微针针灸在黄褐斑中的疗效及对局部氧化损伤的影响研究

黄褐斑（黄褐斑）是一类多见于中年和中年女性的皮肤色素沉着性皮肤病，以浅棕色至深褐色斑片状对称分布于面部，  严重影响患者的美观和心理健康。氧化应激是黄褐斑发病的关键环节，当皮肤局部氧化-抗氧化失衡时，活性氧簇（ROS）大量积聚，促进黑素细胞增殖和黑素合成，加重色素沉着[1]。目前临床上治疗黄褐斑主要有外用药物治疗、激光治疗和化学剥脱法等。氢醌乳膏是一种外用脱色剂，长期使用会导致皮肤刺激、接触性皮炎等副作用[2]。微针针灸是一种新兴的中医特色治疗方法，其原理是利用微针刺激皮肤穴位，调节局部气血循环，促进机体代谢，促进机体自修复，改善肌肤微环境，本次实验意在探究在黄褐班治疗中应用微针针灸治疗效果，报告如下：

1 资料和方法

1.1 研究资料

选取 2023 年 1 月-2024 年 1 月我院收治的 50 例黄褐斑患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组（25 例）和对照组（25 例）。观察组患者中，男女患者比例为 15：10，最小年龄 18 岁，最大年龄 56 岁，均值（ 43.25±2.35 ）岁；对照组患者中，男女患者比例为 13：12，最小年龄 20 岁，最大年龄 65 岁，均值（ 43.37±2.75 ）岁；所有患者基线资料对比无意义， P>0.05 ，可进行实验对比。

1.2 方法

1.2.1 对照组采用氢醌乳膏外用治疗，（广东华润顺峰药业有限公司，国药准字 H44024825）外用治疗。清洁面部后，取适量药膏均匀涂抹于黄褐斑皮损处，轻轻按摩 1-2min，促进药物吸收，每日 2次（早晚各 1 次），连续治疗 8 周。治疗期间叮嘱患者注意防晒，避免使用刺激性护肤品。

1.2.2 观察组采用微针针灸治疗，治疗前，患者取仰卧位，清洁面部皮肤，用 75% 乙醇对治疗区域及针具进行消毒。根据黄褐斑皮损分布及中医穴位理论，选取面部穴位（如攒竹、四白、颧髎、太阳、迎香）及皮损局部阿是穴，每侧面部选取 4-5 个穴位。将微针针灸仪参数调整为：频率 10Hz，刺激强度以患者感觉轻微酸胀为宜。将微针垂直刺入穴位，深度 0.2-0.3cm ，每个穴位留针 20min ，期间每隔5min 行针 1 次，采用捻转补泻手法（平补平泻）。每周治疗 2 次，连续治疗 8 周，共 16 次。治疗期间同样叮嘱患者做好防晒措施。

1.3 观察指标

治治疗 8 周后，采集两组患者面部皮损处皮肤组织标本（约 0.5cm×0.5cm ），采用黄嘌呤氧化酶法检测超氧化物歧化酶（SOD）水平，硫代巴比妥酸法检测丙二醛（MDA）水平，二硫代二硝基苯甲酸法检测谷胱甘肽过氧化物酶（ GSH-Px ）水平，检测试剂盒均购自南京建成生物工程研究所，严格按照试剂盒说明书操作。评估两组患者治疗效果，痊愈：黄褐斑皮损完全消退，颜色恢复正常，MASI评分下降 ≈90% 。显效：皮损面积缩小 ≈60% ，颜色明显变浅，MASI 评分下降 60‰ 。有效：皮损面积缩小 30%-59% ，颜色有所变浅，MASI 评分下降 30‰ 。无效：皮损面积缩小 30% ，颜色无明显变化或加重，MASI 评分下降 <30% 。总有效率 Σ=Σ （痊愈例数 + 显效例数 + 有效例数）/ 总例数 ×100% 。

1.4 统计学方法

本次实验统计学分析用 SPSS21.0 软件，计量资料和计数资料分别用均数 ± 平方差和率表示，分别行 t 和 x2 检验， P<0.05 时有统计学意义。

2 结果

患者治疗总有效率及局部氧化损伤指标对比

观察组患者治疗总有效率更高，且各项氧化损伤相关指标更优，对比 P（0.05） ），如表 1

表 1 患者治疗总有效率和局部氧化损伤指标（ （n，%）

3 讨论

黄褐斑是一类常见的皮肤色素沉着疾病，发病机制复杂，氧化应激是其重要病因。正常情况下，皮肤中的抗氧化系统（如 SOD，GSH-Px 等）可以清除过多的 ROS，维持机体的抗氧化-抗氧化平衡；当机体受紫外线、内分泌失调等因素影响后，抗氧化酶活性下降， ROS 增多，激活黑素细胞，促进黑素合成和转运，加重色素沉着[3]。脂质过氧化产物丙二醛（MDA）水平的高低可以直接反应皮肤的氧化损伤程度，而 SOD 和 GSH-Px 作为重要的抗氧化酶，其活性的下降预示着皮肤抗氧化能力的降低。

分析本次实验数据可知，观察组患者治疗总有效率更高，且各项氧化损伤相关指标更优，对比 ，P 〈0.05），表明微针针灸治疗黄褐斑的临床疗效优于常规氢醌乳膏外用治疗。从中医理论来看，黄褐斑多因肝气郁结、气血不足、脉络瘀阻所致，微针针灸通过刺激面部穴位及阿是穴，可疏通面部经络，调节气血运行，改善局部微循环，促进黑色素代谢与排出；同时，微针的机械刺激可激活皮肤成纤维细胞活性，促进胶原蛋白合成，改善皮肤屏障功能，进一步减轻色素沉着。且微针针灸通过调节机体气血运行，增强皮肤局部新陈代谢，提高抗氧化酶活性，促进活性氧清除；同时，微针刺激可激活皮肤的自我修复机制，减少脂质过氧化产物生成，从而减轻氧化应激对黑色素细胞的刺激，抑制黑色素合成。

综上所述，在黄褐班治疗中应用微针针灸治疗效果显著，可提高患者治疗效果，减轻局部皮肤氧化损伤，证明该治疗方法可在临床应用。

参考文献

[1] 张明清，谢红霞 755nm 皮秒激光联合微针治疗雀斑伴黄褐斑的Canfield VISIA系统色斑残留评分影响[J].中国医疗美容，2022，12（09）：59-62.

[2] 郝丽娜，郝丽莎，沙晓伟，高静，代玉柱.双波长激光联合纳晶微针治疗血管型黄褐斑的疗效观察[J].中国医疗美容，2022，12（05）：47-51.

[3] 徐亚如，王冬冬，郝琳，张庆萍.张庆萍面部围刺法结合体针治疗黄褐斑经验介绍[J].新中医，2022， 54（04）：143-146.

作者简介：姜静（1985.10-）女 ，汉族 ，本科，人，执业医师，研究方向：中医针灸美容。