口腔种植手术的影像学检查

一、资料与方法

1.1 一般资料

选取 2024 年 1 月至 2025 年 1 月 200 例接受口腔种植手术患者，平均年龄（ 45.36±12.72⟩ ）岁，单颗牙缺失 156 例，多颗牙缺失 44 例。随机分对照组和实验组各 100 例，两组患者一般资料差异无统计学意义（ P>0.05 ），具有可比性。

1.2 病例选择标准

纳入标准：牙列缺损需种植修复，骨量初步评估满足条件；年龄 20 - 70岁，全身健康良好，无严重系统性疾病；口腔局部无急性炎症等；患者知情同意。排除标准：严重骨质疏松等骨相关疾病或服药；口腔内有未控制炎症；妊娠及哺乳期女性；精神疾病或认知障碍。

1.3 方法

本研究中的两组病例均由同一专业手术团队完成操作，所有病例均采用同一国际知名品牌的钛合金种植体系统，术后护理和康复指导方案也保持完全一致。在术前检查方法上，1.3.1 对照组患者采用传统的曲面断层X线机进行检查，通过二维影像获取牙槽骨高度、密度等基础信息，医生据此制定常规种植手术方案；1.3.2 实验组患者则采用先进的锥形束CT（CBCT）进行三维扫描检查，能够获取包括颌骨解剖结构、神经管走行、骨密度分布等在内的精确三维影像数据，通过专业软件进行术前测量分析和手术模拟规划，并在实际手术过程中严格按照数字化规划方案进行精准植入操作。

1.4 观察指标

种植体位置偏差：术后 3 个月复查测量；手术时间：记录手术全程时间；术后并发症：术后 1 个月内观察记录；种植成功率：术后 6 个月参照标准判定，成功率 Σ=Σ 成功种植体数 / 总种植体数 ×100% 。

1.5 统计学处理

采用 SPSS 25.0 统计学软件进行数据处理。

二、结果

2.1 两组患者种植体位置偏差及手术时间比较

见表 1。

表 1 两组患者种植体位置偏差及手术时间比较（x±s）

2.2 两组患者术后并发症发生率及种植成功率比较

实验组术后并发症发生率显著低于对照组，种植成功率显著高于对照组，差异均有统计学意义（ ⋅P<0.05. ），见表 2。

表 2 两组患者术后并发症发生率及种植成功率比较（例， % ）

三、讨论

口腔种植手术的成功依赖于术前对缺失牙区骨量、解剖结构的精准评估，以及术中种植体的精准植入[1]。影像学检查是口腔种植术前评估的核心手段，传统曲面断层片因操作简便、成本较低，曾广泛应用于种植术前检查，但该检查为二维影像，存在组织重叠、放大率不稳定等问题，难以精准测量牙槽骨三维尺寸，尤其在评估下颌神经管、上颌窦等复杂解剖结构时易出现偏差，可能导致种植体植入位置不当，增加术后并发症风险。

CBCT 作为新型三维影像学技术，具有高空间分辨率、低辐射剂量、可三维重建等优势，能清晰显示缺失牙区牙槽骨的三维形态、骨质密度分布，精确测量牙槽骨高度、宽度及骨密度（CT 值），同时明确下颌神经管的走行、直径及距牙槽骨表面的距离，上颌窦底的位置及窦腔形态，有效避免术中损伤邻近解剖结构[2]。本研究中，实验组通过 CBCT 术前规划，种植体水平偏差、垂直偏差均显著小于对照组，说明 CBCT 能为种植手术提供更精准的解剖定位，减少种植体位置偏差，这与 CBCT 的三维成像优势密切相关。

此外，实验组手术时间显著短于对照组，原因在于 CBCT 术前可进行手术模拟规划，明确种植体植入路径及深度，术中无需反复调整种植方向，缩短了手术操作时间；同时，精准的术前评估降低了术中意外情况（如骨量不足需植骨、避让解剖结构）的发生率，进一步缩短手术流程。在术后并发症方面，实验组发生率仅 3.00% ，显著低于对照组的 12.00% ，且种植成功率高达 98.00% ，提示 CBCT 引导的种植手术能减少对周围组织的损伤，降低感染、神经损伤等并发症风险，提高种植体长期稳定性。

从临床实践来看，CBCT 在复杂病例（如后牙区骨量不足、上颌窦底提升、即刻种植）中的优势更为明显。例如，在后牙区种植中，曲面断层片可能因下颌神经管重叠显示不清，导致种植体植入过深损伤神经，而CBCT 可清晰显示神经管三维位置，避免此类风险。但 CBCT 也存在成本较高、辐射剂量略高于曲面断层片的问题，临床应用中需根据患者具体情况（如缺失牙部位、骨量条件、经济状况）合理选择检查方式，对于简单单颗前牙缺失且骨量充足的患者，曲面断层片仍可作为基础检查手段，而复杂病例建议优先采用 CBCT。

本研究存在一定局限性，如随访时间仅 12 个月，未观察种植体长期稳定性；样本均来自单中心，可能存在选择偏倚[3]。未来可开展多中心、长期随访研究，进一步验证 CBCT 在口腔种植中的长期应用效果；同时可结合数字化导板技术，探索 CBCT 与导板结合在种植手术中的应用，进一步提高种植精准度。

综上所述，CBCT 在口腔种植手术术前检查中具有显著优势，能提升种植手术精准度，缩短手术时间，降低术后并发症，提高种植成功率，是口腔种植手术中理想的影像学检查方式，尤其适用于复杂种植病例，值得临床推广应用。

参考文献

[1]赵鹃,刘雯丽,祝非凡,等. 人工智能在口腔种植修复中的研究进展、应用与挑战[J/OL].南京医科大学学报(自然科学版),1-10[2025-09-12].https://link.cnki.net/urlid/32.1442.R.20250908.1302.002.

[2]武霖,孔繁芝,钱良玉,等. 口腔种植术中误吸螺丝刀病例报道及文献 回顾[J].口腔疾病防治,2022,30(08):582-587.

[3]曹国庆,王博,孙蕾. 口腔种植手术的影像学检查[J].中国口腔种植学杂志,2016,21(01):39-42.