观察多学科协作护理在非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者中的应用效果

中图分类号：R473.73

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一种淋巴系统恶性肿瘤，近年来在我国发病率不断升高，并且呈现年轻化态势。治疗NHL 的方法包括放化疗，免疫疗法，靶向疗法，以及造血干细胞移植。然而，治疗程序复杂，副作用大，患者此阶段会身陷情绪障碍，进而无法见到成效，预后差[1]。因此，在非霍奇金淋巴瘤患者中，对其进行综合、个性化的护理，成为临床护理工作的重要课题。多学科协同护理（MDT-N）以患者为本，是多学科交叉的全新模式，目的是通过多学科协同对患者进行有针对地干预。在治疗癌症患者中，多学科协作模式被逐渐应用，并获得良好成效。本研究旨在观察多学科协作护理在 NHL 患者中的应用效果，为临床护理实践提供参考依据。详情如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2023 年6 月-2024 年7 月我院血液科收治的90 例NHL 患者，采用随机数字表法分组，每组45 例。观察组，男 25 例，女 20 例；年龄 20 - 65 岁，平均（45.51 ±3. 24）岁；临床分期：Ⅰ期5 例，Ⅱ期 12β ，Ⅲ期18 例，Ⅳ期 10 例。对照组，男 23 例，女 22 例；年龄18-63 岁，平均（ 43.82±3.64 ）岁；临床分期：Ⅰ期6例，Ⅱ期10 例，Ⅲ期17 例，Ⅳ期12 例。两组资料差异小 Φ⋅P>0.05Θ. ），具有可比性。本研究不违反国家法律法规，符合医学伦理原则。

纳入标准： ① 经病理组织学检查确诊为NHL； ② 年龄 ⩾ 18 岁； ③ 首次接受化疗或放疗治疗； ④ 知情同意并自愿参与本研究。

排除标准：①合并严重心、肝、肾等重要脏器功能障碍；②存在精神疾病； ③ 妊娠期或哺乳期妇女。

1.2 方法

对照组采用常规护理措施，包括入院宣教、病情观察、用药护理、饮食指导、心理护理等。

观察组在常规护理的基础上，采用多学科协作护理模式，具体实施步骤如下：（1）组建多学科协作护理团队：由自身医护人员组建团队，能让患者享受到最完善的医疗干预。(2)掌握患者需求：组员会对患者病情了如指掌，借助交谈的方式获取患者信息，从而对其进行精准干预。（3）制定护理计划：结合对患者评估的结果，团队成员一起进行探讨，并制定出多学科协作护理计划。护理计划包括治疗期间的护理、并发症的预防、营养支持等多方面内容。同时根据患者的治疗进展以及病情变化，不断优化和调整护理方案。（4）实施护理措施：①治疗护理：

根据患者情况，设计出干预计划，并对患者的反应进行实时看护。在护理人员指导下，让患者积极配合化学治疗，同时密切注意治疗副作用。向其讲明注意环节，以获得患者的合作。 ② 术后并发症的防治：针对非霍奇金淋巴瘤的一些常见并发症，进行防治。强化病房管控，操作时应保证无菌下进行，管控好病区卫生，防止感染。实时监测患者血常规，若发现有骨髓抑制，应立即控制感染，给予升白细胞药物。针对胃肠反应，应根据医生指示给予止吐、护胃等药物，并指导患者饮食调理。③营养支援：根据患者营养缺失情况等设计支援计划。可以正常饮食的患者，可以为其提供含有丰富的营养的食物，如果患者不能正常的饮食，或存在营养不良，可为其输注营养剂，从而使其免疫力增强④对患者进行心理辅导，检查患者心理健康情况，掌握其思想。通过对其进行一对一或者群体辅导，帮助其走出紧张、沮丧等负面心态，增强其信心。同时，要主动指导患者家人多关心患者，给予精神鼓励，创造温暖环境。⑤复健培训：由复健医师根据患者的身体状况及不同的病情，制订复健计划。如果身体状况较佳，可以多做一些运动锻炼。

指导患者进行呼吸功能训练和肢体功能锻炼，以防止出现各种并发症。（5）团队沟通：护理小组成员相互间应有效互动，每天通过早会探讨患者病情，提出相应措施。小组成员共同制定干预方案，确保护理工作顺利进行。还应每月组织研讨会，对个案进行研究，对临床工作提建议，以不断改进。

1.3 观察指标

①治疗效果：根据WHO 实体瘤疗效评价标准，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定（SD）和进展（PD）。总有效率 Σ=Σ （ CR+PR. ）/总例数 ×100% 。②副作用发生情况：包括恶心呕吐、脱发、骨髓抑制、肝肾功能损害、心脏毒性等。③护理满意度：采用自行设计的护理满意度调查问卷对两组患者的护理满意度进行调查。问卷内容包括护理服务态度、护理技术水平、护理措施落实情况等，共20 个条目，每个条目采用非常满意、满意、不满意三级评分。护理满意度 Σ=Σ （非常满意+满意）/总例数 Φ×100% 。

1.4 统计学分析

采用SPSS26.0 软件分析数据，计量资料 表示，t 检验，计数资料用 (Ω_n%) ）表示， x² 检验，组间

差异以 P<0.05 为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

观察组患者的治疗总有效率高于对照组， ），见表

表1 两组患者治疗效果比较[(n%)]

2.2 两组患者不良反应发生情况比较

观察组患者恶心呕吐、脱发、骨髓抑制、肝功能损害等不良反应发生率均低于对照组， (∇P<0.05) ，见表2。 表2 两组患者不良反应发生情况比较 [(n%)]

2.3 两组患者护理满意度比较

观察组患者的护理满意度高于对照组， (∇P<0.05) 见表4。

表3 两组患者护理满意度比较[(n%)]

3 讨论

非霍奇金淋巴瘤（NHL）的发病群体不断长大，而免疫功力弱的患者易发病。非霍奇金淋巴瘤的主要症状是淋巴结肿胀，可伴有肝脾肿胀，伴有体温升高、体重下降等症状。而治疗该疾病往往需要对患者病情进行评估，再针对性干预，并不同患者的病理分型具有差异，应为不同患者制定合适的方案，并全面干预。近年来，随着新药的开发， NHL 的治疗也取得一定突破，但仍存在复发、难根治的问题。

本研究结果显示，观察组患者的治疗总有效率高于对照组，（ P<0.05⟩ 这表明多学科协作护理可提高NHL患者的治疗效果。由血液科医生、护士、营养师、心理咨询师、康复治疗师组成的多学科协作护理团队，为患者提供全面的护理服务。对不同情况患者进行有针对性地干预，不断创新护理方法，并随时改进。护理人员严遵医生吩咐，严格监测患者的用药成效和副作用，从而实现改善患者病情的目的。指导患者科学膳食，使其身体获得全面的营养补给，以提升患者免疫能力。安抚患者身心，鼓励其以乐观精神抗病，使其信心增强[2]。鉴于此，康复科医生协助患者完成各项功能训练项目，其成效显著，且科学有效，促进患者恢复。

观察组患者的副作用更少，（ i{p<0.05} 这是基于多学科协作护理干预的积极成效，让患者的不适症状得以快速消除。在多学科协助下，护理人员时刻关注患者动态，若发现不良反应，会第一时间干预。在化疗治疗前，护理人员将患者阐明治疗过程中存在的不良症状，并告知其干预方法。营养师了解患者营养缺失情况后设计营养方案，饮食应注重容易消化，以减轻对肠胃的刺激[3]。通过合理的体育活动，促进血液循环，增强身体免疫力，防止出现感染等并发症。若患者感到不适时，团队成员应立即干预，并对患者症状采取相应措施。例如，如果患者有骨髓抑制，那么必须根据患者的病情，对其进行针对性的治疗，例如给予用药，以预防感染。加强病房内的卫生管理，执行各种操作都应确保在无菌下进行。营养师可帮助患者在膳食中补充营养，增强人体免疫功能。通过多学科合作，可以减少非霍奇金淋巴瘤的副作用，减少患者的疼痛，提升其治疗依从性。

观察组患者的护理满意度高于对照组， (∇P< 0.05) 这是因为多学科协作护理模式能够满足患者诸多需求，让患者感受到细致周到的关照。在多学科协作护理干预下，小组成员多向患者交流心得，能快速掌握其需要，同时不断完善和创新护理方案。小组成员间形成了密切合作，让护理工作的成效得以发挥，为患者提供方便，免于游走于各科室之间，快速见到了护理成效。多学科协同护理还可以给患者更多的健康指引，让患者对自己的病情和自身管理有一个更加深刻的认识，同时也可以加强患者的自我干预，提升患者的健康意识。

综上所述，多学科协同护理可以在 NHL 患者身上得到明显的效果，提高患者的副作用和护理认可度，这种方法可以发挥多个学科优势，为患者提供高质量的服务，从而使 NHL 患者在治疗中克服种种困难。因此，多学科协作护理值得在临床实践中进一步推广和应用。但是，该研究也有一些不足，例如，样本数量较少，研究时间较少。后续研究可拓展病例数，增加研究时长，探索多学科协同治疗对 NHL 患者的远期疗效，为优化多学科协同护理模式奠定基础。

参考文献：

[1]陈悄悄，林丹，蔡金冠，等 . 基于多学科协作的安宁疗护在晚期癌症患者中的应用 [J]. 中西医结合护理（中英文），2023，9（12）：97-99.

[2]陈倩倩，李阳，王英姿，等 . 基于微信平台的延续健康教育对非霍奇金淋巴瘤化疗患者 PICC 院外自护质量的影响 [J]. 国际护理学杂志，2021，40（16）：3064-3068.

[3]翁懿清，杨妍，俞婷，等 . 社会支持联合回授式健康教育对非霍奇金淋巴瘤患者心理困扰、希望水平及自我效能的影响 [J]. 贵州医药，2022，46（8）：1318-1320.

作者简介：张俊（1994—），女，苗族，市人，本科学历，现有职称：护师，研究方向为血液、淋巴瘤