非乙醇性脂肪肝患者的血脂、血糖与肝功能检验结果观察

非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease， NAFLD）是遗传易感个体由于营养过剩和胰岛素抵抗引起的慢性进展性肝病，疾病谱包括非酒精性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎及其相关纤维化和肝硬化。NAFLD 是全球最常见的慢性肝病和健康体检人群血清转氨酶增高的主要原因，现已取代病毒性肝炎成为我国第一大慢性肝病[1]。全球 NAFLD 汇总患病率估算为 32.4% ，男性（ 39.7% ）高于女性 （25.6%） ），患病率逐年增加，过去20 年我国成人NAFLD 汇总患病率为 29.6% ，男性（ 34.8% ）高于女性（ （23.5% ）[2]。近年来，大众生活方式的改变已成为非酒精性脂肪肝的主要诱因之一。本研究通过对比分析非酒精性脂肪肝患者与健康人群的血脂、血糖及肝功能指标，旨在明确两者间的差异特征，为临床诊疗提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2024 年1 月至2025 年1 月本院收治的90 例非酒精性脂肪肝患者作为观察组，同期 30 例健康体检者作为对照组。根据 CT 表现将观察组患者按脂肪肝严重程度分为轻度组、中度组和重度组，每组各 30 例。各组受试者（轻度组男 17 例/女 13例，中度组男 16 例/女 14 例，重度组男18 例/女 12 例，对照组男15 例/女 15 例）年龄范围在 30-72 岁之间，平均年龄相近。组间性别、年龄等基线资料比较差异均无统计学意义（ （P>0.05）， ），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

纳入标准：选择符合中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组修订的《代谢相关（非酒精性）脂肪性肝病防治指南（2024 年）》， 符合研究需要 ， 签署知情协议书配合研究的患者。 经影像学检测表明具有以下≥2 种表现的患者则可以确诊为弥漫性脂肪肝 ： ① 患者肝脏近场回声弥漫性增强 ， 回声与肾脏相比稍强 ； ② 患者肝脏内部管道结构模糊，不够清晰； ③ 患者肝脏远场回声逐渐递减，CT 诊断脂肪肝表示肝脏密度不断降低，且肝脏与脾脏 CT 比值<1.0；肝脏与脾脏 CT 比值： >0.7 为轻度脂肪肝； 0.5～0.7 为中度脂肪肝； <0.5 则为重度脂肪肝。

排除标准：病毒性肝炎、酒精性肝病、恶性肿瘤、重要脏器衰竭、自身免疫性肝病及其他明确病因的肝病患者。

1.3 方法

受试者于抽血前 3 天保持清淡饮食，并于清晨空腹状态下采集静脉血 5ml 。分离血清后，使用AU5800 全自动生化分析仪严格按照标准操作规程检测相关指标。

观察指标

比较各组血糖（GLU）、血脂（TG， TC， HDL-C， LDL-C）及肝功能（ALT， AST， γ⋅ -GT）水平。

1.4 统计学方法

采用 SPSS 25.0 软件分析数据。计量资料以（ （x±s）， ）表示，组间比较采用独立样本t 检验；计数资料以率 （%） 表示，组间比较采用χ²检验。 P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各组肝功能水平对比中度组、重度组 ALT、AST、γ-GT 均高于对照组，差异均有统计学意义 （P<0.05） 。结果见表 1.

表 1 肝功能水平对比

注：* 与对照组相比 P<0.05

2.2 血脂、血糖水平比较中度与重度组的 TG、TC、LDL-C 及 GLU 水平均显著高于对照组，HDL-C 水平显著低于对照组，差异均有统计学意义 （P<0.05） 。与轻度组相比，中度及重度组的TC 和 GLU 水平亦显著升高 （P<0.05） ；其 TG、LDL-C 水平虽高于轻度组且 HDL-C 水平低于轻度组，但差异无统计学意义 （P>0.05） 。具体数据见表 2。

表 2 各组血脂、血糖水平对比

注：* 与对照组相比 P<0.05 ；# 与轻度组相比 P<0.05

3 讨论

肝脏是人体核心代谢器官，其功能状态影响广泛。非酒精性脂肪肝（NAFLD）是一种由肝细胞内脂质过度蓄积引发的临床病理综合征，主要病因包括肥胖、胰岛素抵抗和 2 型糖尿病等代谢紊乱因素。研究表明，约 80% 的 NAFLD 患者伴有肥胖，这凸显了 NAFLD 作为代谢综合征肝脏表现的特征。近年来，全球 NAFLD 发病率持续上升且呈年轻化趋势，已成为重大公共卫生问题，我国同样面临严峻挑战。

非酒精性脂肪肝（NAFLD）的发病机制复杂且尚未完全阐明。目前研究表明胰岛素抵抗是核心诱因，导致肝细胞内胆固醇（TC）合成与分泌失衡，进而引发脂质进行性蓄积和肝细胞损伤，最终形成 NAFLD。同时肥胖与2 型糖尿病作为重要的代谢紊乱因素，显著增加 NAFLD 发病风险。本研究结果表明中、重度 NAFLD 患者的空腹血糖（GLU）水平显著高于健康人群及轻度患者，提示高血糖在 NAFLD 发生发展中起重要作用。此外，中、重度患者的甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）及总胆固醇（TC）显著升高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低，进一步证实存在脂质代谢紊乱，且其严重程度与脂肪沉积程度呈正相关。丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）和γ-谷氨酰转移酶（ ⋅γ-GT. ）反映肝细胞损伤的指标，升高通常与肝细胞脂肪变性、脂代谢紊乱及脂肪酸毒性损伤相关。本研究中中、重度组患者的 AST 和γ-GT 值虽在正常范围内，但仍提示研究对象处于 NAFLD 早期阶段，仅存在轻微肝损伤。因此对此阶段患者应尽早进行生活方式干预，以促进肝功能恢复，预防肝纤维化及肝硬化进展。

综上所述，血脂代谢指标、空腹血糖（GLU）及肝功能联合检测可作为非酒精性脂肪肝的有效筛查工具，其早期识别价值为患者及时干预提供了重要窗口，具有显著的临床应用价值。

参考文献

[1]中华医学会肝病学分会. 代谢相关（非酒精性）脂肪性肝病防治指南（2024 年版）[J]. 中华肝脏病杂志，2024，32（05）：418-434.

[2]张海玲， 佟博， 张艳敏， 等. 微生态制剂联合双环醇对非酒精性脂肪肝的临床疗效及对肝纤维化，血脂水平，血清炎症因子，TGF-β1 的影响.海南医学院学报，2020，26（12）：47-50.