预见性护理对心胸外科手术患者围术期压力性损伤的预防效果

心胸外科手术患者存在一定的特殊性，常由于各种心脏疾病或胸部疾病接受手术治疗，如冠心病、心脏瓣膜病、肺部疾病等。从年龄分布进行分析，认为心胸外科手术患者年龄跨度较大，而且术前患者大部分存在不同程度的不适感，如呼吸困难、胸痛等，情绪方面也表现为焦虑、恐惧等，对手术风险较为担心，而且对术后恢复存在疑虑[1]。患者常由于长时间患病而处于身体虚弱的状态，同时也可能合并其他基础性疾病，以上方面都导致手术复杂性以及风险性进一步增加。对于患者而言，其围术期容易受到相关不良因素影响而出现压力性损伤，在这种情况下会影响患者手术进行以及术后恢复。本研究选取我院心胸外科手术患者70 例，观察预见性护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2023 年 8 月至 2024 年 10 月，选取我院心胸外科手术患者 70 例，随机分为 2 组。对照组 35 例，男 20 例，女 15 例，年龄年龄 28 至 65（47.28±2.79 ）岁，观察组35 例，男19 例，女16 例，年龄年龄27 至66（47.56±2.63 ）岁。一般资料对比， P>0.05 。

1.2 方法

对照组：根据手术室要求进行围手术期护理工作，如病情监测、生命体征监测、清洁皮肤等。

观察组： ① 术前需要对患者以及家属详细讲解压力性损伤发生风险、发展进展，同时说明详细的护理知识，保证家属参与护理的积极性得以提升。为患者提供气垫床，并且对充气情况进行定时检查，考虑到患者体重对相应的充气程度进行准确的调节。在此期间叮嘱患者定时翻身，无法自主完成者需要在家属的协助下进行。骨隆突部位以及皮肤受压部位需要采取相关保护性措施，如皮肤保护喷剂、贴减压贴等，减少皮肤摩擦力以及压力。 ② 根据患者的评估结果，如果其体重在标准体重 20% 及以下，以及存在贫血以及开展全麻手术的患者，术中需要将减压贴贴于皮肤受压部位，使其皮肤受压情况得以缓解。非全麻手术患者需要将康惠尔透明贴膜贴于骨隆突部位以及皮肤受压部位。术后患者返回病房时需要采用提取床单的方式进行搬运，使皮肤受到的摩擦得以减少。 ③ 患者术后发生压力性损伤的高发阶段为 72 小时以内，在此期间就需要对患者情况进行全方位的评估。患者返回病房后对其全身皮肤情况进行密切的检查，并且将具体状况记录下来，及时处理异常问题。针对相关线路以及导管需要使用低敏胶布无张力固定，并且定时检查以及调整。针对带尿管的患者，保证其会阴部干燥、清洁。大小便失禁者需要喷涂皮肤保护膜喷剂。如果患者存在四肢活动受限的情况，可以为其提供四肢腕圈。持续的测量血压者需要将小毛巾垫于皮肤接触袖带的部位。持续面罩吸氧时在患者面部贴敷保护膜。如果患者无法早期下床活动应该提供气垫床，并且将减压贴于骨隆突部位以及骶尾部。

1.3 观察指标

压力性损伤发生风险：Braden 压疮量表评分；压力性损伤发生率。

1.4 统计学方法

SPSS26.0，计量资料表示：（ ），t 检验，计数资料表示： 1% ， x 2检验， P<0.05 ，差异有统计学意义。

2 结果 2.1Braden 压疮量表评分对比 观察组低于对照组， P<0.05 ，见表1。

表1 Braden 压疮量表评分对比（分）

2.2 压力性损伤发生率对比

观察组低于对照组， P<0.05 ，见表 2

表2 压力性损伤发生率对比

3 讨论

预见性护理应用于心胸外科患者围术期护理中，术前通过压力性损伤各知识的讲解能提高患者以及家属认知度以及参与度，有利于患者定时翻身等，使其体位变动频率进一步增加，减少局部皮肤受压时间，降低了由于持续压迫引起血液循环障碍而导致的压力性损伤[2]。通过气垫床的应用以及对充气程度的调节有利于患者身体压力得到均匀的分散，使其相关部位的受力得以减轻，为皮肤提供良好的支撑环境。术中也为患者提供了有效的保护措施，特别是一些高危患者，防止局部皮肤由于长时间受压而损伤，使其皮肤完整性得以维持[3]。对于患者而言，其术后72 小时是压力性损伤高发期，在此阶段内采取积极有效的措施非常重要。通过动态评估患者全身皮肤状态能及时发现潜在问题并且开展处理，通过各种线路以及管道的固定，并且使用低敏胶布无张力固定等，避免由于胶布牵拉而对皮肤形成损伤。保持患者会阴部干燥清洁，为大小便失禁患者提供保护剂等，防止其皮肤长时间处于潮湿的状态，也在很大程度上降低了皮肤感染以及溃疡风险。考虑到患者术后实际情况从多个细节入手采用预防性措施，能全方位降低压力性损伤发生风险，进而降低围术期压力性损伤发生率。

所以，预见性护理用于心胸外科手术患者中能降低围术期压力性损伤发生风险及发生率，具有推广价值。

参考文献：

[1]何姿,郭艺贞,龙秀南.复方两面针含漱液对心胸外科手术患者预防口腔并发症中的价值分析[J].贵州医药, 2024, 48(12):1996-1998.

[2]商希芹,李雪梅,王文静.生物力学在心胸外科术后患者排痰护理中的应用[J].医用生物力学, 2024, 39(3):561-561.

[3]贺平,刘畅.护理干预对心胸外科术后患者排痰效果的影响及生物力学研究--评《心胸外科疾病诊疗技术与微创应用》[J].世界中医药,2022,17(23):I0002-I0002.