综合护理应用于内镜下 ESD 术治疗消化道早癌预防术后出血的效果及满意度分析

近年来，随着内镜技术的快速发展，内镜下黏膜剥离术（ESD）已成为治疗消化道早癌的重要微创手段，其优势在于创伤小、恢复快，且能完整切除病灶。尽管手术技术的进步降低了部分风险，但术后护理在预防出血中的作用同样不可忽视[1]。传统的护理模式往往侧重于术后监测和基础干预，而综合护理则强调多维度、个体化的管理策略，涵盖心理支持、饮食指导、并发症预防等多个方面。本研究旨在探讨综合护理在 ESD术后的应用价值，以期为临床护理实践提供更科学的依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院于 2024 年1 月-2025 年 3 月接收了 42 名消化道早癌术后患者，经综合比对本研究的纳入及排除标准，共纳入了 40 例参与研究，其中，男 22 例，女 18 例，年龄在 40-85 岁之间，平均（ 63.73±3.26 ）岁。利用随机数表法将患者分为对照组、观察组两组，两组患者一般资料对比无明显差异（ P>0.05 ）。

1.2 研究方法

1.2.1 对照组

对照组采用常规护理措施，主要包括术后生命体征监测、止血药物应用、卧床休息指导以及常规饮食建议。护理人员按标准流程记录患者术后出血情况，并在出现异常时及时报告医生处理。

1.2.2 观察组

观察组则在常规护理基础上实施综合护理干预，具体策略包括以下几个方面。

首先，术前护理强调心理干预和健康教育。护理人员在手术前与患者进行充分沟通，详细解释 ESD 手术的流程、可能的风险及术后注意事项，减轻患者的焦虑情绪，同时针对患者的个体情况制定护理计划。其次，术中护理配合方面，护理团队确保手术环境的无菌操作，密切监测患者的生命体征，避免因操作不当导致黏膜损伤加重。

术后护理是综合护理的核心部分。观察组患者在术后即刻接受 24 小时心电监护，护理人员每小时记录一次血压、心率及血氧饱和度，重点关注有无呕血、黑便等出血征象。在饮食管理上，护理团队根据患者的手术部位和恢复情况制定阶梯式饮食方案，例如术后 24 小时内禁食，随后逐步过渡到流质、半流质饮食，并严格避免辛辣、坚硬食物。此外，护理人员每日评估患者的疼痛程度，采用数字分级评分法（NRS）记录，并根据结果调整镇痛方案，以减少因疼痛导致的应激反应。

在并发症预防方面，观察组患者接受早期活动指导，护理人员在术后 6 小时协助患者进行床上翻身和肢体活动，24 小时后根据耐受情况鼓励其下床缓慢行走，以促进胃肠蠕动，减少静脉血栓风险。同时，护理团队定期检查患者的穿刺部位和引流管情况，确保无渗血或堵塞。心理护理贯穿整个围手术期，护理人员通过倾听患者的主诉、解答疑问以及提供情感支持，帮助患者缓解术后紧张情绪，增强治疗信心。最后，出院前护理人员为患者提供详细的居家护理手册，包括饮食建议、活动限制、出血预警症状及紧急联系方式，并安排定期随访。

1.3 观察指标

（1）对比观察两组的出血情况。

（2）对比观察两组患者满意度。

1.4 统计学方法

采用 SPSS 28.0 进行统计学分析，计数资料采用 x² 检验，用 [n（%） ]表示，计量资料用 t 检验，用（ ）表示，若 p<0.05 ，则结果具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组出血情况对比

观察组患者的出血情况更少，差异具有统计学意义（ p<0.05 ），详见表 1：

表 1 两组出血情况对比 [n（%）]

2.2 两组满意度对比

观察组患者的满意度评分均明显优于对照组，且差异具有统计学意义（ p<0.05 ），详见表 1：

表 1 两组满意度评分对比（ ）

3 讨论

本研究通过对比常规护理与综合护理在 ESD 术后患者中的应用效果，发现观察组在术后出血发生率及患者满意度方面均显著优于对照组（ P<0.05， ）。这一结果提示，综合护理通过多维度、个体化的干预措施，能够有效降低 ESD 术后出血风险，同时提升患者的治疗体验[2]。

传统的护理模式往往侧重于被动观察，而综合护理则通过主动干预，如动态调整饮食和活动方案，减少了黏膜创面的机械刺激，从而促进愈合。此外，心理护理的加强也有助于降低患者的应激反应，间接减少因焦虑导致的血压波动和出血风险。满意度方面，观察组的护理人员不仅提供了专业的医疗照护，还注重与患者的沟通和情感支持，这种人性化的护理模式显著增强了患者的信任感和依从性[3]。许多患者在随访中反馈，综合护理使其对术后恢复过程更加清晰，减少了不必要的担忧。这一发现与近年来的研究趋势一致，即医疗质量评价已从单纯的临床指标转向包含患者体验的综合评估[4]。因此，综合护理不仅是一种技术层面的优化，更体现了“以患者为中心”的现代护理理念。

综上所述，综合护理在 ESD 术后管理中的应用能够有效降低出血风险并提高患者满意度，是一种值得推广的护理模式，不仅适用于 ESD 手术，也可为其他内镜治疗术后的护理提供参考。随着医疗模式的不断进步，综合护理有望成为围手术期管理的重要组成部分，为患者提供更安全、更舒适的康复环境。

参考文献

[1]周丽.消化道早癌实施内镜下 ESD 术治疗及护理干预对患者术后出血的预防效果观察[J].中国科技期刊数据库医药，2021（7）：062-063.

[2]周辰怡.内镜下黏膜剥离术治疗消化道早癌预防术后出血的护理干预价值研究[J].中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生，2023（5）：166-168.

[3]范莉.内镜下 ESD 术治疗消化道早癌预防术后出血的护理干预价值探讨[J].基层医学论坛，2021，25（21）：3087-3088.

[4]丁菲.内镜下 ESD 术治疗消化道早癌预防术后出血的护理体会[J].中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生，2025（1）：022-025.