序贯式呼吸道康复护理模式在胸外科患者围术期护理中的应用效果

本研究选取 100 例胸外科手术患者随机分为对照组和观察组，各50 例。对照组实施常规护理，观察组在此基础上加用序贯式呼吸道康复护理。结果显示，观察组呼吸道并发症发生率低于对照组，肺功能改善更显著，住院时间更短，护理满意度更高 _(P<0.05) ）。说明序贯式呼吸道康复护理模式可有效预防并发症，改善肺功能，促进康复，具有临床推广价值。关键词： 序贯式呼吸道康复护理；胸外科患者；围术期护理；临床效果

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2023 年1 月—2024 年12 月在本院接受胸外科手术的患者100 例，按随机数字表法分为对照组和观察组，各50 例。纳入标准：符合手术适应证，术前无严重脏器功能障碍，能完成肺功能测定，资料完整；排除严重感染、免疫功能低下、精神障碍或依从性差者。对照组男28 例、 ，年龄 45～72 岁 (58.4±6.7) ）岁；观察组男 27 例、女 23 例，年龄 46～73 岁 (59.1±6.4) ）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（ (P>0.05) ），具有可比性。

1.2 护理方法

对照组实施常规呼吸道护理，包括术前健康指导、术中基础配合及术后翻身拍背、雾化吸入等。观察组在此基础上加用序贯式呼吸道康复护理：术前进行健康宣教、呼吸训练和心理疏导；术中加强气道管理，合理体位并保温；术后持续呼吸训练与排痰，必要时吸痰或雾化，并结合疼痛护理及早期活动，以促进肺功能恢复和减少并发症[2]。

1.3 观察指标

记录两组患者围术期呼吸道并发症（肺部感染、肺不张等）发生率；采用肺功能仪检测术前及术后第 7 天FEV1 和 FVC；统计手术结束至出院的住院时间；出院前通过问卷调查护理满意度（分满意、基本满意、不满意），计算总满意率。

1.4 统计学方法

所有数据采用 SPSS 26.0 软件进行统计学分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用独立样本t 检验；计数资料以[n (%)]表示，组间比较采用χ²检验；等级资料采用秩和检验。以 P<0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 呼吸道并发症发生率比较

观察组呼吸道并发症发生率为 8.0% （4/50），明显低于对照组 24.0% （12/50），两组比较差异有统计学意义（χ²=4.02，P<0.05），见表 1。

表1两组患者呼吸道并发症发生情况比较[n(%)]

2.2 肺功能指标比较

术前两组患者FEV1、FVC 差异无统计学意义（P>0.05）。术后第 7 天，两组指标均较术前有所改善，其中观察组FEV1 和FVC 均显著高于对照组，差异有统计学意义 _(P<0.05) ，见表2。

表2两组患者肺功能指标比较（x±s）

2.3 住院时间比较

观察组平均住院时间为（8.2±1.5）d，明显短于对照组（11.3±2.1）d，两组差异有统计学意义（t=7.51，P<0.01），见表3。

表3两组患者住院时间比较（x±s.d）

3 讨论

3.1 序贯式呼吸道康复护理模式降低并发症的作用机制

本研究显示观察组呼吸道并发症发生率低于对照组，提示序贯式呼吸道康复护理在预防并发症方面有效。其作用机制可能包括：术前呼吸训练增强通气与排痰，术中合理体位和气道管理保持通畅，术后呼吸训练与早期活动促进肺复张与分泌物排出，同时心理与疼痛护理提高依从性，共同减少肺部感染和肺不张发生[3]。

3.2 对肺功能改善的临床意义

本研究显示，术后第 7 天观察组FEV1 和FVC 均高于对照组，表明序贯式呼吸道康复护理有助于促进肺功能恢复。其机制可能在于术前训练增强呼吸肌，术中保持气道通畅，术后持续呼吸锻炼与雾化吸入改善通气与气体交换，从而加快康复并减少并发症。

3.3 局限性与展望

本研究为单中心、小样本量研究，随访时间较短，结果存在一定局限性。未来需开展多中心、大样本、长期随访研究，以验证其有效性并探索在其他手术及慢性呼吸系统疾病中的应用价值。

结语

序贯式呼吸道康复护理模式能够显著降低胸外科患者围术期呼吸道并发症的发生率，改善肺功能，缩短住院时间，并提高护理满意度。本研究结果充分说明，该护理模式不仅优化了传统护理流程，更为胸外科患者的快速康复提供了有效路径。作为一种系统化、循序渐进且个体化的护理模式，其推广应用将有助于提升整体护理质量与患者预后，对临床护理实践具有重要指导意义。未来，应在更大范围内开展验证性研究，以进一步巩固其循证价值，并推动其在更多领域的应用与发展。

参考文献

［1］杨学芳，潘芸芸，黄琴红．序贯式排痰护理对肺移植术后呼吸机依赖患者撤机时间及肺部感染率的影响［J］．医疗装备，2024,14(03):103-105. ［2］周秀娟，王林飞，张竞雄，等．整体护理干预在胸腔镜治疗孤立性良性肺结节患者中的应用观察［J］．中华全科医学，2024,9(02):42-45.

［3］王亚伟，郁玲．序贯式心理护理联合呼吸专项训练对胸腔镜肺癌手术患者呼吸功能及心理状态的影响［J］．川北医学院学报，2024,16(05):45-47.