠错”的互动流程：护士先完成新生儿护理操作并讲解要点，再让初产妇独立操作，过程中及时纠正错误（如 尿布更换时松紧不当）。这种“边做边学”的模式，让初产妇将知识转化为实际技能，育儿知识的应用能力显著提升。

3.3 个性化答疑填补知识盲区

不同初产妇的育儿知识盲区存在差异（如顺产产妇更关注产后恢复相关护理，剖腹产产妇更关注伤口护理与新生儿互动时机）。母婴床旁护理中，护士通过床旁沟通了解初产妇的疑问（如“剖腹产多久能抱婴儿”“新生儿黄疸多久消退”），针对性解答并补充相关知识，填补个性化盲区。例如，对担心“新生儿哭闹”的初产妇，护士除讲解“常见哭闹原因（饥饿、尿布湿、胀气）”外，还补充“排气操操作方法”，让初产妇掌握解决具体问题的知识，育儿知识掌握的全面性显著提升。

四、母婴床旁护理实施的保障条件

4.1 强化护士专业能力

护士是母婴床旁护理的核心执行者，需具备“护理操作+教学指导+心理沟通”综合能力：医院需开展专项培训，内容包括母乳喂养指导技巧、新生儿护理操作规范、初产妇心理疏导方法；同时通过“老带新”“案例研讨”提升护士的应急处理能力（如处理母乳喂养中乳头严重皲裂、新生儿突发吐奶），确保护理质量。

4.2 优化病房环境与资源配置

病房需适配母婴床旁护理需求：配置母婴同室专用病房（空间足够容纳婴儿护理操作），配备婴儿沐浴台、温奶器、消毒设备等工具；同时合理配置护士人力，确保每位护士负责的母婴数量不超过3 对，避免因人力不足导致指导不及时，保障护理的针对性与有效性。

4.3 加强家属协同参与

家属（如丈夫、产妇母亲）的参与能强化护理效果：护士在床旁指导时邀请家属参与，讲解“如何协助产妇母乳喂养（如帮产妇调整姿势）”“如何辅助新生儿护理（如准备沐浴用品）”，让家属成为初产妇的产后支持力量。同时，通过家属传递积极信息（如鼓励产妇、协助记录婴儿情况），进一步提升初产妇的母乳喂养信心与育儿知识应用能力。

结论：

母婴床旁护理通过“母婴同室、场景化指导、个性化支持”，能有效解决初产妇产后母乳喂养与育儿知识掌握的核心问题，显著提升母乳喂养成功率与育儿知识掌握度，同时缓解初产妇产后焦虑，是一种高效的产科护理模式。该模式的落地需依托护士专业能力提升、病房资源优化、家属协同参与等保障条件，未来可进一步结合数字化工具延伸护理服务，让初产妇在出院后仍能获得专业支持，持续提升产后护理质量，为母婴健康提供更全面的保障。

参考文献：

[1]李敏婷.在初产妇产后护理中应用母婴床旁护理对于提高母乳喂养成功率及降低并发症发生率 的作用观察[J].医学食疗与健康,2022,020(002):163-172.

[2]成雪萍.母婴床旁护理对提升产科护理满意度与母乳喂养成功率的效果[J].沈阳药科大学学报,2021,38(S02):95-95