静脉用药调配中心实施PDCA 循环管理的体会

静脉用药调配中心是医院的重要组成部分，通过标准化流程和严格质控，能够为临床提供安全、可直接输注的成品输液。但从静脉用药的现状来看，实际用药中存在着较大的风险，如药品差错、配伍禁忌等，可能引发用药不良反应。因此，对于静脉用药调配中心的工作应强化管理，逐步构建贯穿用药全周期的质量管控体系。PDCA 循环管理包括计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）、处理（Act）四个阶段，将其应用在静脉用药调配中心充分考虑了调配流程中的风险问题，在不同的环节进行管理优化，从而提高工作效率，减少工作失误 [1]。以下就静脉用药调配中心实施PDCA 循环管理模式的体会进行总结。

1 PDCA 循环管理在静脉用药调配中心的作用

PDCA 循环管理可有效地优化药品调配流程，具体在实施中对调配流程进行科学的规划，及时纠正出现的错误操作并持续改进，大大提高了医务人员的工作效率，缩短了操作时间，降低了配药差错率，同时也能实现降低药品损耗成本的目的。通过对用药调配流程进行改进很好地确保了患者的用药安全性及合理性，同时通过标准化的操作及实施防护措施，能够保证医务人员的安全。总之，PDCA 循环管理在静脉用药调配中心发挥的作用体现为提高配药质量、确保人员安全、提升工作效率，同时有效降低操作失误率、减少药品浪费、降低药品成本，为优化医疗服务质量提供了全方位的保障。

2 PDCA 循环管理在静脉用药调配中心的具体实施

2.1 计划（Plan）阶段

在静脉用药调配中心组建一支静脉用药质量管理小组，对过去一年中的工作记录进行系统的梳理与回顾，尤其分析在临床用药配置环节中存在的隐患问题。通过调查发现，在药品调配过程中存在的重要问题主要为审核处方不仔细、漏审情况或用药信息错误；在药品排查及药品准备中出现的品种及剂量差错；在配置过程中出现遗漏质量检查或在操作过程中未严格遵守无菌操作技术。通过总结问题明确今后工作的改进方向。

2.2 执行（Do）阶段

综合分析存在的问题，在执行过程中进行优化改进：（1）建立双重审核处方机制：利用信息系统对药品进行自动筛查并对存在高风险的处方做好标记，审方药师存在疑问的地方及时与上级药师协商并解决，避免遗留问题。（2）优化排药流程：药品准备时严格执行“四查十对”制度，对于容易出现混淆的药品使用不同的药盒分开放置，分装完成后再次进行核对。（3）加强药品质量管理：在发放药品的过程中实施扫码核验，对于特殊的药品采用独立包装并贴好警示标识，相类似的药品则以治疗类别为依据进行区别存放 [2]。（4）对药护理人员进行有计划、有目标、有方法的分层次培训。培训阶段分为岗前培训、在岗培训、拓展培训及继续教育培训；培训内容包括医院、科室相关法律、法规和职业素养培训，工作制度、岗位职责和操作规程培训以及三基三严、应急预案、院感知识培训 [3]。培训考核内容记录到员工培训档案。（5）实施弹性排班制度：根据静脉药物调配中心工作量实施人力资源管理，在调配日及调配时段较大的时间增加配置人员，周末及调配少的时间段适当减少人员。排班时对员工进行合理搭配，按照老、中、青人员比例，采用“老帮新”“快帮慢”的模式，发挥优势，取长补短，提高工作效率，保障工作安全。静脉药物调配中心还实行一、二线听班制度，听班人员在排班表中进行标识，要求听班人员 24 小时开机，如有特殊或紧急情况，一线听班人员30 分钟之内到岗。

2.3 检查（Check）阶段

对于药品的调配由护士长与质控组长进行不定期的随机检查，并实施全程的跟踪监督。准确记录并清晰地描述出现的问题，根据问题的性质进行分类，包括流程设计缺陷、人员操作失误、培训不足、设备故障等。同时，结合影响对问题进行风险评估，对于一些复杂或涉及因素众多的问题，个人思维可能会受限，难以罗列出所有的可能性，这时就可采用头脑风暴法进行问题的识别与原因探究，广泛地罗列潜在问题点，发散性地挖掘可能的原因。同时建立质量考核双重挂钩机制，将对医务人员的日常检查结果与月度、季度考核直接挂钩，采取正向激励的方式促进服务质量的提升。

2.4 处理（Act）阶段

在药品管理中首先要对工作流程进行定期梳理并收集来自医护人员的实际反馈，通过反馈信息及时发现用药调配中的疏漏，及时进行改进。同时，对于初步选定的解决问题的方案再次进行头脑风暴，思考如何具体实施、可能遇到的障碍及如何克服。通过日常的查漏补缺及经验总结，持续提升药品调配的准确率，为临床治疗提供坚实保障。

3 小结

静脉用药调配中心能够确保医院的用药安全，在平时的配药中有着繁重的任务，但在不同的环节上容易出现失误情况，如处方审核环节、排药环节及配置环节等，一旦错误得不到及时纠正，最终导致药品差错，严重影响患者的治疗效果，甚至危及患者健康。因此，提升静脉用药调配中心的工作管理质量，引入 PDCA 循环管理模式非常必要。通过制定计划、执行落实、检查评估、改进优化四个步骤，形成持续改进的工作闭环。该管理模式逻辑清晰，能够系统地提升药品配置流程的规范性，减少差错发生，确保患者的用药安全。

参考文献：

[1] 温小宏 .PDCA 循环管理法在静脉用药调配中心提高抗生素药物配制质量中的应用 [J]. 中华养生保健，2023（14）：168-171.

[2] 苏文池 .PDCA 循环在降低静脉用药调配中心差错中的应用 [J].中国实用医药，2023（20）：148-150.

[3] 陈火树 .PDCA 循环管理模式在静脉用药调配中心管控中的应用效果 [J]. 临床合理用药杂志，2022（13）：161-164.