糖尿病合并脑出血患者自杀意念与生活质量负担的研究

摘要：本研究旨在探讨糖尿病合并脑出血患者的自杀意念现状及其与生活质量负担的相关性。研究采用横断面调查设计，纳入2020年1月至2023年12月在齐齐哈尔医学院附属第二医院住院的100例糖尿病合并脑出血患者。通过Beck自杀意念量表（BSS）、家庭功能评定量表（FAD）、自我感受负担量表（SPB）和生活质量量表（WHOQOL-BREF）对患者进行评估。结果显示，患者自杀意念的检出率为32.0%，且与家庭功能差、自我感受负担重和生活质量低显著相关。多因素分析表明，家庭功能差和自我感受负担重是自杀意念的独立危险因素。

关键词：脑出血；自杀意念；生活质量；糖尿病

引言

糖尿病合并脑出血患者不仅面临双重疾病的生理负担，还因长期治疗、康复过程及家庭经济压力等因素，导致心理负担加重，自杀意念的风险显著增加。目前关于糖尿病合并脑出血患者自杀意念的研究较少，其与生活质量负担的相关性尚不明确。因此，系统评估这一特殊人群的自杀意念现状及其影响因素，对于早期预防自杀行为、改善患者生活质量具有重要意义。

一、糖尿病与脑出血流行现状

糖尿病和脑出血作为全球性健康问题，2019年约有4.63亿20至79岁人群受到影响。脑出血是高发病率、高死亡率、高致残率的脑血管疾病，国内40岁以上居民的脑出血发病率高达119.6/10万，且60岁以上人群的患病率较高。高血压是脑出血的首要危险因素，约71.85%的脑出血患者合并高血压，而糖尿病也是重要的危险因素之一，约17.20%的脑出血患者合并糖尿病。

二、研究方法

（一）研究设计

本研究采用横断面调查设计，研究对象为2020年1月至2023年12月在齐齐哈尔医学院附属第二医院住院治疗的糖尿病合并脑出血患者。纳入标准：年龄≥18岁，确诊为2型糖尿病合并脑出血，无其他严重并发症，且能够在齐齐哈尔市地区停留至少12个月以上。排除标准：缺血性脑卒中患者，合并认知功能障碍无法配合完成研究者，以及生活完全不能自理者。研究流程的准备阶段进行文献综述、研究方案设计、量表选择与翻译、预调查及伦理审批；实施阶段进行面对面访谈、量表评估、收集数据；数据分析阶段采用统计软件进行描述性分析、相关性分析和多因素分析。

（二）研究工具

1.家庭功能评定量表（FAD）

该量表基于McMaster家庭功能模式编制，包含6个维度：问题解决、沟通、角色分配、情感反应、情感介入和行为控制。采用4级评分法，各维度得分越高，表明家庭功能越差。该量表的Cronbach's α系数为0.78-0.86，具有良好的信度和效度。

2.自我感受负担量表（SPB）

该量表包含身体因素、经济因素和情感因素3个维度，总分范围为0-60分。根据得分将自我感受负担分为无明显负担（<20分）、轻度负担（20-29分）、中度负担（30-39分）和重度负担（≥40分）。该量表的Cronbach's α系数为0.82，信效度良好。

3.Beck自杀意念量表（BSS）

BSS是目前评估自杀意念最常用的量表之一。量表包含21个项目，前5个项目用于初步筛查自杀意念。若前5项得分≥1分，则视为有自杀意念，需继续完成后续项目。该量表的信度和效度均较高，广泛应用于临床和研究领域。

（三）数据收集方法

采用非结构化访谈的方式，与患者进行面对面交流，了解其自杀意念、生活质量、家庭功能和自我感受负担的现状。访谈内容围绕患者的疾病经历、心理状态、家庭支持和社会适应等方面展开，访谈时间约为30-60分钟。在患者知情同意的前提下，由经过统一培训的研究人员一对一发放量表，并现场指导患者填写。对于理解困难的条目，研究人员给予适当解释，确保量表填写的完整性和准确性。量表回收率为100%，有效率目标为≥85%。

（四）数据处理与分析

1.数据录入与清理

使用EpiData软件进行数据双录入，确保数据的准确性。对录入的数据进行逻辑检查和清理，排除异常值和缺失值。

2.描述性统计分析

采用SPSS 26.0软件对数据进行描述性统计分析。计量资料以均数±标准差（x̄±s）表示，计数资料以频数和百分比表示。分析内容包括患者的基本特征、自杀意念的检出率、家庭功能评分、自我感受负担评分和生活质量评分。

3.相关性分析

运用Spearman相关分析法，评估自杀意念与家庭功能、自我感受负担及生活质量之间的相关性。以P<0.05为差异具有统计学意义。

三、研究结果

（一）研究对象基本情况

本研究共纳入100例糖尿病合并脑出血患者，均为2020年1月至2023年12月在齐齐哈尔医学院附属第二医院住院治疗的患者。患者年龄范围为25～78岁，平均年龄（56.4±11.2）岁。其中男性62例（62.0%），女性38例（38.0%）；糖尿病病程为1～25年，平均病程（9.5±4.8）年；脑出血发病至入院时间平均为（3.2±1.5）天。合并高血压患者72例（72.0%），合并心血管疾病患者28例（28.0%）。初中及以下学历患者45例（45.0%），高中及以上学历患者55例（55.0%）。在职患者30例（30.0%），退休或无工作者70例（70.0%）。吸烟者35例（35.0%），饮酒者20例（20.0%）。每周进行规律体育锻炼者仅15例（15.0%）。

（二）自杀意念现状

通过对研究对象进行Beck自杀意念量表（BSS）评估，结果显示在100例患者中，有自杀意念者32例（32.0%），其中男性20例（62.5%），女性12例（37.5%）。男性患者的自杀意念检出率显著高于女性（P<0.05）。轻度自杀意念者20例（62.5%），中度自杀意念者10例（31.3%），重度自杀意念者2例（6.3%）。自杀意念程度与年龄、病程、合并高血压等因素无显著相关性（P>0.05），但与家庭功能评分呈正相关（r=0.35，P<0.05）。

四、讨论

本研究揭示了糖尿病合并脑出血患者自杀意念的现状及其与生活质量负担的相关性，同时强调家庭功能、自我感受负担和抑郁症在其中的作用，当前的研究还应进一步探索干预措施，以降低自杀意念的发生率，提高患者的生活质量，改善其预后。

参考文献

[1]董蔚蔚， 李新星， 王文卿， 等. 血清D-二聚体水平与急性脑出血疾病严重程度及早期预后的关系. 临床神经病学杂志， 2018， 31（3）： 219-221.

[2]胡桑， 张会， 张德桂， 等. 糖尿病合并脑梗死患者自杀意念现状及与家庭功能和自我感受负担的相关性研究. 广西医学， 2019， 41（11）： 1462-1464.

“基金项目：本文系黑龙江省卫生健康委课题，齐齐哈尔市疾病预防控制中心（20231212070026）：糖尿病合并脑出血患者自杀意念与生活质量负担的研究”

作者简介：王荭莉（1991-，）女，吉林长春人，本科，主管医师，齐市疾控中心慢病所负责人，研究方向：疾病控制