试论一对一责任制助产护理在优化初产妇分娩结局中的临床应用

引言

初产妇由于缺乏分娩经验，在分娩过程中易出现紧张、焦虑等不良情绪，这些情绪可能引发产程延长、宫缩乏力等问题，进而影响分娩结局。随着医疗模式的转变和人们对母婴健康重视程度的提高，传统的常规助产护理模式已难以满足初产妇在生理、心理及信息等多方面的需求。一对一责任制助产护理模式强调以产妇为中心，为其提供全程、连续、个性化的护理服务，旨在通过给予产妇生理、心理和信息支持，降低分娩及产后并发症的发生风险，改善母婴结局。本研究旨在探讨该护理模式在优化初产妇分娩结局中的临床应用效果，为临床助产护理工作提供参考。

一、研究方法

（一）研究设计

本研究为前瞻性研究，按照助产护理模式的不同，将研究对象分为观察组和对照组，通过对比分析两组的分娩相关指标，评估一对一责任制助产护理模式的临床应用价值。

研究对象

在邢台市范围内招募 200 名 25-30 岁的初产妇，纳入标准为：单胎妊娠；孕周 37-41 周；定期接受产前检查；产妇乳房发育正常。排除标准为：患有严重内外科疾病者；存在阴道分娩禁忌证者；合并严重精神障碍者；存在母乳喂养禁忌证者。将符合标准的研究对象随机分为观察组 100 例和对照组 100 例，两组产妇在年龄、孕周等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

（三）护理方法

1.观察组

采用一对一责任制助产护理模式。具体操作如下：责任助产士主动与产妇及其家属进行沟通交流，详细介绍产程的全过程，做好产妇产前及产时的心理护理，帮助产妇解除思想负担，增强其顺利分娩的信心。在产妇生产前，为其播放轻松愉悦的音乐，营造舒适、轻松的待产环境。当产妇宫口开大 2cm 时，将其安置在单间分娩室，由一名责任助产士为其提供全程一对一的助产护理服务。在产程中，助产士密切观察产程进展情况，及时向产妇告知产程进展，给予其感情支持和生理支持，耐心鼓励和安慰产妇，增强其分娩信心；协助产妇采取舒适的体位，轻揉产妇下腹部以缓解疼痛；严密监护胎儿的生命体征，一旦发现异常情况及时进行处理；严格按照医疗常规处理产程、进行接生操作。婴儿断脐后，让母亲亲抚婴儿，进行 30 分钟的母婴裸体皮肤接触，并指导产妇进行早吸吮，实行纯母乳喂养。产后对产妇观察 2 小时，无异常后送入爱婴区。

2.对照组

采用常规助产护理模式，产妇进入产房待产分娩后，助产士按照排班制度守候产程，由多名助产士轮流负责产妇的产程观察及接生分娩工作。

（四）观察指标

观察并记录两组产妇的总产程时间、自然分娩率、剖宫产率、产后出血率以及新生儿窒息率。

（五）数据收集与分析

制定统一的 Excel 表格，对研究过程中收集到的数据进行整理和录入。采用统计学方法对两组的各项观察指标进行比较分析，其中计量资料以（x±s）表示，采用 t 检验；计数资料以率（ % ）表示，采用 χ² 检验。以 P<0.05 为差异具有统计学意义。

（六）技术路线

（1）明确研究分组，观察组采用一对一责任制助产护理模式，对照组采用常规助产护理模式。（2）确定研究对象的纳入与排除标准，招募符合条件的初产妇并完成分组。（3）对两组产妇分别实施相应的助产护理措施。（4）通过统一的 Excel 表格，收集两组产妇的总产程时间、自然分娩率、剖宫产率、产后出血率、新生儿窒息率等数据。（5）对收集到的数据进行统计学分析，比较两组差异，得出研究结论并推广应用。

二、结果

研究结果显示，观察组总产程时间为（ 8.3±2.0 ）h，短于对照组的（ 11.5±2.6)h ，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组自然分娩率为 86.0% ，高于对照组的 63.0% ，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组剖宫产率为 14.0% 低于对照组的 37.0% ，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组产后出血率为 2.0% ，低于对照组的 11.0% ，差异有统计学意义 P<0.05 ）；观察组新生儿窒息率为 1.0% ，低于对照组的 6.0% ，差异有统计学意义（ 。

三、讨论

（一）一对一责任制助产护理对产程的影响

本研究中，观察组总产程时间明显短于对照组，这得益于一对一责任制助产护理模式为产妇提供的持续生理支持和心理疏导。责任助产士在产程中协助产妇采取舒适体位、轻揉下腹部等措施，能够有效缓解产妇的疼痛，促进子宫收缩，加快产程进展。同时，助产士及时向产妇反馈产程进展情况，有助于减轻产妇的焦虑情绪，增强其配合分娩的积极性，从而缩短产程。

（二）一对一责任制助产护理对分娩方式的影响

观察组自然分娩率显著高于对照组，剖宫产率明显低于对照组，表明一对一责任制助产护理模式可有效提高自然分娩率。初产妇对分娩过程的未知感和恐惧感是导致其选择剖宫产的重要原因之一。责任助产士通过与产妇及其家属的充分沟通，详细介绍分娩过程，进行针对性的心理护理，能够帮助产妇消除恐惧心理，增强其自然分娩的信心，进而降低剖宫产率。

（三）一对一责任制助产护理对产后并发症及新生儿结局的影响

观察组产后出血率和新生儿窒息率均低于对照组，说明该护理模式能够有效降低产后并发症的发生风险，改善新生儿结局。在产程中，责任助产士严密监护胎儿状况，能够及时发现异常并采取干预措施，减少新生儿窒息的发生。而产后的母婴皮肤接触、早吸吮等措施，可促进产妇子宫收缩，减少产后出血。此外，全程个性化的护理服务使产妇在分娩过程中保持良好的身心状态，也有助于降低并发症的发生几率。

（四）一对一责任制助产护理的临床应用价值

随着社会经济文化及医疗水平的不断发展，人们对产时护理模式的要求越来越高。一对一责任制助产护理模式的创新之处在于打破了传统护理模式中多名助产士轮流护理的局限性，通过一名责任助产士全程陪伴，能够更好地了解产妇的个体需求，提供更加精准、个性化的护理服务。该模式不仅关注产妇的生理健康，还注重其心理状态的调节，充分体现了以产妇为中心的护理理念，在优化初产妇分娩结局方面具有重要的临床应用价值。

四、结论

一对一责任制助产护理通过为初产妇提供全程、连续、个性化的生理、心理和信息支持，能够有效缩短总产程时间，提高自然分娩率，降低剖宫产率、产后出血率及新生儿窒息率，显著优化初产妇的分娩结局。该护理模式在临床应用中效果显著，具有较高的推广价值，值得在临床助产护理工作中广泛应用。

参考文献：

[1]叶建亚,王喜梅,宗义君,等. "一对一"责任制助产护理对初产妇分娩方式、优化产程的影响[J].实用临床护理学电子杂志,2020(3).

[2]马纯,樊美琼. "一对一"责任制助产护理对初产妇分娩方式及产程的影响[J].母婴世界,2025(9).

备注：本文系“邢台市重点研发计划自筹项目”专项课题《一对一责任制助产护理模式对初产妇分娩结局的影响》成果（2025ZCI188）。