目标导向性保温策略对经尿道前列腺电切术 TURP 患者术中体温的干预效果及满意度研究

经尿道前列腺电切术（TURP）是治疗良性前列腺增生的常见术式，但术中因灌洗液使用、麻醉等因素易导致患者体温下降，引发寒战、凝血功能障碍等并发症，影响术后恢复[1]。围术期低体温不仅延长住院时间，还可能增加感染风险，降低患者满意度。传统的术中保温措施如被动覆盖棉被或调节室温，效果有限且缺乏个体化干预。近年来，目标导向性保温策略（Goal-Directed Thermoregulation， GDT）在手术护理中逐渐受到关注，其通过动态监测体温并主动调节保温措施，有望更精准地维持患者核心体温。然而，关于 GDT 在 TURP 患者中的应用效果及患者主观体验的研究仍较少。因此，本研究旨在探讨目标导向性保温策略对 TURP患者术中体温的干预效果及满意度，为临床优化护理方案提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院于 2022 年 1 月-2025 年 3 月接收了 78 名经尿道前列腺电切术TURP 患者，经综合比对本研究的纳入及排除标准，共纳入了 76 例参与研究，年龄在 45-71 岁之间，平均（ 60.73±2.87 ）岁。利用随机数表法将患者分为对照组、观察组两组，两组患者一般资料对比无明显差异（ ΔP> 0.05）。

1.2 研究方法

本研究采用随机对照试验设计，将 76 例接受 TURP 的患者分为对照组（38 例）和观察组（38 例）。对照组采用常规术中体温护理措施，包括术前 30 分钟调节手术室温度至 22-24C ，术中覆盖普通棉被，并使用室温（ 20-22% ）生理盐水作为灌洗液。观察组则实施目标导向性保温策略，其核心在于通过持续监测和主动干预维持患者核心体温 ⩾36^∘C 。具体措施分为三阶段：术前，患者进入准备区后即使用充气式加温毯（38C ）预热 30 分钟，并静脉输注的液体通过加温设备恒温至 37^∘C ；术中，采用循环水暖毯覆盖非手术区域，温度设定为 38⋅40^∘C ，同时使用加温灌洗液（ 37^∘C ），并实时监测鼻咽温度，每 15 分钟记录一次，若体温低于36^∘C ，则调整加温毯温度或增加覆盖面积；术后转运至 PACU 期间，继续使用转运加温毯维持体温。此外，观察组还注重患者的主观舒适度，如避免裸露部位受凉、主动询问寒战感受等。

1.3 观察指标

（1）对比观察两组术中体温情况。

（2）采用统一问卷评估满意度，包括对保温措施的舒适度、寒战程度及整体护理体验的评分，满分 100 分。

1.4 统计学方法

采用 SPSS 28.0 进行统计学分析，计量资料用 t 检验，用（ ）表示，若 p<0.05 ，则研究结果具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的体温、满意度评分均明显优于对照组，且差异具有统计学意义（ p<0.05 ），详见表 1：

表 1 两组体温、满意度评分对比

3 讨论

本研究结果显示，观察组术中核心体温维持情况显著好于对照组，且术后寒战发生率降低，患者满意度评分更高（ P<0.05） 。这一结果与多项研究一致，表明目标导向性保温策略通过多环节主动干预，有效阻断了围术期低体温的发生机制。首先，术前预热弥补了麻醉导致的血管扩张性散热，而加温输液和灌洗液减少了冷液体对核心温度的直接影响[2]。其次，术中动态监测与实时调整克服了传统保温的被动性，尤其对于TURP 这类长时间使用灌洗液的手术，加温灌洗液的应用成为维持体温的关键[3]。此外，观察组满意度提升可能与舒适度优化有关，例如减少寒战带来的焦虑感，而主动关怀进一步增强了患者对护理质量的认可。

然而，本研究也存在一定局限性。样本量较小可能影响结果的普适性，且未对不同年龄或并发症患者进行亚组分析，未来需扩大样本以验证结论。此外，目标导向性保温策略的实施需要额外的设备与人力投入，其成本效益比需进一步评估。但不可否认，该策略的临床价值显著，尤其在降低低体温相关并发症方面具有潜力[4]。例如维持正常体温可减少术中出血，这与体温依赖的凝血酶活性有关；而术后感染风险的降低则与免疫功能的保护作用相关。结合满意度数据，提示目标导向性保温策略不仅改善生理指标，还能提升患者体验，符合加速康复外科（ERAS）的理念。

综上所述，目标导向性保温策略能更有效地维持 TURP 患者术中体温稳定，减少寒战发生，并提高患者满意度。其多模式、个体化的干预方式为围术期体温管理提供了新思路，建议在条件允许的医疗机构推广使用。未来研究可进一步探索该策略对术后康复指标（如住院时长、感染率）的长期影响，并优化干预流程以降低成本。

参考文献

[1]蒋琳.综合保温护理预防经尿道前列腺电切术患者术中低体温效果分析[J].中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生，2025（4）：194-197.

[2]胡森，马有才，景钦香，多杰才让.经尿道前列腺钬激光剜除术与经尿 道前列腺电切术治疗良性前列腺增生患者的临床效果及对前列腺功能、 性功能的影响比较[J].哈尔滨医药，2025，45（2）：15-17.

[3]周丽情.综合护理对前列腺增生患者经尿道前列腺电切术干预效果 及术后疼痛指标的影响分析[J].基层医学论坛，2025，29（6）：145-148.

[4]张盼，彭传香.经尿道前列腺电切术患者术中低体温风险预测模型 的构建及验证[J].中西医结合护理（中英文），2025，11（3）：145-148.