赋能理论在类风湿关节炎患者自我管理中的应用效果研究

RA 是慢性、进行性和侵蚀性的自身免疫病，其发病机制尚不明确。临床上治疗类风湿关节炎的方法有药物治疗、物理治疗和手术治疗等，但患者自身的护理对病情的改善也很重要[1]。赋能理论是指通过增强患者的知识、技能和自信，让患者主动地参加自己的卫生管理活动，从而提升患者的自我管理水平[2]。通过研究赋能理论在 RA 患者自我管理中的有效性，以期为 RA 的临床护理工作提供借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取 2024 年 5 月—2025 年 5 月在我院就诊的 84 例RA 患者，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组 42 例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表 1。

纳入标准：（1）符合 2010 年美国风湿病学会/欧洲抗风湿病联盟（ACR/EULAR）制定的 RA 分类标准；（2）年龄 18～70 岁；（3）具备良好的交流及理解力；（4）在知情同意上签字。

排除标准：（1）合并有严重心、肝、肾等重要器官损害；（2）伴有其他风湿、精神病者；（3）精神疾病患者；（4）妊娠或哺乳期妇女。

表1 两组患者的临床数据对比（ x ±s）

1.2 方法

对照组采用常规护理：给予疾病知识教育、用药指导、饮食锻炼、定期随访。

观察组在常规护理基础上实施基于赋能理论的干预措施，具体如下：（1）评估患者需求：通过面对面访谈和问卷调查，从患者的角度来分析患者对于 RA 疾病的认识，治疗计划，自我管理技巧等。（2）制定个性化赋能计划：在患者需求评估的基础上，为每位患者制定个体化赋能方案，明确干预目标及方法。（3）休息与活动管理：在 RA的急性发作期间要注意多休息，不要做太多的运动，这样可以减少关节的负荷，减轻疼痛。建议患者采取比较舒服的姿势，比如仰卧位，可以在膝盖下面垫一块薄枕头，让膝盖微微弯曲，这样可以减少关节的压迫。在此过程中要保持良好的姿势，避免长期压迫引起压疮。随着病情缓解，关节疼痛、肿胀减轻后，应提倡适当运动。

1.3 观察指标

自我管理能力：采用 RA 自我效能量表（RA-SES）从症状管理、日常生活管理、

疾病知识管理、治疗依从性 4 个维度评价患者的自我管理能力，其中包括 20 个项目，每项目采取1-5 级打分，分数越高，提示自我管理水平越高。

疾病活动度：疾病活动度采用 DAS28 评分，基于 28 个关节的肿胀数、压痛数、红细胞沉降率（ESR）及 C - 反应蛋白（CRP）计算，分数越高提示病情活动性越高。

1.4 统计学方法

所得结果通过 SPSS22.0 软件包处理。计数数据以（ 表示，两组间的比较均为 t 检验；计量数据以（ (% ）表达，以 χ² 检验。经统计学处理， P<0.05 具有显著性差异。

2 结果

2.1RA-SES 评分比较

干预后，观察组患者 RA-SES 评分高于对照组（ ρP<0.05 ），见表 2。

表 2 两组患者干预前后 RA-SES 评分比较（ ，分）

2.2 两组患者干预前后 DAS28 评分比较

干预后，观察组患者 DAS28 评分低于对照组（ P<0.05 ），见表 3AA

表 3 两组患者干预前后DAS28 评分比较（ ，分）

3 讨论

类风湿关节炎（RA）是常见的慢性病，其治疗效果与预后密切相关。赋能理论是指通过增强患者的知识、技能和自信，让患者主动地参加自己的卫生管理活动，从而提升患者的自我管理水平。说明将赋能理论应用于 RA 患者自我管理中，可显著提升患者的自我管理能力，减轻病情的活动性，减轻痛苦，提高生活质量[3]。本研究以赋能理论为基础，通过多维度的个体化支持，提高了患者的自我管理能力和疾病控制能力，提高了生存质量。将赋能理念应用到 RA 的治疗中，将有助于更多 RA 患者获得更好的病情控制，提高生存质量。

参考文献：

[1]李馨宇,肖清.类风湿关节炎健康教育管理的研究进展[J].风湿病与关节炎,2022,11(10):64-67.

[2]南鹤,李爽.授权赋能教育结合下功能锻炼指导对老年类风湿关节炎患者生活质量及躯体疲劳程度的影响[J].中国老年学杂志,2021,41(16):3483-3486.

[3]吴俊,潘锁花,阚翔翔,等.基于授权赋能理论指导下健康教育在老年膝关节骨性关节炎患者中的应用[J].中国医药导报,2021,18(02):152-155.