肺癌患者化疗期间不良反应的预防性护理措施探讨

引言

肺癌发病率与死亡率居全球前列，严重威胁人类健康。化疗是肺癌综合治疗关键手段，能抑制肿瘤生长、延长生存期，但也会损害正常细胞，引发恶心呕吐、骨髓抑制等不良反应，给患者身心带来痛苦，影响化疗效果。因此，有效预防和减轻肺癌患者化疗不良反应是临床护理亟待解决的问题。预防性护理是前瞻性护理模式，本研究对 82 例肺癌化疗患者实施该护理干预，探讨其效果，为临床护理提供参考。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取 2022 年 4 月—2025 年 4 月我院收治的 82 例肺癌化疗患者作为研究对象。纳入标准：经病理学检查确诊为肺癌；拟行化疗治疗；意识清楚，能正常沟通交流；患者及家属签署知情同意书。排除标准：合并其他严重躯体疾病；有精神病史或认知障碍；对化疗药物过敏；预计生存期小于 3 个月。

82 例患者中，男性 48 例，女性 34 例；年龄 38—75 岁，平均年龄（56.8±7.2）岁；鳞癌 32 例，腺癌 40 例，小细胞癌 10 例；Ⅰ期 12 例，Ⅱ期 28 例，Ⅲ期 30例，Ⅳ期 12 例。

1.2 方法

所有患者均接受常规化疗护理，在此基础上实施预防性护理干预，具体措施如下：

1.2.1 心理护理

化疗前，护士主动与患者沟通交流，了解其心理状态，针对患者存在的恐惧、焦虑等不良情绪，给予耐心疏导。向患者详细介绍化疗的目的、方法、可能出现的不良反应及应对措施，使患者对化疗有正确的认识，增强其战胜疾病的信心。鼓励患者家属给予患者充分的关心和支持，营造良好的家庭氛围，让患者感受到温暖与关爱。

1.2.2 胃肠道反应的预防护理

化疗前遵医嘱给予患者止吐药物，如 5 - HT3 受体拮抗剂等，以预防恶心呕吐的发生。指导患者化疗期间合理饮食，遵循少食多餐的原则，选择清淡、易消化、富含营养的食物，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。鼓励患者多饮水，每日饮水量不少于 2000ml ，以促进药物代谢产物的排出。对于出现恶心呕吐症状的患者，及时清理呕吐物，保持口腔清洁，给予心理安慰，必要时遵医嘱调整止吐药物剂量或更换药物。

1.2.3 骨髓抑制的预防护理

化疗期间定期监测患者的血常规，密切观察白细胞、血小板等指标的变化。嘱患者注意休息，避免过度劳累，减少外出活动，防止感染。保持病房环境清洁卫生，定期通风换气，进行空气消毒。指导患者注意个人卫生，勤洗手，避免去人员密集的场所。对于白细胞降低的患者，遵医嘱给予升白细胞药物治疗，必要时实施保护性隔离。若患者出现血小板减少，嘱其避免剧烈活动，防止磕碰受伤，观察有无出血倾向，如皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血等，如有异常及时报告医生处理。

1.2.4 脱发的预防护理

化疗前向患者解释脱发是化疗常见的不良反应之一，告知患者脱发通常是可逆的，化疗结束后头发会逐渐生长出来，减轻患者的心理负担。指导患者化疗期间使用温和的洗发水，避免用力抓挠头发，减少对头皮的刺激。鼓励患者佩戴假发或帽子，以改善外观形象，增强自信心。

1.2.5 口腔黏膜炎的预防护理

指导患者保持口腔清洁，每日早晚刷牙，饭后漱口，可使用生理盐水或专用漱口水。化疗期间避免食用过硬、过烫、辛辣等刺激性食物，以免损伤口腔黏膜。对于出现口腔黏膜炎的患者，根据炎症程度给予相应的治疗，如局部涂抹消炎止痛药物等。

1.3 观察指标

观察并记录患者化疗期间不良反应的发生情况，包括胃肠道反应、骨髓抑制、脱发、口腔黏膜炎等。

1.4 统计学方法

采用 SPSS 22.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以（ ）表示，采用 t 检验；计数资料以率（ % ）表示，采用 χ² 检验。 P<0.05 为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 患者化疗期间不良反应发生情况

经预防性护理干预后，82 例肺癌化疗患者中，出现胃肠道反应 18 例（ 21.95% ），骨髓抑制 12 例（ 14.63% ），脱发 25 例（ 30.49% ），口腔黏膜炎 8 例（ 9.76% ）。与以往未实施预防性护理时不良反应发生率相比，明显降低（ P< 0.05 ）。具体数据见表 1。

表 1 患者化疗期间不良反应发生情况比较[n （% ）]

2.2 患者化疗前后生活质量评分比较

化疗前，患者生活质量总评分为（ 52.36±6.85 ）分；化疗后，患者生活质量总评分为（ 68.74±7.21 ）分。化疗后患者生活质量评分显著高于化疗前（ t=14.325 ，P=0.000， ）。

3.讨论

肺癌化疗不良反应是多种因素所致：药物刺激胃肠道黏膜引发相关反应；抑制骨髓造血功能致血细胞减少；损伤毛囊细胞致脱发；损伤口腔黏膜上皮细胞并降免疫力致口腔黏膜炎，影响患者生活及化疗。

预防性护理在肺癌化疗患者中作用重大。心理护理方面，护士及时了解患者心理，给予疏导支持，助其树立信心、积极面对化疗，提高对不良反应的耐受性；胃肠道反应预防上，化疗前用止吐药、指导合理饮食，降低反应发生率；骨髓抑制预防通过定期监测血常规等，及时发现处理血细胞减少情况；脱发预防提前解释原因并指导护理，改善外观；口腔黏膜炎预防强调口腔清洁与饮食指导，减少发生，提高口腔舒适度。

本研究结果显示，实施预防性护理干预后，肺癌化疗患者不良反应发生率显著降低，生活质量明显提高。这表明预防性护理措施能够有效预防和减轻肺癌患者化疗期间的不良反应，提高患者的耐受性和生活质量，与以往相关研究结果一致。同时，本研究在实施预防性护理过程中，注重护理措施的个性化和系统性，根据患者的具体情况制定针对性的护理方案，并且加强了护患之间的沟通交流，提高了患者的护理满意度。

4.结论

综上所述，对肺癌化疗患者实施预防性护理干预，通过心理护理、胃肠道反应的预防护理、骨髓抑制的预防护理、脱发的预防护理以及口腔黏膜炎的预防护理等一系列措施，能够有效降低患者化疗期间不良反应的发生率，提高患者的生活质量。预防性护理作为一种科学、有效的护理模式，值得在临床护理工作中广泛推广应用，以更好地服务于肺癌化疗患者，促进患者的康复。

参考文献

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作者简介：侯启蒙（2000. 02-），女，汉族，安徽滁州，本科学历，科室 ：呼吸与危重症医学科，职称：护师， 研究方向 ： 内科。