多学科协作团队的急救路径对急诊创伤性休克患者抢救反应时间作用研究

创伤性休克是急诊科常见的危重症之一，多由严重外伤、大出血等原因导致，其病情发展迅速，若不能在第一时间内进行有效救治，极易引发多器官功能障碍甚至死亡[1]。研究显示，创伤性休克的抢救成败与急救反应时间密切相关，快速建立循环支持、明确出血部位并实施有效止血治疗，是提高患者生存率的关键[2]。传统的急救模式多由急诊科单一科室主导，在面对复杂的创伤性休克病例时，往往存在救治流程延误、信息沟通不畅、资源调配不足等问题。近年来，“多学科协作团队”理念逐渐应用于急危重症救治，通过整合急诊科、外科、麻醉科、重症医学科及护理团队等多方力量，形成系统化、流程化的急救路径，有助于缩短救治反应时间，提升抢救成功率。本研究以 72 例急诊创伤性休克患者，探讨多学科协作团队急救路径在缩短抢救反应时间及改善救治效果中的应用价值，为临床急救模式的优化提供参考。现将报道如下，

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取我院急诊科收治的 72 例创伤性休克患者，均符合《创伤性休克诊断与治疗指南》相关诊断标准，且入院时收治于急诊抢救室。采用随机数字表法分为对照组和观察组，各 36 例。对照组 36 例，其中男性 22例，女性 14 例；年龄 20～68 岁，平均（ 44.32±10.15 ）岁；致伤原因包括车祸伤 18 例、高处坠落 10 例、钝挫伤 5 例、锐器伤 3 例；入院时创伤严重度评分（ISS）为（ 22.15±4.38 ）分。观察组 36 例，其中男性 23 例，女性 13 例；年龄 21～69 岁，平均（ 43.87±9.96 ）岁；致伤原因包括车祸伤17 例、高处坠落 11 例、钝挫伤 6 例、锐器伤 2 例；入院时 ISS 评分为（ 21.9424.41 ）分。两组患者在性别、年龄、致伤原因、ISS 评分等一般资料比较差异无统计学意义（ P>0.05 ），具有可比性。

1.2 方法

对照组 常规急救流程，内容包括：患者到达急诊后，医护人员立即评估意识、呼吸、心率、血压及血氧饱和度，并建立生命体征监护。迅速建立静脉通路并进行液体复苏；根据呼吸情况给予吸氧或进行气管插管/气管切开。外出血行加压包扎，怀疑内出血者行 B 超或 CT，并视情况会诊外科。同时安排血常规、凝血功能、生化、心电及影像学检查以明确损伤部位。在生命体征初步稳定后，根据检查结果决定是否转入手术室治疗。

观察组 多学科协作团队参与的急救路径管理，内容包括：由急诊科牵头，联合外科、重症医学科、麻醉科、放射科及护理团队等多学科人员组成协作团队，明确分工，急诊医生负责总体病情评估与决策，护理团队负责快速静脉通路建立与监护，外科及麻醉科同步准备手术，放射科优先安排影像学检查，检验科开通“绿色通道”，以确保抢救流程无缝衔接。患者到达急诊后由团队共同完成快速病情评估，实施 ABCDE 原则（气道、呼吸、循环、神经系统、全身暴露）检查，并根据病情严重程度立即启动创伤性休克急救路径。该团队急救模式强调多环节并行处理：一组人员建立静脉通路并启动液体复苏，另一组同时进行气道管理，外科医生同步进行创伤部位止血处理，而放射科和检验科提前准备以缩短检查时间，从而实现流程优化。急救过程中，各学科通过信息化系统与床旁沟通实现病情信息、检查结果和治疗方案的实时共享，避免交接延误，并能根据团队会诊结果快速做出治疗决策，如急诊手术、介入止血等，相关科室提前做好准备，显著缩短 definitive treatment 实施时间。

1.3 观察指标

急救关键环节反应时间：首次建立静脉通路时间、首剂液体复苏时间、首例影像学检查完成时间、definitive treatment 实施时间；

抢救成功率：评估标准：患者生命体征平稳、出血得到有效控制，不依赖短期紧急干预可维持生命体征，转入病房继续治疗。

1.4 统计学分析

采用 SPSS 26.0 统计软件进行分析。计量资料，采用均数 ± 标准差表示，组间比较使用独立样本 t 检验；计数资料，采用例数及百分比 [n(%) ]表示，组间比较使用 χ² 检验。以 P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组急救关键环节反应时间比较

见下表 1，两组急救关键环节反应时间差异显著，（ P<0.05 ）。

表 1 两组急救关键环节反应时间对比 (min）

2.2 两组抢救成功率比较

见下表 2，两组抢救成功率差异显著，（ P<0.05), 。

表 2 两组抢救成功率对比

3 讨论

本研究结果显示，多学科协作团队参与的急救路径能够显著缩短急诊创伤性休克患者各关键环节的反应时间，并提高抢救成功率。表明，与传统单科室主导的急救模式相比，多学科协作模式在流程优化、资源整合和决策效率方面具有明显优势。具体而言，团队协作实现了静脉通路建立、液体复苏、气道管理、止血处理及影像学检查的并行开展，减少了等待和信息传递的时间，从而使患者能够在最短时间内获得针对性的 definitivetreatment[3]。此外，信息共享和实时沟通也是本研究中急救效率提升的重要因素。通过床旁交流和信息化系统，团队成员能够及时掌握患者病情变化，快速调整救治方案，降低了延误导致的不良事件发生率[4]。同时，明确分工和预先准备减少了重复操作和协调时间，体现出多学科协作的系统性优势。

综上所述，规范化、多学科协作的急救路径能够有效优化急诊创伤性休克患者的救治流程，提高急救效率和抢救成功率，对急诊管理模式的优化与推广具有重要意义。

参考文献：

[1]宋红瑞,岳新丽. 基于多学科协作的无缝隙急救对创伤性休克患者抢救结果的影响[J].河南外科学杂志,2025,31(02):95-97.

[2]郭茹芳,龙嘉雯,尚晨阳. 多学科协作团队程式化急救护理在创伤性休克患者中的应用研究[J].当代护士(下旬刊),2024,31(03):75-78.

[3]高琪琪. 基于多学科协作团队的急救路径对急诊创伤性休克患者院内 抢 救 反 应 时 间 及 抢 救 成 功 率 的 影 响 [J]. 检 验 医 学 与 临床,2022,19(05):701-703.

[4]肖方方,刘娟,苑东欣,等. 多学科协作团队应用于创伤性休克患者护理中的效果[J].中西医结合护理(中英文),2021,7(07):115-117.