口腔护理操作中医院感染预防措施的实践研究

前言

近年来口腔科门诊量逐渐增加，增加了门诊院内感染的风险，加强护理管理控制感染风险，有助于预防不良护理事件，能够给患者提供一个安全的治疗环境。通过护理管理阻断传染病，改善护理质量，提高门诊灭菌和消毒效果。要求护理人员加强监督，消除感染风险，有助于促进患者康复。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分别抽取 2023 年 1 月~2023 年 6 月、2023 年 7 月 ～2023 年 12 月时间段到我院接受治疗的口腔疾病患者作为预防干预前、预防干预后的研究对象，分别为152 例、180 例；干预前男性82 例，女性70 例，年龄为20 岁～45 岁，平均年龄为（ 32.25±6.52 ）岁；干预后男性90 例，女性90 例，年龄为 19 岁~46 岁，平均年龄为（ 33.41±7.14 ）岁；干预前、干预后的一般资料对比差异不大（ ρ_P>0.05 ），有临床可比性。

1.2 院内感染的高危因素

（1）环境因素：口腔门诊诊室布局不合理，口腔门诊诊室是集检查治疗为一体的空间，在就诊区域诊疗用品有着相对集中的分布，空气细菌在传播时有着较高的密度，在治疗过程中通过牙钻高速旋转时携带病原体的粉尘、气溶胶、飞沫等均是引起空气污染的险因素。（2）医务人员因素：由于诊疗医生具有较大劳动强度、较多工作量等基本特征，不能实现全程无菌的需求，或者出现相对薄弱的无菌操作观念，手卫生依从性差等，均容易引起患者或者医务人员之间出现交叉感染的情况。（3）器械因素：口腔器械具有结构腔隙多、结构复杂、使用频次高、种类繁多等基本特征，在操作期间可能会出现受到唾液污染、血液污染的情况，导致器械灭菌、消毒的难度会有所增加，极易引起交叉感染的情况。（4）治疗用水因素：治疗用水来源污染、水路处理不当手机回吸等均可引起治疗用水检测菌落数超标，在治疗过程中使用超标治疗用水可引起病人出现感染的情况。

1.3 方法

2023 年 1 月-2023 年 6 月期间实施常规预防管理干预。2023 年 7 月-2023年 12 月期间通过针对性的预防措施进行干预，主要体现如下：（1）加强医院感染质量管理：科室院感小组对科室的医院感染质量进行检查、分析、整改，建立制度化、标准化、常态化的管理，为医院感染工作的持续改进提供保障。（2）加强医务人员医院感染知识培训：定期对口腔科医务人员进行口腔器械消毒灭菌技术操作新规范、医务人员手卫生规范等制度的培训，增强医护人员的安全意识、责任意识，根据实际情况采取相应措施，从根源上降低院内感染概率。（3）加强器械的使用与管理：医疗器械的使用需要严格执行“一人一用一消毒灭菌”原则，重复使用器械送供应室集中消毒，定期对消毒后的器械检查，不能出现器械过期、包装破损、包装污染等情况，确保器械使用的安全性。（4）基础设施设备的完善：安装医用清洗纯水设备，对治疗用水进行干预，并定期对设备及口腔综合治疗台管路进行消毒，确保治疗用水菌落数在合格范围内。对口腔科门诊进行改建，优化诊室管理，降低交叉感染风险。

1.4 观察指标

记录我院口腔科在应用预防干预措施前、应用预防干预措施后的院内感染发生率。同时通过我院口腔科自行设计的《护理满意率调查表》调查预防干预前、干预后的护理满意率，以非常满意、基本满意、不满意等 3

个级别划分，分值区间在 0 分-100 分左右，非常满意为 90 分 ～100 分，基本满意为80 分~89 分，不满意为 ≤79 分。

1.5 统计学分析

采取SPSS22.0 统计学软件对各项数据作分析统计工作，通过率 (% ）表示计数数据，以X2 检验，若 P<0.05 ，则表示各项数据对比差异明显，有统计学意义。

2 结果

2.1 对比预防干预前后的院内感染率

在预防干预前，我院共有 6 例口腔科患者出现院内感染症状，在预防干预后，我社区医院共有 1 例口腔科患者出现院内感染症状，干预后，院内感染病例数明显少于干预前（ ⋅P<0.05 ）。

2.2 对比预防干预前后的护理满意率

预防干预前，口腔科共有 142 例对本次护理工作持有满意的态度，预防干预后，口腔科共有 177 例对本次护理工作持有满意的态度，预防干预后满意病例数明显多于预防干预前（ i^⋅e<0.05 ）。

3 讨论

随着时代的发展，人们的生活水平得到了很大程度地提升，对于口腔健康问题的重视也不断提高，现阶段医院口腔门诊前来就诊的患者越来越多。有研究表明，口腔门诊就诊患者很容易发生院内感染问题，而引发感染问题的主要原因来自医疗器械、诊疗环境、治疗用水、以及医务人员的手等等。一旦患者出现院内感染问题，不管是对患者本身的健康还是对医院的声誉来说，都是非常不好的影响。因此针对在口腔门诊护理操作中出现的医院感染问题的预防有着非常重要的意义，可以在一定程度上保障患者的健康安全和医疗质量。口腔门诊内出现感染问题的原因相对复杂，经研究发现，主要原因在以下几个方面，首先是由于口腔的长期湿润状态导致非常利于细菌滋生，而医疗器械、医务人员的手等在治疗过程中都会与患者口腔有直接接触，这就导致了交叉感染。其次是在诊疗过程中使用到的治疗用水及共用设备，治疗用水污染、器械消毒灭菌不达标均会导致感染，牙科手机停止转动瞬间，病人口腔内的污染物回吸入涡轮机内部，进入水路系统，造成水路污染，再加上很多口腔器械的结构比较复杂，这也给消毒工作带来了很大困难。最后是诊疗室环境问题，因为口腔疾病的治疗可能会涉及钻牙、打磨牙齿、洗牙等环节，这会导致大量飞沫产生，漂浮在院内也容易导致院内感染。对于这些院内感染问题必须采取科学、有效地预防护理对策，以此来保障患者的健康安全，对此需要护理人员更加重视口腔门诊的环境是否合理整洁，需要定期清洁消毒，最需要注意的就是与患者有直接接触的医疗器械、治疗用水，使用后的器械一定要严格的消毒、灭菌，器械与治疗用水需检测合格，医护人员自身也要重视自身防护，注意佩戴口罩、手套等防护措施，注意手部清洁，保障自身和患者的安全。

综上所述，对口腔门诊院内感染原因进行分析，并采取针对性的预防护理对策，可以有效降低院内感染率，提升患者满意度，值得广泛应用。

参考文献：

[1]金晓萍.探析口腔科院内感染高危因素和预防对策[J].健康必读，2020，（30）：243.

[2]卜林芳.浅谈口腔修复科院内感染危险因素及护理措施[J].家庭医药，2019，（11）：307.