2023年南开区脑血管病死亡情况报告

我国脑血管疾病导致的死亡人口数在总人群死亡中高居第 3 位[1]。.通过对天津市南开区居民死亡的主要原因进行分析发现，死因顺位排名前5 的依次为心脏病、恶性肿瘤、脑血管病、呼吸系统疾病、内分泌系统疾病[2]。本文通过对2023 年南开区死因监测系统资料进行统计分析，了解南开区脑血管病死亡情况，为南开区心脑血管疾病防治工作提供依据。

1、资料与方法

1.1 资料来源 本报告以天津市南开区户籍人口为研究对象。死因数据来源于2023 年天津市全死因监测管理系统。人口资料来源于天津市公安局人口管理办公室，户籍人口数940924 人，其中男性457919 人，女性483005人，性别比为男：女=0.948：1。

1.2 资料处理

疾病诊断分类按照“疾病和有关健康问题的国际统计分类”ICD-10 的3 位编码进行分类，采用“天津市全死因监测管理系统”导出数据，并进行有关统计分析。

2、结果

2.1 总体死亡情况

2023 年南开区脑血管病报告死亡共 1511 例，占全死因的 17.63% ，死亡率为 160.59/10 万，标化死亡率为63.91/10 万，男性死亡率为 201.78/10 万，女性死亡率为 121.53/10 F 。其中脑梗死占首位，死亡率为126.90/10 万，占脑血管病死亡病例的 79.02% 。

表1 2023 年南开区居民脑血管病死亡情况统计表

图 1 2023 年南开区居民脑血管病死亡情况

2.2 文化程度分布

死亡人群中，初中及以下、高中/中专/技校、大专及以上分别占 59.83% 、 24.82%. 与 15.35% 。

表2 死亡人群文化程度构成

2.3 职业分布

死亡人群中，工人、其他人员、专业技术人员占比比较高，分别为 48.84% 、 14.30% 、 11.25% ，职员、无业人员、企业管理者、公务员、离退休人员分别占比 9.73% 、7.74%、 2.85% 、 2.58% 、 0.99% 、 0.79% ，个体经营者和自由职业者仅占 0.53% 、 0.40% 。

表 3 死亡人群职业构成

2.4 年龄性别分布

2023年各年龄组粗死亡率如表4及图2 所示，死亡报告病例中男性924人，占61.15%，女性587人，占38.85%。死亡年龄最小 25-岁，最大 85-岁，死亡率随年龄增长呈“L”型上升趋势，主要集中在50-85 岁之间，85-岁组最高，为1673.14/10 万。各年龄组男性脑血管病死亡率均高于女性。

图2 2023 年南开区居民脑血管病年龄别及性别死亡率折线图

3、讨论

2023 年南开区脑血管病报告死亡共1511 例，死亡率为160.59/10 万，标化死亡率为 63.91/10 万，男性死亡率为201.78/10 万，女性死亡率为121.53/10 万。其中脑梗死占首位，死亡率为 126.90/10 万，占脑血管病死亡病例的79.02% 。这表明脑梗死是南开区脑血管病致死的主要原因，且男性在脑血管病死亡风险上高于女性，需要针对性地制定防控策略。

死亡人群中初中及以下学历人数较多，占比 59.83% ，文化背景对人群认知存在影响，随着学历提高，人们对脑血管病预防重要性的认识加强，更能主动养成良好生活方式预防脑血管病。低学历人群由于对疾病认知不足，可能缺乏主动预防意识，在日常生活中难以践行健康的生活方式，如合理饮食、规律运动等，从而增加了脑血管病的发病及死亡风险。1-29 岁人群死亡率相对较低，但随着年龄的增长，30 岁以后逐渐上升，且呈现出“L”型上升趋势，特别是 65 岁以后死亡率大幅上升，85 岁以上年龄组死亡率最高。各年龄组中男性死亡率普遍高于女性，这与相关研究结果一致[3]。年龄增长是脑血管病的重要危险因素，随着年龄增加，血管逐渐老化、硬化，同时老年人常合并多种慢性疾病，如高血压、糖尿病、高血脂等，进一步增加了脑血管病的发病风险。而男性在各年龄段死亡率偏高，可能与男性不良生活习惯（如吸烟、饮酒）更多有关。

男性总死亡中，具有吸烟史的死亡构成为 46.53% ，女性总死亡中，具有吸烟史的死亡构成为 9.71% ，吸烟是脑血管病的重要危险因素之一，烟草中的尼古丁、焦油等有害物质可损伤血管内皮细胞，导致血管痉挛、血压升高，促进动脉粥样硬化的形成，进而增加脑血管病的发病及死亡风险。

鉴于 65 岁以上老年人脑血管病死亡率大幅上升，必须将这一群体作为重点关注对象。加强对他们的脑血管疾病宣传教育，通过社区讲座、健康咨询活动、发放宣传资料等形式，普及脑血管病的预防知识、早期症状及应对措施，提高老年人的健康意识和自我保健能力，使其能主动采取健康生活方式，如合理饮食、适量运动、定期体检等，有效预防疾病发生。

加强对烟草危害知识的宣传，普及健康知识，充分利用电视、广播、网络等媒体平台，广泛宣传吸烟危害以及二手烟、三手烟的危害，呼吁更多人自觉远离烟草。同时，为吸烟人群提供戒烟咨询和帮助，降低吸烟率，减少因吸烟导致的脑血管病死亡风险。

研究显示积极推进三级预防策略尤为重要[4]。积极倡导健康生活方式，努力践行 “三减三健”，即减盐、减油、减糖，保持健康口腔、健康体重、健康骨骼。建议居民减少高盐、高油、高糖食物摄入，成人每人每天食盐摄入量不超过 5 克，食用油摄入量不超过 25 - 30 克，添加糖摄入量不超过50 克，最好控制在25 克以内。

注重日常血压监测，特别是高血压患者、肥胖人群、有家族病史等高危人群，应定期测量血压，建议每天早晚各测量一次，并做好记录。及时发现血压异常波动，遵医嘱进行治疗。对于已发生脑血管病的患者，及时开展规范的康复治疗至关重要。在患者病情稳定后，尽早介入康复训练，包括肢体功能训练、语言训练、吞咽训练等，促进神经功能恢复，提高生活自理能力。

参考文献：

[1] 孟晶婧，李传苍，张梦鸽，等.脑血管病死亡对中国居民期望寿命的影响[J].郑州大学学报（ 医学版） ，2024，5， 59 ，（3）：353

[2]王辉，柳光斌，王现玲，等. 2016 年～2019 年天津市南开区心脑血管疾病发病和死亡变化分析[J].医学信息，2021，34（05）：143-146

[3]章杨熙，周亚男，裴凤霞，等.吸烟饮酒与6 种主要死因疾病联系的Logistic 模型研究[J].中国公共卫生学报，1990，3，9（2）：78—82

[4]张敬华，李建香，于广亚，等.基层医院脑血管病三级预防现状与改革措施[J].中医药管理杂志，2022，11，30（21）：197—199