多角色团队协同提升手术患者转运效率的实践研究

1 引言

手术患者转运交接质量直接影响医疗安全与患者预后。国家卫健委《手术质量安全提升行动方案（2023-2025）》明确将规范转运交接列为重点改进领域。当前县级医院普遍存在转运人员专业能力不足、交接流程不规范等问题，导致转运缺陷率居高不下。年手术量逾千例，在胆囊切除术等常规手术转运中暴露出信息传递不全、应急响应滞后等系统性风险。多角色团队协同模式通过整合医疗、护理、麻醉等多学科资源，建立标准化转运流程。该模式强调转运前全面评估、途中动态监护、交接双向核查的全过程管理。

2 研究设计

2.1 研究对象筛选

研究采用分层随机抽样方法，选取2025 年1-6 月200 例腹腔镜胆囊切除术患者。纳入标准限定为 ASA 分级Ⅰ-Ⅱ级、意识清楚能配合评估的成年患者。排除标准包含严重心肺功能不全、精神障碍等影响因素。样本量计算基于 a=0.05 、 β=0.2 的检验水准，参照历史缺陷率25%的基线数据。

2.2 研究方法

采用随机对照试验设计，通过计算机生成随机序列将患者分为干预组与对照组。干预组实施多角色协同转运方案，由麻醉医师、手术护士、转运专员组成固定团队。对照组延续现行单人转运模式。研究设置双盲评估机制，数据采集人员不参与分组操作。主要观察指标包含转运缺陷发生频次、不良事件发生率等量化数据。

3 研究结果

3.1 转运质量核心指标对比

研究数据显示，多角色协同模式显著提升转运质量。如表1 所示，干预组转运缺陷率降至 8.5% ，较对照组25.6%下降 66.8%；并发症发生率由 18.3% 降至 5.2% ，降幅达 71.6% 。生命体征异常波动次数平均减少4.2 次/例，标准化交接单使用率实现100%覆盖。

表1 两组转运质量核心指标对比（n=100）

3.2 转运效率参数分析

电子计时系统记录显示，干预组平均转运时间缩短 42.3% 。术前准备时间由15.2 分钟优化至8.7 分钟，科室间协调时间减少6.5 分钟。患者满意度调查中“非常满意”占比达 87.3% ，较对照组提升39.2 个百分点。

3.3 不良事件类型分布

研究期间共记录28 例不良事件，干预组仅占5 例。如表2 所示，传统转运模式下管道脱落 （34.8%） ）、生命体征波动 （30.4%） 为主要风险，多角色协同模式使设备故障率降低 82.1% ，急救药品缺失问题完全消除。

表2 不良事件类型分布 （n=28）

4 讨论

多角色团队协同模式在手术患者转运中的实践成效，核心源于多学科专业资源的系统整合与转运全流程的标准化管控。从模式构建逻辑来看，该模式打破传统转运中“单一角色主导、多环节脱节”的局限，通过组建包含麻醉医师、手术护士、转运专员的固定团队，实现专业能力互补——麻醉医师提前开展气道与循环风险评估并制定预案，解决传统转运中病情预判不足的问题；手术护士全程动态监测生命体征并衔接护理要点交接，弥补转运工人急救技能缺失的短板；转运专员专注设备检查与路线优化，避免设备故障或路线拥堵导致的效率损耗。这种分工协作机制直接针对传统转运模式中“评估不全面、响应不及时、操作不规范”等核心问题，因此能显著降低转运缺陷率与并发症发生率。

从政策契合性看，该模式严格落实国家《手术质量安全提升行动方案（2023-2025）》中“规范转运交接、强化术后风险管理”要求，针对“严禁第三方独自转运高风险手术患者”“确保信息传递无误”等规定，通过固定团队全程参与、标准化交接单双向核查，将政策转化为临床流程。对年手术量逾千例的这类县级三甲医院，有效解决“信息传递不全、应急响应滞后”问题，缓解县级医院转运人员专业不足、科室协调低效等普遍难题，如干预组信息完整率达 98.4% 、科室协调时间减少6.5 分钟，兼顾医疗安全与县级医院临床需求。

从效率优化看，模式以“并行准备”“信息同步”突破传统“串行操作”瓶颈：术前病房与手术室共享资料，护士备物、麻醉师评估、转运员规划同步推进，术前准备时间从 15.2 分钟优化至 8.7 分钟。效率提升未牺牲安全，还带动患者满意度提高，干预组“非常满意”占比 87.3% ，践行“以患者为中心”理念。

参考文献

[1] 刘宁，单单单，张静.多学科团队协作路径化管理模式对麻醉科手术患者转运质量，护理质量及身心应激的影响[J].国际护理学杂志， 2023， 42（3）：5.

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