颅脑损伤后眩晕前庭康复治疗作用分析

1资料和方法

1.1一般资料

本研究选取的60例颅脑损伤后眩晕患者均为我院2023年1月至2024年3月期间收治。所有患者均经头颅CT或MRI检查确诊为颅脑损伤，损伤后出现明显眩晕症状，表现为视物旋转、平衡失调或头晕感，症状持续时间超过72小时。患者年龄在18-65岁之间，意识清楚，能够配合治疗及评估工作。排除合并严重心脑血管疾病、前庭器官先天性发育异常、耳部疾病引发的眩晕、精神疾病、严重肝肾功能不全及无法完成康复训练的患者。随机将患者分为观察组和对照组，每组各30例。观察组中男性17例，女性13例，年龄22-64岁，平均年龄（42.5±8.3）岁，颅脑损伤类型包括脑震荡12例、脑挫裂伤10例、颅内血肿8例，受伤至入院时间1-7天，平均（3.2±1.5）天；对照组中男性16例，女性14例，年龄21-65岁，平均年龄（43.1±7.9）岁，颅脑损伤类型包括脑震荡11例、脑挫裂伤11例、颅内血肿8例，受伤至入院时间1-6天，平均（3.0±1.3）天。两组患者在性别、年龄、损伤类型、受伤至入院时间等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2护理方法

1.2.1对照组

对照组患者实施常规治疗。护理人员密切监测患者生命体征变化，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，观察意识状态及瞳孔变化。按照医嘱给予脱水、营养神经、改善脑循环等药物治疗，做好用药指导，告知患者药物的用法及注意事项。保持病房环境安静、整洁、光线柔和，减少外界刺激因素对患者的影响。给予患者体位指导，建议患者在眩晕发作时卧床休息，避免突然起身或转头等动作，防止眩晕症状加重。进行健康宣教，向患者及家属讲解颅脑损伤后眩晕的相关知识，包括病因、恢复过程及注意事项，缓解患者紧张情绪。协助患者进行简单的日常活动，保证患者充足的休息和营养摄入。

1.2.3观察组

观察组患者在常规治疗基础上实施前庭康复治疗。康复治疗在患者病情稳定、眩晕症状有所缓解后开始。护理人员根据患者眩晕程度及平衡功能状况制定个性化康复计划[1]。适应性训练包括视觉-前庭适应训练，指导患者进行头部运动训练，如缓慢低头、抬头、左右转头等动作，每个动作保持5-10秒，每次训练10-15分钟，每天2次，逐渐增加头部运动的速度和幅度。平衡功能训练包括静态平衡训练和动态平衡训练，静态平衡训练指导患者双脚并拢站立、单脚站立等，每次保持30-60秒，每天2次；动态平衡训练指导患者在平稳地面上缓慢行走、跨越障碍物等，每次训练15-20分钟，每天2次，训练过程中护理人员在旁保护，防止患者跌倒[2]。习服训练让患者反复进行引发轻度眩晕的动作，如坐位下向左右转头或站立时向前后倾斜身体，通过反复刺激使前庭系统逐渐适应，减轻眩晕反应，每次训练15分钟，每天2次。

1.3观察指标

观察两组临床治疗效果，有效率判定标准为：显效（眩晕消失、平衡正常、生活不受影响）、有效（眩晕减轻、平衡改善、生活基本不受影响）、无效（症状无改善或加重、平衡未改善、生活受明显影响），有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。采用Berg平衡量表（BBS，14项，0-4分/项，总分56分，分高平衡好）评估平衡能力，眩晕障碍量表（DHI，25题，含躯体等3维度，总分100分，分低影响小）评估眩晕程度，生活质量量表（含生理等维度，总分100分，分高质量好）评估生活质量。

1.4统计学方法

本研究所有数据均采用统计学软件SPSS22.0进行处理分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ²检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1对比两组患者治疗有效率

治疗后，观察组治疗有效率明显高于对照组。观察组中显效18例，有效10例，无效2例，治疗有效率为93.3%；对照组中显效10例，有效11例，无效9例，治疗有效率为70.0%。两组治疗有效率比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者BBS评分和DHI总分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者BBS评分均较治疗前提高，DHI总分均较治疗前降低，且观察组改善更为明显。观察组治疗后BBS评分为（45.2±5.6）分，DHI总分为（22.3±6.1）分；对照组治疗后BBS评分为（32.5±4.8）分，DHI总分为（38.6±7.2）分。两组治疗后BBS评分和DHI总分比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）。

2.2对比两组患者生活质量评分

治疗前，两组患者生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患者生活质量评分均较治疗前升高，且观察组升高幅度更大。观察组治疗后生活质量评分为（82.5±6.3）分，对照组治疗后生活质量评分为（68.3±5.9）分。两组治疗后生活质量评分比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

颅脑损伤后眩晕主要因前庭系统受损导致，患者常出现平衡失调、头晕等症状，严重影响日常生活。常规治疗虽能缓解部分症状，但对前庭功能恢复作用有限。本研究结果显示，观察组治疗有效率显著高于对照组，表明前庭康复治疗能有效提升临床疗效。

前庭康复治疗通过针对性训练发挥作用。适应性训练通过头部运动刺激前庭系统，促进视觉与前庭功能协调；平衡功能训练增强躯体稳定性，提高平衡能力，这与观察组BBS评分更高结果一致。习服训练让患者逐步适应眩晕刺激，降低前庭敏感性，减轻症状，故观察组DHI总分更低[3]。

随着眩晕症状改善和平衡能力提升，患者日常活动受限减少，心理压力减轻，生活质量自然提高，这与观察组生活质量评分更高相符。综上，前庭康复治疗通过改善前庭功能、增强平衡能力、减轻眩晕症状，有效提高颅脑损伤后眩晕患者的治疗效果和生活质量，值得在临床推广应用。在实施过程中需注重个性化训练，确保治疗安全有效。

参考文献

[1] 李春辉.颅脑损伤后眩晕前庭康复治疗的临床效果分析[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生， 2022（4）：3.

[2] 陈美琴，陈子雯.前庭康复对缓解创伤性颅脑损伤患者眩晕效果的meta分析[J].全科医学临床与教育， 2024（002）：022.

[3] 全莉娟.感觉统合训练改善颅脑外伤幼鼠认知障碍的作用及机制研究[D].南昌大学，2023.