慢性肾小球肾炎行他克莫司联合综合康复干预方案的价值分析

慢性肾小球肾炎为患病率较高的肾脏疾病，具有原发性、免疫性、进行性，该病会严重影响肾功能，会导致慢性肾功能衰竭，进一步会导致预后不良[1]。因此，需对该病积极、有效治疗。针对该病常用的治疗方法为药物治疗，他克莫司为常用的治疗药物，免疫抑制作用极强，利于肾脏保护，联合康复干预方案，可促进疗效提升，可行性较好[2]。本文选择在我院治疗的慢性肾小球肾炎患者 72 例（2024 年1 月~2025 年1 月），分析联合应用他克莫司、康复干预方案的可行性，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在我院治疗的慢性肾小球肾炎患者 72 例（2024 年 1 月~2025 年 1 月），抽签法分组，对照组 36 例，年龄为（ ⟨50.24±15.68⟩ ）岁（33~68 岁），20 例男，16 例女，病程为（ ⋅5.34±1.82) ）年（3~10 年）；试验组 36 例，年龄为 (50.34±14.95) ）岁（34~69岁），21 例男，15 例女，病程为（ 5.38±1.74) ）年（3~9 年），统计处理 2 组各数据均P>0.05 ，可对比。纳入标准：慢性肾小球肾炎诊断明确者；认知和沟通能力正常者；对本研究同意和配合者；排除标准：近期免疫抑制类药物应用史者；药物过敏者；精神疾病患者；免疫功能缺陷患者；从研究中退出者。

1.2 方法

对照组：口服贝那普利治疗， 40mg/W ，1 次/d。6 个月的连续治疗。

试验组：口服他克莫司，餐前 60min 用药， 0.1mg/kg/ 次，2 次/d 为初始剂量；以血药浓度、肝肾功能、体质量、血压、24h 尿蛋白定量为依据调整剂量。综合康复干预方案：（1）症状干预，针对下肢严重水肿者，强化皮肤干预，避免发生压力性损伤；指导患者注意休息，水钠摄入需限制，注意血压变化观察，警惕高血压；该病易发生贫血，因此，治疗过程中需强化营养，多摄入动物蛋白，叶酸、铁含量丰富食物需增加；组织缺氧与否也需注意；（2）生活干预，空气保持清新，定时通风；如果患者为上呼吸道感染，需立即隔离处理，防止交叉感染发生；为防止感冒，保暖工作需做好；强化口腔干预，警惕溃疡性口炎，针对口腔黏膜溃烂者，每日漱口水进行 2~3 次漱口；（3）康复训练，对患者鼓励积极参与运动，比如家庭康复机、慢跑、散步等；如果患者卧床，开展床上被动运动，多帮助和关怀患者；鼓励患者尽早下床，逐渐向站立、行走及上下楼梯过渡，保证循序渐进训练，且训练过程中需将安全防护措施做好，家属需陪伴训练。（4）心理干预，基于该病预后差、肾功能不断衰退、病程长，患者多数心理负担较重，会影响治疗和康复。基于此，在治疗中需重视患者心理状态观察，予以及时干预和支持，使不良情绪减轻，使治疗信心增强，并重视疾病和治疗宣教，提升认知度，让其对治疗积极配合。

1.3 观察指标

1.3.1 疗效对比

疗效判定：显效：尿素氮、肌酐波动 15% 以下，24h 尿蛋白定量 0.3g 以下；有效：尿素氮、肌酐波动 15% 以下，24h 尿蛋白定量 0.3g 以上，下降 50% 以上；无效：以上标准未达到，有效性 + 显效率 总有效率。

1.3.2 肾功能指标对比

肾功能指标包括血肌酐、24h 尿蛋白定量、尿素氮，全自动生化分析仪进行检测

1.3.3 不良反应对比

不良反应常见的为肝功能损伤、血尿酸升高、血糖升高。

1.4 统计学方法

数据处理均为 SPSS23.0，计数数据 ]检验为 x² ，计量数据（ ）检验为 t ，均符合正态分布， P<0.05 为有意义。

2 结果

2.1 疗效对比疗效对比，试验组更好（ _(P<0.05) ）。

表 2 肾功能指标（ x  s ）

表 1 临床疗效[n(%)]

2.2 肾功能指标对比

肾功能指标相比，试验组治疗后更好（ P<0.05 ）。

2.3 不良反应对比不良反应对比（ (P>0.05) ）。

表 3 不良反应[n(%)]

3 讨论

在临床上慢性肾小球肾炎为肾脏疾病的一种，具有较高的患病率，该病易反复、病程长、治愈困难，危害患者身心健康[3]。针对该病常用的治疗方法为药物治疗，同时为促进患者康复，需在药物治疗同时需予以康复干预[4]。

本文对他克莫司、综合康复干预方案联合应用的价值进一步观察，结果：疗效对比，试验组更好（ _(P<0.05) ）；肾功能指标相比，试验组治疗后更好（ P<0.05) ）；不良反应对比（ ⋅P>0.05⟩ ）。证实他克莫司、综合康复干预方案联合应用治疗有效性和安全性均较高，利于肾功能指标改善，其可行性较高。

他克莫司为常用的新型药物，为免疫抑制剂的一种，可结合 FK 结合蛋白（细胞内），对钙调神经磷酸酶活性可有效抑制，可影响细胞因子转录和 T 淋巴细胞活化[5]。他克莫司免疫抑制作用较好。联合应用综合康复干预方案可促进疗效提升，主要因该方案具有系统性，予以患者症状、生活、康复训练、心理等干预，利于症状和病情有效控制，警惕各种并发症发生，同时充分改善患者心理状态，可提升治疗和康复依从性，可提升治疗效果，保证良好的预后，利于肾功能改善[6]。

综上所述，慢性肾小球肾炎患者联合应用他克莫司、康复干预方案效果良好，值得推广。

参考文献：

[1] 蒋静. 他克莫司治疗联合综合康复干预在慢性肾小球肾炎康复治疗中的应用效果[J]. 中国实用医药,2021,16(33):190-192.

[2] 闫瑞玲,陈济明. 氯沙坦钾联合他克莫司治疗慢性肾小球肾炎的疗效[J]. 四川解剖学杂志,2024,32(5):47-49.

[3] 张林波,谢丽娜. 他克莫司胶囊治疗慢性肾小球肾炎的效果探讨[J]. 健康忠告,2021,15(27):94.

[4] 王鹏飞. 他克莫司胶囊(FK506)对慢性肾小球肾炎的治疗效果[J]. 中国保健营养,2021,31(14):10.

[5] 刘璨. 他克莫司胶囊对慢性肾小球肾炎患者的治疗效果[J]. 河南医学研究,2020,29(27):5112-5114.

[6] 金明花. 缬沙坦联合他克莫司治疗慢性肾小球肾炎临床效果及安全性[J]. 华夏医学,2020,33(3):52-55.