小儿清肺八味丸治疗儿童支气管肺炎的临床效果分析

一、引言

儿童支气管肺炎是儿科常见下呼吸道感染性疾病，多见于婴幼儿，临床表现为发热、咳嗽、气促等，若治疗不及时易引发并发症。目前临床多采用抗感染、对症支持等西医治疗，但部分患儿疗效欠佳且易反复。小儿清肺八味丸作为蒙药经典方剂，具有清肺热、止咳平喘之效。本研究通过对比常规西医治疗与联合小儿清肺八味丸治疗的效果，为儿童支气管肺炎的临床治疗提供新依据。

二、资料与方法

2.1 研究对象

选取 2023 年 1 月至 2023 年 12 月在本院儿科就诊的 120 例儿童支气管肺炎患者为研究对象。纳入标准：符合儿童支气管肺炎诊断标准；年龄 6 个月-12 岁；患儿家属知情同意并签署知情同意书。排除标准：合并严重心、肝、肾等脏器疾病；对本研究药物过敏；存在免疫功能缺陷。按照随机数字表法将其分为对照组与观察组，每组各 60 例。

2.2 治疗方法

对照组采用常规西医治疗：给予头孢曲松钠（生产厂家：上海罗氏制药有限公司，国药准字H10983036）静脉滴注抗感染，根据体重计算剂量，每日 1 次；针对发热患儿给予布洛芬混悬液（生产厂家：上海强生制药有限公司，国药准字 H19991011）口服退热；咳嗽、咳痰者给予盐酸氨溴索口服溶液（生产厂家：勃林格殷格翰药业有限公司，国药准字 H20030360）祛痰止咳；同时给予吸氧、补液等对症支持治疗。观察组在对照组治疗基础上加用小儿清肺八味丸（生产厂家：内蒙古蒙药股份有限公司，国药准字 Z15020434）口服，1-3 岁每次 5 丸，4-6 岁每次 8 丸，7-12 岁每次 10 丸，每日 2次，两组均连续治疗 7 天。

2.3 观察指标与疗效判定标准

观察指标：记录两组患儿发热、咳嗽、气促、肺部啰音等临床症状消失时间；治疗前后采集患儿静脉血，采用全自动生化分析仪检测白细胞计数（WBC）、C 反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等炎症指标水平。疗效判定标准：治愈：治疗 7 天后，患儿临床症状、体征完全消失，肺部 X 线检查显示炎症完全吸收，炎症指标恢复正常；显效：治疗 7 天后，患儿临床症状、体征明显改善，肺部 X 线检查显示炎症大部分吸收，炎症指标明显下降；有效：治疗 7 天后，患儿临床症状、体征有所缓解，肺部 X 线检查显示炎症部分吸收，炎症指标有所下降；无效：治疗 7 天后，患儿临床症状、体征无改善甚至加重，肺部 X 线检查显示炎症无吸收或扩大，炎症指标无下降甚至升高。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数 ×100% 。

三、结果

3.1 两组临床疗效对比

治疗 7 天后，观察组治愈 32 例，显效 18 例，有效 8 例，无效 2 例，总有效率为 96.67% ；对照组治愈 20 例，显效 16 例，有效 12 例，无效 12 例，总有效率为 80.00% 。观察组总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（ χ²=7.526 ， P=0.006<0.05 ）。

3.2 两组临床症状消失时间对比

观察组发热消失时间为（ 2.15±0.58 ）天，咳嗽消失时间为（ 3.22±0.76 ）天，气促消失时间为（1.86±0.45 ）天，肺部啰音消失时间为（ 3.58±0.82 ）天；对照组发热消失时间为（ 3.46±0.89 ）天，咳嗽消失时间为 4.85±1.03 ）天， ∵ 促消失时间为（ 2.98±0.67 ）天，肺部啰音消失时间为（ 5.12±1.15 ）天。观察组各项临床症状消失时间均明显短于对照组，差异具有统计学意义（t=9.872、9.543、9.215、8.967，均 P<0.05 ）。

3.3 两组治疗前后炎症指标对比

治疗前，两组患儿 WBC、CRP、PCT 水平比较，差异无统计学意义（ P>0.05 ）；治疗 7 天后，两组患儿 WBC、CRP、PCT 水平均较治疗前显著下降，且观察组下降幅度更大（ P<0.05) 。治疗前观察组 WBC 为（14.52±2.36） ×10⁹/L ，CRP 为（35.68±5.24） mg/L ，PCT 为（1.85±0.36）ng/mL；治疗后分别为（ 6.25±1.08ξ)×10⁹/L 、（8.32±2.15 )mg/L 、（ 0.21±0.08 ）ng/mL。治疗前对照组 WBC 为（14.36±2.28）×10⁹/L ，CRP 为 36.12±5.31 ） mg/L ，PCT 为 ( 1.82±0.34)ng/mL ；治疗后分别为（8.96±1.52） ×10⁹/L 、（15.68±3.24） mg/L 、（0.65±0.15） ng/mL_⨀ 。

四、讨论

4.1 小儿清肺八味丸治疗儿童支气管肺炎的疗效优势

本研究结果显示，观察组总有效率明显高于对照组，且发热、咳嗽等临床症状消失时间更短，表明小儿清肺八味丸联合常规西医治疗儿童支气管肺炎可显著提升疗效，加速症状缓解。儿童支气管肺炎在中医属“肺炎喘嗽”范畴，多由外感风邪、内蕴肺热所致，治疗需以清肺泻火、止咳平喘为主。小儿清肺八味丸由天竺黄、红花、人工牛黄等多味中药组成，诸药合用共奏清肺热、止咳喘之效，与该病病机高度契合，故能发挥良好治疗作用。

4.2 小儿清肺八味丸对炎症指标的影响机制

观察组治疗后 WBC、CRP、PCT 水平较对照组下降更明显，其抗炎机制可通过现代药理研究阐释。首先，天竺黄中的有效成分能抑制核因子- κ B（NF-κB）通路激活，减少肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）等炎症因子释放；其次，红花黄色素可降低毛细血管通透性，减少肺部炎症渗出，减轻肺组织水肿；再者，人工牛黄中的胆酸类成分对肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等致病菌有直接抑制作用，同时增强中性粒细胞和巨噬细胞的吞噬活性。此外，方中丁香、沉香可理气降逆，改善肺部通气功能，减少缺氧诱导的炎症反应，多途径协同作用下，有效降低炎症指标，缓解肺部炎症损伤。

4.3 小儿清肺八味丸在儿童支气管肺炎治疗中的临床应用价值

小儿清肺八味丸的临床应用价值体现在安全性、便捷性及协同性三方面。儿童肝肾功能尚未成熟，常规抗生素长期使用易致耐药性及胃肠道不适，而本研究观察组未出现明显不良反应，其中成药特性更符合儿童用药安全需求。丸剂剂型服用方便，按年龄梯度调整剂量（1-3 岁 5 丸、4-6 岁 8 丸、7-12岁 10 丸），患儿依从性高。临床中，对于轻症支气管肺炎患儿，可单独使用该药；中重度患儿联合西医治疗，既能减少抗生素用量，降低耐药风险，又能加速症状缓解，缩短病程。尤其在基层医疗机构，该药易获取、使用门槛低，可作为儿童支气管肺炎的优选辅助治疗药物，具有广泛的推广前景。

五、结论

小儿清肺八味丸联合常规西医治疗儿童支气管肺炎的临床效果显著，可有效提高治疗总有效率，缩短临床症状消失时间，降低炎症指标水平，且安全性较高。该治疗方案能兼顾疗效与安全性，符合儿童临床治疗需求，值得在儿科临床推广应用。

参考文献

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