参芪壮骨方联合PRP及针刀治疗膝关节骨性关节炎的疗效对比研究

膝关节骨性关节炎属于一种典型的老年退行性疾病 它的主要特征就是关节疼痛，活动受限并且功能受损，这会给患者的生活质量带来明显的 疗手段呈现出多样化的趋势，包含药物治疗，物理疗法以及外科手术 ）和针刀技术由于自身独特的优势而备受关注。PRP 含有多种 刀可以松解粘连组织从而减轻疼痛症状，单独使用某一种疗法很难 种传统的中药复方制剂，具备补益肝肾，强健筋骨的作用，它的作用机理也许会牵涉 途径和多个靶点的共同调节。

1、资料与方法

1.1 一般资料

本次研究选择我院 2024 年 6 月至 2025 年6 月确诊的膝关节骨性关节炎患者112 例作为研究对象，纳入标准为符合膝关节骨性关节炎的诊断标准，年龄在 40-75 岁之间且签署知情同意书的患者；排除标准为合并严重的心脑血管疾病、肝肾功能不全、精神障碍、对试验药物过敏、近期内接受过其他相关治疗的患者。将患者随机分为观察组和对照组，每组56 例。观察组中男性26 例、女性30 例，平均年龄（58.6±7.2）岁，病程（3.5±1.2）年；对照组中男性 24 例、女性32 例，平均年龄（57.9±6.8）岁，病程（3.3±1.1）年。经统计学分析可知，两组在性别、年龄、病程上均无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组给予富血小板血浆（PRP）联合针刀疗法干预。先采集20ml 静脉全血，再经离心分离出富含血小板的血浆成分并保存于专用容器内。针刀治疗时，患者取仰卧位，膝关节呈90°屈曲状态，找到疼痛点后，做常规消毒及铺巾处理，接着在局部麻醉条件下对目标部位展开松解与剥离操作。整个疗程分四次完成，每次相隔一周，PRP 注射安排在针刀治疗结束后的第二天，也按照每周一次的频率，连续执行四次。

本研究参照对照组方案，用参芪壮骨方来干预。这个方子主要是黄芪 30 克，党参20 克，熟地黄15 克，骨碎补15 克，补骨脂15 克，牛膝 15 克，淫羊藿15 克，当归12 克，川芎12 克，再加上甘草 6 克来调和药物。每天用一剂，用水煎好以后分成早晚两次温服，连续治疗的时间是四周。

1.3 观察指标

（1） 本研究以《中医病证诊断疗效标准》为临床疗效评价标准，采用量化指标进行系统评价。具体疗效判定标准如下：治愈指症状消失，关节功能恢复正常；显效指症状明显减轻，关节功能接近正常；有效指症状减轻或关节功能有改善；无效指治疗前后症状及关节功能无明显变化。总有效率计算公式：（治愈+显效+有效）/总样本量 100% 。

（2） 疼痛强度的评估通过视觉模拟评分法（VAS）来实施，0 分意味着没有疼痛感觉，而10 分则是最为剧烈的疼痛感受，而且评分数值越大，所对应着的疼痛程度也就越明显。

（3） 膝关节功能： 采用Lysholm 膝关节评分量表评估，满分100 分，分数越高表明膝关节功能越佳。

1.4 统计学方法

采用SPSS22。本研究借助统计学软件来处理并分析数据，对于计量资料，用均数±标准差（x±s）的形式体现，而且还要借助t 检验去对比不同组之间的差别，至于计数资料，则用百分比（%）来表现，采用 X² 检验来考察组间分布是否存在显著差异，如果P 值小于0.05，那就表示这种差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1 两组临床疗效比较（见表1）

表1 两组临床疗效比较（例，%）

2.2 两组治疗前后 VAS 评分比较（见表2）

表2 两组治疗前后VAS 评分比较（分， x±s）

2.4 两组治疗前后 SF-36 评分比较（见表4）

表4 两组治疗前后SF-36 评分比较（分，x±s）

3. 讨论

膝关节骨性关节炎属于多因素造成的慢性退化性疾病，其病机繁杂又多种，包含炎症反应，代谢紊乱以及遗传易感性等许多方面。虽然临床干预方法众多，但单独一种疗法很难做到最佳效果，这就推动联合治疗策略渐渐变成热门话题并受到关注。

富血小板血浆（PRP）因为血液里含有许多生物作用因子如血小板衍生生长因子（PDGF）以及转化生长因子 -β（TGF-β），所以能在促进细胞增生，分化及组织修护等方 明显的成效，有益于关节功能的改良。针刀疗法通过解除粘连，化解肌肉痉挛并改善局部循环，能够很好地减轻病人的痛感。尽管这两种手段在实际运用过程中表现出一定范围的应用前景，但它们的疗效还是有着一定的限制。

参芪壮骨方作为传统中药复方制剂，具有明显的补益肝肾、强筋健骨功效。现代药理学研究证实，其主要成分黄芪、党参可提高机体免疫功能，熟地黄、骨碎补可促进骨组织再生与修复，牛膝、淫羊藿分别具有抗炎镇痛、改善关节功能的作用。根据研究数据表明，观察组患者的总有效率明显高于对照组，这表明参芪壮骨方联合PRP 以及针刀疗法在临床上的应用具有显著的优势。

参考文献

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市重点研发计划自筹项目（2024ZC227）