MRI 对肩袖损伤诊断、撕裂程度分级及预后预测价值研究

肩袖损伤作为肩部软组织损伤主要类型，患者多在患侧肩部长期劳损累积或外伤因素导致发病，可由不同致伤因素引发患侧肩袖部分或完全撕裂损伤后，引发肩关节活动障碍、疼痛等症状表现，需及时治疗，经损伤肩袖组织修复后维护患者肩关节功能健康，但需在实际治疗前合理选择疾病诊断方式，为治疗方案的合理选择提供指导依据[1]。因此，为研究 MRI对肩袖损伤诊断、撕裂程度分级及预后预测价值，特开展研究，详情如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

纳入2022 年9 月～2025 年6 月期间接诊疑似肩袖损伤患者（80 例）为研究对象，开展临床影像学诊断研究。80 例患者，男52 例，女28 例，年龄 27～65 岁（ 46.21±5.76 ）岁，受伤至入院病程 3h～5d（ 2.56±0.42 ）d，患侧：左侧 28 例、右侧 52 例，致伤原因：机械性损伤 24 例、运动性损伤56 例。

纳入标准：入院超声或（和）Hug-up 试验提示疑似患侧肩袖损伤，受伤至就诊≤7d；单侧发病；认知、语言交流功能健全；知情，自愿入组。排除标准：伴既往肩袖损伤、肩关节骨折史；伴原发性肩关节病变；伴 MRI禁忌症；伴精神、认知障碍；资料缺损。

1.2 方法

患者入院后均接受MRI 检查、关节镜检查。

（1）MRI 检查：取1.5T MRI 成像系统开展检查。患者入室后，以仰卧位接受检查，设置肩至肩胛骨下缘为扫描范围，启动检查后引导患者屏息，减少采集影像呼吸活动伪影，其后依次完成患侧肩关节冠状位、矢状位、横断位影像采集，MRI 扫描序列含T1WI（TE 9.98ms ，TR 701ms ）、T2WI-FS（TE 57.36ms ，TR 4209ms ）、PSWI -FS（TE 33.36ms ，TR 3435ms ）。MRI 扫描参数设置如下：FOV 160mm×160m ，矩阵 256×256 ，层厚 4mm ，层距 1mm 。MRI 检查结束后由2 名高年资影像科医师综合阅片、讨论后签发诊断结果。（2）关节镜检查：经全身麻醉后，按需完成患侧肩关节入镜后肩袖损伤探查诊断，并按需完成后续关节镜手术治疗操作。经关节镜诊疗后确诊肩袖损伤患者54 例，含部分撕裂38 例、全层撕裂16 例。

1.3 观察指标

以关节镜检查为“金标准”，分析MRI 检查对肩袖损伤诊断效能，对不同撕裂程度肩袖损伤诊断符合率；比较不同撕裂程度肩袖损伤患者MRI 定量参数组间差异。

1.4 统计学方法

连续性变量资料，即（），符合正态分布行 t 检验；定性资料，即（n，%^⋅ ），行检验；由 SPSS22.0 软件完成数据统计，如 P<0.05 ，差异有统计学意义。

2 结果

2.1MRI 对肩袖损伤诊断效能分析

MRI 对肩袖损伤诊断敏感度为 94.44% 、特异度为 92.31% 、阳性预测值为 96.23% 、准确率为 93.75% 。见表1。

表1MRI 对肩袖损伤诊断四格表（n，%）

2.2MRI 对不同撕裂程度肩袖损伤诊断符合率分析

MRI 对部分撕裂、全层撕裂肩袖损伤诊断符合率较关节镜诊断无统计学差异（ P>0.05 ）。见表2。

表2 MRI 对不同撕裂程度肩袖损伤诊断符合率分析（n，%）

注：“--”表示， Tmin<1 ， N<40 ，行 Fisher 精确检验。

2.3 不同撕裂程度肩袖损伤患者MRI 定量参数比较

全层撕裂肩袖损伤患者临界肩角高于部分撕裂肩袖损伤患者，且肩肱间距、喙肩韧带厚度低于部分撕裂肩袖损伤患者（ P<0.05））。见表3。

表3 不同撕裂程度肩袖损伤患者MRI 定量参数比较（

3 讨论

临床研究指出，受肩关节生理结构结构特殊性影响，关节稳定性基础较差，故易在肩部长期劳损累积或外伤因素作用下引发关节损伤，而肩袖损伤作为肩关节软组织损伤主要类型，可在患侧肩袖组织部分或全层撕裂损伤后引发肩关节运动功能障碍，如伤情未及时治疗，则可由肌腱萎缩，影响患者远期肩关节功能健康，故肩袖损伤的积极诊断对患者早期治疗开展、肩关节功能康复具有积极意义，应合理选择诊断方式[2]。

研究结果表明：MRI 对肩袖损伤诊断敏感度、特异度、阳性预测值及准确率均达 90% 以上，且MRI 对部分撕裂、全层撕裂肩袖损伤诊断符合率较关节镜诊断无统计学差异（ P>0.05 ）。分析研究结果可知，MRI 作为临床高软组织分辨率影响学诊断技术，在临床多类软组织损伤诊断中均有积极应用价值，故该技术在临床应用，可在扫描、采集患者患侧肩关节骨质结构、软组织结构清晰影像后，经高分辨率影像为肩袖损伤的临床诊断提供影像依据，应用价值确切[3]。

较部分撕裂肩袖损伤患者，全层撕裂肩袖损伤患者临界肩角、喙肩韧带厚度升高，且肩肱间距降低，差异有统计学意义（）。分析研究结果可知，肩袖损伤的发生可由软组织对肩关节骨质结构固定作用下降，引发肩关节不同程度稳定性下降表现，故可由肩袖损伤的发生、进展引发临界肩角升高表现，且可由肩袖损伤撕裂程度加剧、严重撕裂后炎症反应表现增加，引发肩肱间距降低、喙肩韧带厚度增加表现，可作为肩袖损伤患者软组织撕裂程度评估依据应用[4]。