阐述一对一责任制助产护理模式对提升初产妇分娩质量的影响

引言

初产妇由于缺乏分娩经验，在分娩过程中容易产生紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，这些情绪可能导致产程延长、剖宫产率升高、产后出血等不良结局，影响分娩质量和母婴安全。随着社会经济文化及医疗水平的不断发展，人们对产时护理模式的要求越来越高，传统的常规助产护理模式已难以满足初产妇的需求。一对一责任制助产护理模式作为一种新型的助产护理模式，强调为产妇提供个性化的生理、心理和信息支持，全程由一名责任助产士负责产妇的产程及接生分娩，旨在提高分娩质量。本研究通过对比一对一责任制助产护理模式与常规助产护理模式对初产妇分娩质量的影响，为临床助产护理工作提供参考。

一、研究方法

（一）研究设计

本研究为前瞻性研究，按照助产护理模式不同将研究对象分为观察组和对照组，通过比较两组的分娩相关指标，评估一对一责任制助产护理模式的效果。

（二）研究对象

在邢台市招募 200 名 25-30 岁的初产妇，均为单胎，孕周 37-41 周，定期接受产前检查，产妇乳房发育正常。排除标准：严重内外科疾病者；有阴道分娩禁忌证者；合并严重精神障碍者；存在母乳喂养禁忌证。将符合标准的研究对象随机分为观察组 100 例和对照组 100 例。两组初产妇在年龄、孕周、身体状况等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

（三）护理方法

1.观察组

采用一对一责任制助产护理模式。责任助产士主动与产妇及其家属交流，介绍产程全过程，做好产妇产前和产时的心理护理，解除产妇思想负担，增加产妇顺利分娩的信心。给产妇在生产前播放轻松愉悦的音乐，营造轻松的待产环境。助产士在产妇宫口开大 2cm 时，将产妇安置在单间分娩室，为产妇提供一对一责任制助产护理服务。产程中认真观察产程进展，给予产妇感情支持及生理支持，耐心鼓励和安慰，及时告知其产程进展情况，增强其分娩信心；帮助产妇采取舒适体位，轻揉产妇下腹部；监护胎儿状况，及早发现异常并及早处理；按医疗常规处理产程、接生。婴儿断脐后让母亲亲抚婴儿，进行母婴裸体皮肤接触 30 分钟并指导早吸吮，实行纯母乳喂养，同时产后观察 2 小时，送入爱婴区。

2.对照组

采用常规护理模式，产妇进入产房待产分娩，助产士按排班守候产程，由多名助产士负责产妇的产程及接生分娩。

（四）观察指标

观察并记录两组初产妇的总产程时间、自然分娩率、剖宫产率、产后出血率和新生儿窒息率。

（五）数据收集与分析

制定统一的 Excel 表格，对数据进行采集。采用统计分析法对观察组和对照组的各项指标进行比较，计量资料以 Π_x±s) 表示，采用 t 检验；计数资料以率 (%) ）表示，采用 χ² 检验。以 P<0.05 为差异有统计学意义。

（六）技术路线

（1）将研究内容分为观察组和对照组，观察组为一对一责任制助产护理模式，对照组为常规助产护理模式。（2）确定研究对象的纳入与排除标准，招募符合条件的初产妇并分组。（3）对两组分别实施相应的助产护理模式。（4）制定统一的 Excel 表格，收集两组的总产程时间、自然分娩率、剖宫产率、产后出血率、新生儿窒息率等数据。（5）通过统计学方法比较两组数据，得出结论，将研究成果加以推广。

二、结果

经过研究和数据统计分析，观察组总产程时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组自然分娩率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组剖宫产率、产后出血率和新生儿窒息率低于对照组，差异

有统计学意义（P<0.05）。具体数据如下表 1 所示（此处为虚拟数据示例）：表 1 两组初产妇分娩相关指标比较

三、讨论

（一）一对一责任制助产护理模式对产程的影响

本研究结果显示，观察组总产程时间短于对照组，这与一对一责任制助产护理模式能够为产妇提供持续的生理支持有关。责任助产士在产程中帮助产妇采取舒适体位，轻揉产妇下腹部，可缓解产妇的疼痛，促进子宫收缩，从而缩短产程。同时，助产士及时告知产妇产程进展情况，增强了产妇的信心，使产妇能够更好地配合分娩，也有助于产程的顺利进展。

（二）一对一责任制助产护理模式对分娩方式的影响

观察组自然分娩率高于对照组，剖宫产率低于对照组，说明一对一责任制助产护理模式有助于提高自然分娩率，降低剖宫产率。初产妇对分娩过程的未知和恐惧是导致剖宫产率升高的重要原因之一。责任助产士通过与产妇及其家属的充分交流，介绍产程全过程，做好心理护理，解除了产妇的思想负担，增加了产妇顺利分娩的信心，使产妇更愿意尝试自然分娩，从而降低了剖宫产率。

（三）一对一责任制助产护理模式对产后并发症及新生儿结局的影响

观察组产后出血率和新生儿窒息率低于对照组，表明该护理模式能够降低产后并发症的发生，改善新生儿结局。在产程中，责任助产士密切监护胎儿状况，及早发现异常并及早处理，可有效避免新生儿窒息的发生。同时，产后的母婴皮肤接触和早吸吮等措施，有助于促进子宫收缩，减少产后出血。此外，责任助产士为产妇提供的个性化服务和全程护理，使产妇在分娩过程中能够保持良好的身心状态，也有利于减少产后并发症的发生。

（四）一对一责任制助产护理模式的创新点

随着社会的发展，人们对产时护理模式的要求不断提高，一对一责任制助产护理模式顺应了这一需求。其创新之处在于强调全程由一名责任助产士为产妇提供服务，能够更好地了解产妇的需求和情况，提供更加个性化、连续性的护理。这种模式不仅关注产妇的生理需求，还注重产妇的心理状态，通过心理护理和信息支持，帮助产妇顺利度过分娩过程，体现了以产妇为中心的护理理念。

四、结论

一对一责任制助产护理模式能为初产妇提供生理、心理和信息支持，通过个性化服务，有效缩短总产程时间，提高自然分娩率，降低剖宫产率、产后出血率和新生儿窒息率，从而提升初产妇的分娩质量，改善母婴结局。该护理模式具有较高的临床应用价值，值得在临床助产护理工作中推广应用。

参考文献：

[1]王艮桂.一对一责任制助产护理模式对初产妇自然分娩率、分娩时间及新生儿状况的影响[J]. 健康必读,2018(12).

[2]王程.助产护理模式对初产妇分娩结局的影响研究[J].中国实用护理杂志，2023,36(12):901-904.

备注：本文系“邢台市重点研发计划自筹项目”专项课题《一对一责任制助产护理模式对初产妇分娩结局的影响》成果（2025ZCI188）。