美托洛尔缓释片在慢性收缩性心力衰竭患者长期治疗中的应用效果观察

慢性收缩性心力衰竭是一种常见的心血管疾病，左心室收缩功能降低和心输出量下降是该病的主要特征，患病期间常伴有活动耐力下降和呼吸困难等症状，长期预后相对较差[1]。临床治疗中通常应用利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂，但常规治疗在心脏功能改善上的效果相对有限。美托洛尔缓释片是一种选择性β1 受体阻滞剂，近几年在心力衰竭治疗中得到了一定应用[2]。本次研究以88 例慢性收缩性心力衰竭患者为对象，现就美托洛尔缓释片在患者长期治疗中的应用效果做如下报告：

1.资料与方法

1.1 一般资料

本次研究中两组慢性收缩性心力衰竭患者的一般资料如下：

表1 两组患者一般资料

本次研究经医院伦理委员会批准，全部患者及家属对本次研究知情且同意。两组患者无其它慢性病及可能影响本次研究的严重疾病。经对比，两组患者一般资料大致相同，无明显差异， P>0.05 。

1.2 方法

1.2.1 对照组治疗方法

为对照组进行常规治疗，治疗方案为口服血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂和醛固酮受体拮抗剂。口服盐酸贝那普利片（生产企业：深圳信立泰药业股份有限公司；规格： 10mg ；国药准字：H20043648），初始剂量为5mg/次，后根据患者耐受情况增至10mg/次，每日1 次[3]。口服呋塞米片（生产企业：江苏亚邦爱普森药业有限公司；规格： 20mg ；国药准字：H32021428）， 20mg /次，每日 1 次。口服螺内酯片（生产企业：安徽国正药业股份有限公司；规格： 20mg ；国药准字：H20067824）， 20mg/ 次，每日1 次。做好用药指导，连续用药6 个月。

1.2.2 实验组治疗方法

为实验组患者进行与对照组患者相同的常规治疗，在常规治疗基础上加用美托洛尔缓释片（生产企业：广州白云山天心制药股份有限公司；规格： 25mg ；国药准字：H20030019）。初始剂量为12mg/次，每日1 次。用药 2 周后评估患者耐受情况，患者血压正常且心率≥55 次/分时，将剂量调整至 25mg/ 次。持续治疗2 周后无不良反应将剂量调整至 47.5mg/ 次，单日最大剂量不得超过95mg/次[4]。治疗期间密切评估患者血压与心率，血压低于 90mmHg 或心率低于 50 次/分时及时调整剂量，出现明显不良反应时及时停药，连续用药治疗6 个月。

1.3 观察指标

1.3.1 左心室射血分数

治疗前后采用彩色多普勒超声心动图检测两组患者左心室射血分数，左心室射血分数=每搏输出量/左心室舒张末期容积 ×100% 。基于 Simpson法测量，记录平均值。

1.3.26 分钟行走距离

治疗前后根据《6 分钟步行试验指南》组织患者进行测试，记录步行距离。

1.4 统计分析

基于SPSS23.0 统计学软件，计量资料（ 数据处理中采用t 检验，计数资料（ （n% ）采用 χ² 检验， P<0.05 代表具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者左心室射血分数

应用美托洛尔缓释片后，实验组患者左心室射血分数为（ 46.51±4.64 ）% ，高于对照组， P<0.05 ，详见表2。

表2 两组患者的左心室射血分数对比（ ±s， %% ）

2.2 两组患者6 分钟行走距离

应用美托洛尔缓释片后，实验组患者6 分钟行走距离为（ （398.67±39.22 ）m，长于对照组，P＜0.05，详见表 3。

表3 两组患者的6 分钟行走距离对比（ ±s，m）

3.讨论

慢性收缩性心力衰竭的治疗中，美托洛尔缓释片应用可以抑制交感神经活性，延缓心肌重构并上调 β 受体密度，进而提升心肌对儿茶酚胺的敏感性，有效改善心脏收缩功能[5]。本次研究结果显示，实验组患者在治疗6个月后左心室射血分数为（46.51±4.64） % ，高于对照组的（ 37.48±5.59 ）% ，这表明，美托洛尔缓释片可以改善左心室收缩功能。此外，实验组患者治疗 6 个月后 6 分钟行走距离为（ 398.67±39.22 ）m，长于对照组的（ 329.84±41.62 ）m，这表明，美托洛尔缓释片可以提升患者运动耐力。因此，应用这一药物治疗慢性收缩性心力衰竭较为可取，该药物可以在临床上进一步推广和应用。

参考文献

[1]牛晓明，唐怀宇，李岩.沙库巴曲缬沙坦联合琥珀酸美托洛尔缓释片对 冠心病慢性心力衰竭患者心功能及血清内皮素和降钙素基因相关肽与一氧化氮水平的影响[J].当代医学，2024，30（28）：32-36.

[2]汪俊秋，陈茜，祁兴平.心宝丸联合美托洛尔缓释片治疗慢性心力衰竭患 者 效 果 及 对 左 心 室 重 塑 的 影 响 [J]. 临 床 和 实 验 医 学 杂志，2024，23（5）：457-461.

[3]陈颖，顾纪新，王蒙，付强.沙库巴曲缬沙坦钠片联合琥珀酸美托洛尔缓释 片 治 疗 慢 性 心 力 衰 竭 的 临 床 疗 效 [J]. 齐 齐 哈 尔 医 学 院 学报，2024，45（20）：1931-1935.

[4]徐德华，龚婷梅，张志扬.冠心病合并慢性心力衰竭应用美托洛尔缓释片联合曲美他嗪治疗的效果及对患者生存质量的改善分析[J].中外医疗，2024，43（19）：111-114.

[5]赵慧丽.沙库巴曲缬沙坦钠片与琥珀酸美托洛尔缓释片联合治疗冠心病合并慢性心力衰竭的疗效及安全性[J]. 反射疗法与康复医学，2024，5（1）：168-170.