医院基建修缮工程审计存在的问题及对策

一、医院基建修缮工程审计存在的问题

1.1 基建修缮工程审计制度不健全

主要表现在审计制度十分薄弱，一些医院对基建修缮工程审计不够重视，重医疗技术，轻财务管理及审计监督，即使有内部审计制度也不能够发挥应有的作用，加上医院对外部环境和业务的变化缺乏预见性，从而导致审计管理滞后，不能及时制定出相应的控制审计制度，导致无章可循，使医院基建修缮工程审计制度不健全。

1.2 基建修缮工程施工合同缺乏严谨性

现阶段基建修缮工程施工合同缺乏严谨性，是大部分医院基建修缮工程审计所面临的主要问题，由于施工合同制定不合理，需要通过临时更改合同内容的方式促使合同双方满意，变更的工程内容直接增加了基建修缮工程的造价，甚至超过了工程预算的 50% 以上。同时，部分基建修缮工程施工合同未能合理划定风险范围，合同条款模糊不清，导致与招标文件相左，无法充分发挥合同的约束效力，对施工合同的科学性和合理性造成不利影响，甚至影响到医院的经营发展与资金配置。因此，医院应不断完善基建修缮工程施工合同的签订和执行，为审计工作奠定良好的前提条件。

1.3 基建修缮工程材料价格不合理

在医院基建修缮项目中运用的建筑材料价格多种多样，给医院的审计工作增添了诸多困难因素，且基建修缮材料逐步趋于多样性和多元化，其金额在整个修缮项目资金中至少占比 50% ，所以医院在实施基建修缮项目时，首先需要增强对施工材料的审计预算，但是当下的建筑施工市场较大，内容繁冗复杂，建筑材料的价格和质量无法统一，医院相关材料采买人员不能合理的把控施工材料价格，对后期的项目审计工作增添了诸多困难。而且材料的性能、功效、购买途径和结算方式以及后期的销售服务，都能直接影响医院的审计工作。换句话说，假如医院中的审计人员不能对此项材料费用做到精准把控，那么就会给医院的基建修缮项目带来极大的资金损失。

二、优化医院基建修缮工程审计工作的有效措施

2.1 建立健全基建修缮工程审计制度

建立健全基建修缮工程审计制度能够为医院的审计工作提供有力的制度保障。第一，政府应深入了解医院发展特点，并在此基础上制定具有针对性的基建修缮工程预算，为审计工作提供参考依据，使审计工作能够有章可循、有法可依，增强审计工作的科学性。第二，随着市场经济的蓬勃发展，建筑材料价格和劳动力价格突飞猛进，无形中加剧了医院基建修缮工程的施工成本，由此可见，完善医院基建修缮工程审计工作，具有十足的必要性。因此，医院在编制基建修缮工程决算的过程中，应采取定额取费的方式，依据市场信息进行预算，提升工程造价的合理性，降低工程造价的难度。第三，为医院基建修缮工程的项目投资、资金预算、施工图预算、工程款划拨和竣工结算等，制定明确的费用额度，为医院的审计工作提供可靠的参考依据，有效提升了审计工作的效率。

2.2 完善施工合同

完善医院基建修缮工程的施工合同是整个工程顺利进行的基础，也是提升审计效率的关键。首先，相关部门的工作人员要对合同进行详细的阅读，在合同中寻找不合理的内容，严格地按照相关流程进行合同内容的变更。其次，由于对合同内容进行整改极易对施工方案造成影响，医院的领导和审计部门应对其调整的合理性进行判断，审核完成后交由工程监理部门再次审核。最后，审计部门要提高监督工作的质量，确保核定结果与相关的标准相符，真实的对数据信息进行记录，严禁工作中出现违规行为，从而实现对造价的控制。另外，医院应对合同内容变更的真实性进行检查，通过各种渠道对材料价格进行检验，做好审计的验收工作。审计小组的工作人员要积极的承担起审计责任，对审计内容进行负责。由于审计工作中极易出现虚假性的弊端，因此上级部门要对审计工作进行检查，不断提高检查力度，确保审计工作的真实性和客观性。政府要成立相关的审计鉴定机构，对医院呈交的审计结果进行再次审核。并建立明确的责任制度，对审计人员的审计工作进行规范，不断提升审计质量，为医院的未来发展提供帮助。

2.3 增强对基建修缮工程材料价格的管理

其一，在医院基建修缮工作中施工材料的价格不统一，而且不够明确，致使审计人员实施审计工作时不能准确掌握建筑材料价格，所以医院需要与相关建筑材料平台合作，已达到材料价格共享的目的。其二，医院审计人员需要定期对材料市场价格进行整合，熟知材料市场发展信息和数据，相关材料采买人员需要在市场上运用自身的专业知识，为基建修缮项目购买优质的施工材料，以确保项目审计质量。

2.4 健全审计职业保障机制

职业保障机制既是从业人员开展工作的重要依据，同时也是保护审计人员的重要手段，通过制度来约束从业人员的行为，并保障其工作顺利开展。首先，我国的审计人员有公务员，但不可以进行高级审计职称评审，这与审计职业化发展是相悖的，所以在法律上应为审计人员参加高级审计职称评审提供制度依据。其次，在法律制度上来保障审计人员具有独立审计的权利，规定任何单位和个人不得干预审计工作，妨碍审计人员履行职责。同时，还要在法律制度上保证审计人员在正常履行工作时，不会受到任何单位和个人的打击报复，威胁其人身安全。再次，审计人员的任职、降职、处罚需要经法定程序。最后，从制度上保证审计人员的工作经费，为其工作开展提供物质基础。通过在法律制度来保护其工作开展的独立性，保障其人身安全，提供充足的经费，进而有利于保证审计人员工作的独立性。

2.5 加强人员培训，提高业务素质

对于相关工作人员，必须加强业务培训，采取送出去培训和请进来讲学的方式，不断提高审计人员的学识、工作经验、执业技能和职业道德，只有具备优良的政治素质和业务素质，熟悉和精通基建工程审计业务，才能在审计过程依法办事，保证在审计过程中不犯错误。

三、结语

总的来说，要想医院基建修缮项目审计工作顺利开展，务必要依靠正确的审计制度作为指引，所以医院相关项目负责人需要建立健全基建修缮工程审计制度，为项目审计工作提供强有力的制度支持。在此过程中，医院项目负责人还要强化基建项目中的施工合同管理职能、严苛把控项目施工材料价格、健全审计职业保障机制和加强人员培训，进一步增强医院基建项目中审计工作的科学性和有效性。

[参考文献]

[1]宋甲武.基建、修缮工程实行内、外部审计的利弊分析及建议[J].工程经济,2017,27(08):66-69.DOI:10.19298/j.cnki.1672-2442.201708066.

[2]江泽丽.关于医院基建修缮工程审计的实践探索[J].中国国际财经(中英文),2017,(05):70-71.DOI:10.19516/j.cnki.10-1438/f.2017.05.039.

[3]熊宇轩.公立医院审计问题分析及内部管理水平提升路径探索[J].中国总会计师,2025,(05):108-110.